目的 探讨门诊成年患者行胃镜检查时,复合利多卡因胶浆时瑞马唑仑的半数有效剂量(ED50),以指导临床用药.方法 选取2021年11至12月诸暨市人民医院消化内镜中心行无痛胃镜检查患者25例,检查前8 min口服盐酸利多卡因胶浆,之后静脉推注瑞马唑仑完成麻醉.瑞马唑仑的剂量采用改良Dixon序贯法确定,起始诱导剂量为0.2 mg/kg,根据是否出现阳性反应,减少或增加0.05 mg/kg,确定下一例患者的诱导剂量.如果从胃镜导管置入开始2 min之内出现明显的体动反应、皱眉、吞咽、呛咳、改良警觉/镇静评分(MOAA/S)>3分等阳性反应而影响胃镜操作时,下一例患者瑞马唑仑诱导剂量增加0.05 mg/kg.如果诱导后能满足胃镜检查未出现阳性反应,则下一例患者的诱导剂量减少0.05 mg/kg.当出现8次交叉后终止研究.计算瑞马唑仑的ED50、95％有效剂量(ED95)及其95％CI.结果 患者注射瑞马唑仑后的入睡时间为(21.75±8.28)s、胃镜检查时间(4.92±1.88)min、胃镜检查结束后可唤醒时间(15.76±4.76)min.与入检查室时(T0)相比,胃镜通过咽喉即刻(T2)、用药后2 min(T3)、胃镜检查结束时(T4)各时点的SBP、DBP、MAP均有下降趋势(均P<0.05),但下降幅度未超过20％.T1、T2时点心率(HR)较T0时稍有升高(均P<0.05),T3、T4的HR与T0差异无统计学意义(P>0.05).在呼
作者：陈燕；赵刚；王鹏宇；王宏伟
来源：浙江医学 2022 年 44卷 16期
