王冰的“次注”包括2方面：其一，经文的注释，重在医道的阐发和概念术语的精解，对针灸相关经文的注解尤显功力，多有卓见，对宋代及宋以后的针灸文献产生了广泛而深远的影响。其二，经文的改编，可大致分为2类：出于“昭彰圣旨，敷畅玄言”目的的改编；出于“以经注我”之改编。其中第2类改编中的补文王冰刻意掩饰，未按其自定补文体例“朱书其文”。运气“七篇大论”王冰自编自注的可能性最大，是其改编《素问》的一颗重要棋子。不论是从历史还是逻辑的维度考量，王冰对《素问》大尺度的改编都是过远大于功，特别是其刻意掩饰的第2类改编对后人产生的蒙蔽和误导至今仍多不为人所察知。

春生夏长,秋收冬藏,春夏养阳,秋冬养阴,顺应天时,邪不可犯.四时之气,寒来暑往,造就人生之阴阳,二十少阳,三十壮阳,四十后阴升阳降,洞明阴阳消长,能调七损八益,则身体轻强,如此内外双修,道生之境界亦有不同.盖以阴阳为之本,避虚邪,守精神,虚极静笃,天地正气皆归于我,所以生气不竭,此乃道生是也.《内经知要·道生》为中医的养生原则和方法打开了一扇窗,帮助理解中国的传统文化思维,而且更是反观人们自身的一个切入口.其内外双修的养生理念,天人合一、顺应四时的原则,扶阳抑阴、保养肾气的具体方法,都为现代人的养生实践提供了有益的指导,以谦卑、接纳的心态,用心去领悟古人的智慧结晶,并身体力行,就算是一小步尝试,相信都会有所裨益.

传统中医学是创建于约三千年前的理论医学,起源于中国早期文化的繁荣时期,得益于古天文学及天人合一的道哲学的支持与发展.她深刻地预见和揭示了自然界和人相互影响的许多奥秘,但因其概念体系与近代科学在形式上有所不同,还不易为大众所理解.在数千年后的今天,随着对当代量子物理现象和理论认识的加深,人们正在从根本上突破机械论科学的某些基础观念,并开始理解和接受中国文化及中医理论.例如,量子力学理论突破常人三维空间视角的局限,有助于人们观察、感知到虚实互动的高维时空的全新生命事物,帮助解释意识以及人体功能会改变某些科学实验结果的现象,帮助理解人所拥有的,来自直觉、灵感等用于处理宇宙、人体、生命、意识等复杂对象(系统)的高级智慧功能.如果深刻认识其规律,可能会协助人们针对生命等复杂现象抽象出简单的模型,从而有利于抓住生命等复杂事物的本质,逐步揭开中国文化和中医的很多奇妙现象的面纱.本文选取几个例子展开讨论,包括人类意识和潜意识等功能现象、人体的能量系统、无形的气、功能现象、心脏的多种特殊功能、脏腑之一的"三焦"腑.三千年前中医就将"三焦"写入《黄帝内经》,并详细记载了其各种功能及病理学上的具体应用,一直指导临床至今.直至今日这个腑器才被西方科学所认知和定义.中医理论的前瞻性及其蕴藏的深邃智慧,必将在未来医学中发挥重要作用,也是健康科学和生命科学的核心支柱之一.通过这些讨论,作者试图阐明传统中医思维模式的某些优越性,进一步确立其人类文化瑰宝的地位,加强自身的理论自信和文化自信,为今后正确地弘扬中医事业开路.

