目的 探讨重症监护室(ICU)内产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌(ESBLs-KP)医院感染预测模型.方法 选取2019年1月—2022年12月于济宁市第一人民医院ICU发生肺炎克雷伯菌医院感染的157例患者,其中71例产ESBLs-KP医院感染患者为感染组,其余86例为非感染组,分析标本来源、耐药性,多因素Logistic回归分析产ESBLs-KP医院感染因素并构建列线图风险预测模型,使用Hosmer-Lemeshow评估风险模型拟合度,使用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线评价模型并进行验证.结果 157例KP医院感染患者标本以呼吸道标本为主,占39.49％,产ESBLs-KP医院感染以泌尿道感染为主(33例,46.48％);发生医院感染的产ESBLs菌株对碳青霉烯类及阿米卡星抗菌药物较为敏感,对大部分抗菌药物的耐药率普遍高于非ES-BLs菌株(P＜0.05);多因素分析结果显示,ICU入住天数、头孢类及喹诺酮类抗菌药物用药史、低蛋白血症是ICU内产ESBLs-KP医院感染的危险因素(P＜0.05);据此构建医院感染风险列线图模型,Hosmer-Lemeshow检验该风险预测模型的拟合度良好(P=0.226),AUC为0.785(95％CI:0.712～0.857),敏感度为83.70％,特异度为63.40％,与校准曲线均显示模型区分度和校准度良好.结论 产ESBLs-KP耐药性仍较高,基于产ES-BLs-KP医院感染危险因素构建的列
作者：李元叶；茹义福；曹晓花；邱瑞霞
来源：中华医院感染学杂志 2024 年 34卷 4期
