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从三焦论治幽门螺杆菌感染的六维辨证观
编辑人员丨2周前
六维辨证观强调从病因、病位、病期、病势、病理、病性六个不同维度对病证进行辨析,有利于中医临床思维的锻炼和形成.基于六维辨证观,可以更全面地认知从三焦论治幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染.辨病因,应综合考虑H.pylori致病因素的外感兼内伤属性,要注重三焦疾病"总在一经不移为辨"的病理特点;辨病性,应关注H.pylori作为病原微生物的致病规律,不能简单归结为湿热致病,其"粘附致炎"的病理属性需结合三焦气化的"通透性网状效应"从而表现出不同的证型;辨病位,H.pylori留滞部位在中焦胃腑膜层,胃黏膜分布规则的集合小静脉是反映中焦气化"通透性网状效应"的重要标志;辨病理,H.pylori粘附致炎的病理产物以气滞、湿、热、虚、瘀多见,影响三焦气化功能而呈现气机阻滞、湿热中阻、虚瘀共存等不同的病理状态;辨病期,H.pylori感染造成三焦"通透性网状效应"变差,日久生变,毒瘀虚互结,从而衍变经典的Correa模式.临床应注重H.pylori的根治治疗与胃黏膜癌前状态和癌前病变的共同处理策略;辨病势,根据H.pylori感染的不同阶段,注重对比正邪态势、病理因素态势的不同,叶天士针对"邪留三焦"提出的"分消上下之势"是很重要的治疗原则.
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编辑人员丨2周前
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还原《黄帝内经》"三焦器官"概念及其临床意义
编辑人员丨2023/8/5
通过部位划分的三焦,在结构上将心肺、脾胃、肝肾分别归属于上、中、下三焦,在功能上又把三焦功能与脏腑等同,虽然三焦结构和功能范围更加全面,但实际临床意义却越来越小.通过追本溯源,笔者发现《黄帝内经》不存在将三焦按部位划分之意,只有"六腑之三焦"的概念.三焦是一个具有明确结构的组织器官,其结构基础为"肉分之间"非实质之处,结合现代医学,可以将此结构进一步深入探讨,即三焦器官是一个间质组织,基本功能是气化,发挥的是通道作用.三焦气化功能发挥"通透性网状效应",由于病理产物聚积,导致三焦气化通道出现不畅或闭塞,进而会造成五脏六腑功能表达不全甚至闭塞.笔者认为,三焦器官是急性传染性疾病发生发展过程中病机传变规律重要的参与者,与慢性内伤疾病"一脏累及多脏"的病机传变思维模式不同.三焦疾病在临床上是常见病,有特定的生理、病理特点以及治疗原则,还原《黄帝内经》"三焦器官"概念,具有非常重要的临床价值.
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编辑人员丨2023/8/5
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基于三焦理论及镜下微观RAC征象探索分消上下法治疗Hp感染新思路
编辑人员丨2023/8/5
幽门螺杆菌(Hp)为Ⅰ类致癌原,根除Hp可作为胃癌一级预防措施.关于Hp感染,现已明确将其定义为感染性、传染性疾病.Hp感染具有细菌病原学致病的基本特点,从中医角度看,属于外邪致病,但同时兼有内伤的病理基础.正常胃黏膜具有集合小静脉分布规则(RAC)征象,Hp黏附致炎造成的胃黏膜炎性微环境可以使RAC征象变得不规则、紊乱、融合甚至消失.基于三焦理论,Hp感染的病位明确在中焦胃黏膜,其黏附致炎的过程可直接导致三焦"通透性网状效应"变差,此病理过程可以通过镜下胃黏膜RAC征象变化作为外在直观反映.以往关于Hp感染与中医证型的相关性研究,归纳出的中医证候要素以湿、热、气滞、虚为主,将这些证候学因素整合起来便是三焦疾病的"肿""满""胀".叶天士针对"邪留三焦"提出分消上下法,根据分消上、下"势"的不同,又具体分为芳香辛散法、开泄法和苦泄法,针对Hp感染造成的炎性微环境可以起到标本兼治的全面作用.从三焦理论出发,采用分消上下法为治疗原则,以期为中医治疗Hp感染提供一种相对系统的新思路.
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编辑人员丨2023/8/5