原发性高血压是循环系统的常见疾病和心血管疾病的重要危险因素之一.2012年18岁及以上的高血压成年人患病率为25 . 2％,心血管疾病的人数为290万,其中2 . 7亿为高血压.根据2017年美国心脏病学会/美国心脏协会指南,收缩性高血压(HTN)的患病率是基于2010年中国指南(46. 4％)的2倍,而控制率降至3. 0％.研究表明,与美国相比,中国高血压的患病率低于美国,但平均血压显著较美国偏高,而且知晓率、控制率、治疗率偏低,中国高血压负担加重可能是造成中国人脑卒中高发的原因[1-3].原发性高血压在中医属"眩晕""头痛"等范畴.《内经》认为眩晕为肝所主,且与髓海不足、邪中等多种因素有关.《素问·至真要大论》中有"诸风掉眩,皆属于肝".清代名医陈念祖在《医学从众录·眩晕》中说道:"盖风非外来之风,指厥阴风木而言,与少阳相火同居,厥阴气逆,则风生而火发,故河间以风火立论也.风生必挟木势而克土,土病则聚液而成痰,故仲景以痰饮立论,丹溪以痰火立论也.究之肾为肝母,肾主藏精,精虚则脑海空而头重,故《内经》以肾虚及髓海不足立论也.其言虚者,言其病根;其言实者,言其病象,理本一贯."同时他认为,本病为本虚标实之病.天麻钩藤饮由天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神组成,具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之功效,为平肝降逆之良剂,临床上常用于治疗高血压、脑血管病、耳源性眩晕等属风阳上扰、肝阳上亢证.

作为先秦道家最重要的观念之一,“自然”蕴含着丰富的思想意蕴,“自己而然”与“无为而自然”是其最核心的内涵.道家“自然”的这两重意涵对《黄帝内经》医哲思想产生了深刻的影响:“自己而然”观念中所蕴含的自主自觉的主体性原则相应于《黄帝内经》中注重“正气”的自愈原则,“无为而自然”的观念塑造了《黄帝内经》中“恬惔无为”的养生法则.探讨道家“自然”观念对于《黄帝内经》医哲思想的影响,有助于厘清《黄帝内经》哲学的思想渊源、推进对“道-医”思想关联的认知.

糖尿病大血管病变是以大血管床内持续动脉粥样硬化(AS)为特点的糖尿病主要并发症之一.糖脂代谢紊乱诱发的大血管区域内皮损伤是糖尿病继发AS的始动因素,其与糖尿病和AS已知的共同病理基础——免疫炎症之间的相互作用是糖尿病大血管病变进程中的关键环节.人类饮食模式的转变,导致与能量稳态相关的糖尿病及其并发症发病率急剧增加.最近的研究表明,肠道微生物群的组成和功能及相关衍生分子的改变伴随着糖尿病继发AS,而"肠道-宿主免疫"失衡可能是诱发大血管并发症的重要途径.中医药对糖尿病及其并发症的研究已形成独特的理论和临床体系,其中"阳明"在分布及功能上与肠道微生态类似.糖尿病起于阳明炽盛,糖尿病大血管病变继发于糖尿病,始动之因亦在阳明,即肠道微生态系统.阳明失约,燥气亢盛,可能促使宿主免疫细胞增殖,释放大量炎症介质弥漫脉道,阻碍血流运行,化生瘀血与脉中留滞的糖脂浊邪交织,最终形成斑块附着脉壁.因此,以《黄帝内经》"阳明有余,病脉痹"理论为切入点,从宏观及微观角度剖析肠道微生态与免疫炎症交互作用对糖脂代谢的影响,将有助于揭示中医药通过调控"肠道-宿主免疫"治疗糖尿病大血管病变的科学内涵并指导临床组方思路.

