目的:探讨一体化、1+1型、2+1型、4+1型、Y型鼻整形支架的结构特点、稳定性及术后效果评估。方法:回顾性分析2019年2月至2020年11月，中南大学湘雅二医院整形美容(烧伤)外科收治的鼻整形患者资料。依据采用的鼻整形支架的类型分为一体化组、1+1型组、2+1型组、4+1型组、Y型组。通过测量患者术后1、12个月鼻尖突出度和鼻唇角评估鼻支架的稳定性，术后随访患者并发症的发生情况和患者满意度，各组间术后1个月与12个月的鼻尖突出度差值及鼻唇角差值采用单因素方差分析或Kruskal-Waliis H检验，组间两两比较采用Bonferroni法或Nemenyi检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:共纳入201例患者，男18例，女183例，年龄(26.6±5.9)岁(18~46岁)，2+1型组34例、一体化组45例、1+1型组45例、4+1型组35例、Y型组42例。术后随访12~21个月，2+1型组1例患者术后92 d出现鼻部感染；1+1型组1例患者术后6个月出现鼻小柱轻微歪斜，3例患者术后12个月出现明显的鼻尖下旋；Y型组4例患者术后12个月出现明显鼻尖上旋；余2组患者未发现并发症。鼻尖突出度方面，2+1型组、一体化组、1+1型组、4+1型组、Y型组术后12月与术后1月鼻尖突出度差值的中位数分别为－0.08 cm、－0.09 cm、－0.20 cm、－0.10 cm、－0.17 cm。5组间鼻尖突出度差值比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2+1型组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；4+1型组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；一体化组分别与1+1型、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；Y型鼻支架与1+1型组比较，差异具有统计学意义( P<0.05)。鼻唇角方面，2+1型组、一体化组、1+1型组、4+1型组、Y型组术后12月与术后1月鼻唇角差值的中位数分别为：－4.20°、－3.80°、－6.50°、－4.10°、－6.35°。5组间鼻唇角差值比较，差异有统计学意义( P<0.01)；2+1型组分别与1+1型、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；4+1型组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)；一体化组分别与1+1型组、Y型组比较，差异均具有统计学意义( P均<0.05)。患者满意度评估，应用2+1型组满意度最高(34/34，100%)，其余依次为4+1型组(34/35，97.14 %)，一体化组(42/45，93.33%)，Y型组(36/42，85.71%)，1+1型组(37/45，82.22%)。 结论:2+1型鼻支架、一体化鼻支架、4+1型鼻支架术后鼻唇角、鼻尖突出度的变化程度较Y型鼻支架及1+1型鼻支架小；2+1型鼻支架搭建方式方便、术后稳定性良好、患者满意度高。

目的:探讨"2+1"结构化培养模式的培训方法和培训效果，为静脉治疗专科护士的培养提供参考依据。方法:采用前瞻性非随机自身对照的研究方法，选取2016年3月—2018年3月来四川省绵阳市中心医院进行静脉治疗专科护士培训的5期39名市县级医院学员作为研究对象，根据学员的需求调查表进行导师亚专业方向的匹配，按照2个月集中培训+1年导师随访、指导、追踪的"2+1"结构化培养模式实施培训。比较学员培训前后理论、专科技术测试成绩，并分析"培训需求"完成情况。结果:静脉治疗专科护士学员培训后理论测试成绩得分为（97.05±1.39）分，静脉留置针、静脉导管维护技术操作得分为（95.87±2.45）分，高于培训前的（62.60±6.33）、（66.38±8.09）分，差异均有统计学意义（ P<0.05）。1年的随访、追踪、指导后，学员对"培训需求"的达成率为90.30%，39名学员有38名继续临床静脉治疗专科护士工作，从事临床静脉治疗专科护士率为97.4%。 结论:"2+1"结构化培养模式是培养以岗位需求为导向的实用型静脉治疗专科护士，提升静脉治疗专科护士队伍的专业素养，促进静脉治疗专科护士培训和使用的和谐统一。

目的 探索构建适合我国国情的专科护士培养模式.方法 在文献回顾的基础上采用半结构化专家访谈法和德尔菲法,通过预试验修改并形成专家咨询问卷,向21名专家进行两轮咨询,最终形成专科护士培养模式指标.结果 两轮问卷的专家建议率依次为90.5％和95.2％.专家熟悉系数、判断系数和权威系数分别为0.81、0.95和0.88.专家对5个一级指标、18个二级指标和118个三级指标达成一致性意见.结论 专科护士培养模式涉及专科护士培养目标、培养制度、培养过程、培养考核、培养保障5方面,专家积极系数和权威程度较高,意见较为集中,函询结果可靠,现实指导性较强,为专科护士培养的规范化、系统化建设提供理论依据.

具备数量充足的合格的全科医生是实现首诊在全科的关键所在,也是建立分级诊疗制度的核心.目前我国全科医生数量不足且短时间内难以解决,同时全科医生的培养与使用存在相脱节的问题,这直接影响了全科医生制度的建立.本研究以广州医科大学开展的"5+2+1"全科医学专业硕士生培养项目为例,通过半结构化访谈调查该项目2012—2016年招收学生不愿意到基层医疗卫生机构执业的原因,并以此为基础,通过国内外培养模式对比及相关数据研究,深入分析我国全科医生培养与使用相脱节的原因.结果显示,从表面上看,全科医生不愿到基层医疗卫生机构执业的原因包括收入较低、工作条件差、社会地位不高、职业发展前景堪忧等;但其深层次的原因涉及医疗体制、教育体制、社会保障机制与激励机制等方面.因此,建议在国家层面对首诊在全科进行法律约束,建立有人额限定的全科医学专业招生制度和有针对性的培养体系,改善基层全科医生的执业环境和职称评审途径,强化医疗保险的调节机制,同时从制度角度对全科医生的生活条件提供一定保障.

目的:观察毛钩藤碱(HS)对H2O2诱导的大鼠心肌细胞氧化应激损伤的保护作用,并初步探讨其机制.方法:选取出生1～2 d的大鼠乳鼠提取原代心肌细胞作为研究对象,用400μmol/L浓度的H2O2刺激细胞,复制细胞氧化应激模型.将细胞分为4组:Control组、HS组、H2O2组、H2O2+HS组.采用细胞计数试剂盒8(CCK-8)法检测细胞活性,采用Tunel法检测细胞凋亡情况,采用免疫荧光法检测细胞形态结构,采用蛋白质印迹法(Western blot)检测Bcl-2、Bax、Caspase 3、Cleaved-caspase 3、Nrf2及HO-1的蛋白水平表达情况.结果:细胞活力检测结果发现,与Control组比,H2O2处理6、12、24 h,细胞活性均显著降低(P<0.01);与H2O2组比,H2O2+1μmol/L HS、H2O2+10μmol/L HS组细胞活力显著升高(P<0.01);与H2O2组比,H2O2+100μmol/L HS组细胞活力显著下降(P<0.01).细胞凋亡检测结果显示,与H2O2组比,H2O2+HS组细胞凋亡显著下降(P<0.05),肌节结构相对完整;与H2O2组比,H2O2+HS组细胞Bax/Bcl-2、Cleaved-caspase 3/Caspase 3蛋白比值下调(P<0.05),Nrf2、HO-1蛋白表达上调(P<0.05).结论:HS对H2O2诱导的大鼠心肌细胞线粒体凋亡有保护作用,其机制可能通过Nrf2/HO-1信号通路发挥作用.