目的 总结34例误诊为脊柱关节炎患者的异常骶髂关节影像学特点.方法 回顾性分析解放军总医院风湿科收治的以臀部及下腰痛为主诉的34例患者骶髂关节X线、CT、MRI及临床、实验室检查资料.结果 34例患者均因骶髂关节影像学的异常表现误诊为脊柱关节炎,其中骶髂关节感染24例,肿瘤4例,代谢性骨病2例,骶髂关节退行性变2例,痛风1例,特发性弥漫性骨肥厚1例.24例骶髂关节感染患者中10例行骶髂关节X线检查,5例可见明显异常;22例行CT检查,7例未见异常;均行MRI检查,均可见骨髓水肿,21例出现骨侵蚀,22例周围肌肉受累.4例肿瘤患者CT上未见或仅有可疑异常;除1例室管膜瘤外,余患者骶髂关节MRI上均可见骨髓水肿及骨侵蚀,而1例尤文(Ewing)肉瘤患者可见明显的周围肌肉受累.骶髂关节退行性变、代谢性骨病、特发性弥漫性骨肥厚患者CT或X线上均可见明显的骶髂关节异常,但MRI上仅见可疑至轻度的骨侵蚀.结论 骶髂关节的骨髓水肿并不是脊柱关节炎的特有表现,临床上需综合分析患者临床和实验室检查资料,才能避免误诊.
作者：赵征；王炎焱；金京玉；邓小虎；黄烽
来源：中华内科杂志 2014 年 53卷 9期