一.中国眼科学的萌芽时期我国医学历史悠久,最早的纪录见于河南安阳殷墟发掘出来的甲骨文字,为公元前十四世纪的遗物,其中即有关于眼病的记载.同时也有一些民间疗法,如《山海经》这部先秦古书,即载有药物100余种,其中治疗眼病的有7种.我国第一部本草的专书是《神农本草经》,约在汉代年间,它记载有药物365种,包括动植物、矿物药,有关眼科药物有70余种.关于盲人的记述,《书经》有"瞽奏鼓"、"瞽为诗".音乐家师旷即为一盲人.《檀弓》载有"子夏丧其子而丧其明."《左传》的作者左丘明亦为盲人.关于瞳孔异常的记载,首见于《荀子》、《史记》,舜、项籍有重瞳症,是世界上瞳孔异常最早的记载.《内经》是我国最早的医书,成书年代约在春秋时代,内有关于眼病及最早关于针刺治疗眼病的记载.据《史记·扁鹊列传》载:"扁鹊过洛阳,闻周爱老人,遂为耳目痹医."扁鹊约生于公元前四世纪,可以认为是我国最早的五官科医师.二.隋唐时代的眼科学我国医学到了隋唐时代,除了继承了秦汉时代成就外,更因与外国医学接触,故发展较快.我国最早的眼科书籍是《隋书》经籍志所载的"陶氏疗目方"和甘濬之"疗耳目方",惜两书均已失传.公元610年巢元方著《诸病原候论》是我国现存的第一部病原病理专书.公元652年孙思邈著有《千金方》,内容丰富,载有关于预防医学、诊断、治疗及营养等各方面知识,孙氏还观察到老视现象,以为"凡人年四十五以后,渐觉眼暗,至六十以后还渐自明."公元752年,王焘著《外台秘要》,在眼科部份介绍了印度理论的四原质学说,并介绍了金针拨白内障手术方法.唐代《龙树眼论》是我国论眼病的第一部专著,书已失传,惜作者及年代均不详.关于药物方面,梁陶宏景(451～463公元),著有《本草经集注》七卷.由于唐代国家统一,社会经济繁荣,对本草修订有迫切需要,唐高宗李治命人予以重修,订名《新修本草》,收载药物844种,于公元659年完成.唐设置太医署,是医学教育机关,也是医疗单位,主要是培养医学人才.关于眼科假眼手术,最早见于唐代,据载:"崔嘏失一目,以珠代之."又"唐立武选,以击球较其能否,置铁钩于球杖以相击,周宝(841 ～846年)尝以此选,为铁钩摘一目,睛失,宝取睛吞之,复击球,获头筹,遂授泾原,敕赐木睛以代之."就以上记载,我国在九世纪已有假眼,世界上安置假眼实以我国为最早.三.宋金元时代的眼科学公元978年王怀隐等人编著《太平圣惠方》,收集了宋以前的方书和民间验方,并有关于病因病理的探讨.北宋来年约相当十一世纪末,更有《圣济总录》面世,书中收集了民间验方,结合内府所藏秘方,及前代方书所载加以整理而成.眼病门仍留有丹石毒攻眼方,宋徽宗赵佶迷信道教,喜服丹石,被金人俘虏后,一目终致盲废,有可能与服食丹石有关.以后更有《银海精微》问世,作者不详,书成于宋代年间.它首列五轮八廓学说,并介绍中医表里虚实的基本原理,阐述眼与全身病的关系.宋代公元1078～1085年设太医局,其中设9科,并将眼科独立,至此眼科从五官科划分出来,成立单独科室.关于我国眼镜的发明和使用问题,据近代考证:宋代史沆断狱,于案牍之故暗者,以水晶承日照之则见,认为是真正眼镜的初步发明;同时确信南宋宗室赵希鹄所著《洞天清录》之眼镜史料为可靠,原文是"靉靆,老人不辨细书,以此掩目则明."以为我国宋代已有眼镜.至明代多种书籍中都已有靉靆之记载;如"靉靆大如钱,色如云母,老人目力昏倦,不辨细书,以之掩目,精不散,笔画倍明."又眼镜一词,已见于明代著作,如"靉靆,眼镜也.""闻贵人有眼镜."至清代均称为眼镜.四.明清时代的眼科学跨元明两代有眼科名医倪维德(公元1303～1377年),著《原机启微》,探讨眼病病原及治疗,首论君臣左使、逆从反正之义.公元1602年王肯堂著《六科证治准绳》,是祖国医学关于诊断、治疗学上一部巨著,讨论症状和病因,均极详尽,并附有处方.公元1644年又有傅仁宇著《审视瑶函》,是一部眼科专著,共六卷,最后附以眼科针灸要六图及处方.除以上所述外,清代还有一些其它医学著作.公元十六世纪,出现了伟大药物学家李时珍(1518～1593年)所著具有世界影响的《本草纲目》,全书共52卷,共载有药物1892种,新增374种,有关眼科者400种.明设太医院,医学教育共分13科,眼科列为单独一科,并有专学眼科者.清沿明制度,医学设11科,眼科为单独一科.据日本铃木宜民的研究,认为早在公元1377年,中国即有前房穿刺术的记载.十七世纪英国眼科医师D.Turberville行巩膜穿刺术,是按照中国方法进行的.