中医诊断学作为中医学的重要课程,其复杂的理论体系和高度实践性的特点对传统教学方法提出了挑战.当前教学模式主要依赖于课堂讲授和临床实习,存在学生参与度低、实践资源有限等问题.大语言模型能够显著提升学生的理论知识掌握情况和实践能力,同时增强学习积极性和自主学习能力.通过个性化的学习体验和丰富的虚拟实践资源,学生能够更加深入地理解中医诊断学的复杂理论体系,并在模拟环境中积累临床经验.本研究阐述大语言模型的技术基础和优势,提出利用大语言模型进行教学改革的思路,并通过实际应用案例展示其在个性化辅导、虚拟病例生成和模拟诊断训练中的具体应用,提出课程设计与教学方法多样化、师资培训与技术支持的重要性,强调通过灵活多样的课程设计和互动式教学方法,充分发挥大语言模型的优势,探索大语言模型与虚拟现实(VR)和增强现实(AR)技术的结合,开发智能学习平台,以提供更精准的个性化辅导和反馈.以期为大语言模型在中医诊断学教学中的应用提供借鉴和参考.

献血不良反应是指献血者在献血过程中或献血后出现的头晕、心悸、恶心,甚至晕厥等症状,或穿刺部位出现血肿、疼痛、过敏等局部表现.中医学按其症状将其归属于"厥证""血证""虚劳"等范畴.合谷穴作为中医学中的重要穴位之一,可和血以养神、益气以守神、神全以安气血,继而论治献血不良反应.

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以慢性、进展性气流受限和呼吸道症状为表现的肺部疾病,西医治疗效果尚不完全满意,病情反复加重和高致死率给个人和社会带来沉重的负担.中医药历史悠久,经验丰富,治疗COPD疗效较好.本病多属中医学"喘证""肺胀"等范畴,曹世宏教授认为,COPD是由多种慢性肺系疾病反复发作,迁延不愈,导致肺气胀满,不能敛降而引起的一种病证.病机为本虚标实,多在久病肺虚的基础上损及五脏,其中尤以肺肾两脏为甚,并强调痰浊和血瘀为其发病的关键病理因素.曹教授治疗稳定期COPD主张衷中参西、取长补短,采用支气管舒张剂吸入等西医基础治疗的同时,联合中药补益肺肾之气,治病求本,其中党参、黄芪、巴戟天等是曹教授临床常用中药,有平补肺脾之气,温补肾阳之功.同时注意化痰祛瘀,因人制宜,临床疗效颇佳.本研究附验案1则以佐证.

目的 了解南京市医学院校大学生对烟草使用、暴露、危害情况及对禁烟控烟措施的知晓程度和态度,并分析其影响因素,以期对控烟措施制定实施和健康教育方式改进提供参考.方法 以调查问卷形式于2020年7月5日至8月5日选取南京市医学专业大学生1 200人为调查对象,就烟草和二手烟使用情况、对人体危害情况、对禁烟控烟措施的了解程度和态度开展调查.结果 获得有效问卷1 183份.其中现在吸烟人数154人,现在吸烟率为13.02％(154/1 183);中医学专业吸烟率最低,为4.38％(7/160),且各专业间差异有统计学意义(P＜0.01).学校(室内)的二手烟暴露率为74.47％(881/1 183),高于家庭(室内)[72.19％(854/1 183)],低于公共场所(室内)[89.77％(1 062/1 183)],差异有统计学意义(x2=129.508,P＜0.01).对于烟草危害的知晓率,中医学相比临床医学等专业总体了解程度最深.医学院校学生总体对禁烟控烟态度支持,但对于现有控烟政策了解程度低,专业间基本无明显差异.结论 本次调查的医学院校大学生现在吸烟率在全国属较高水平,烟草危害认知程度较高,禁烟控烟态度积极,且与专业类别相关.中医学专业相比其他医学专业吸烟率低,危害知晓率高,总体情况较好,建议通过中医药知识宣传和普及来减少烟草流行.

"开门法"是云南著名中医学家戴丽三颇具特色的治疗方法，源于《黄帝内经》"太阳为开"的学术思想，即在生理上指太阳之气宣发舒畅，在病理上太阳是邪气入侵的道路，在治疗上是指开太阳气机之门，使邪气透表出里，从而达到"表气通，里气和"的目的。附戴丽三运用此方治疗疑难杂症的典型案例进行分析，以期对临床有所裨益。

通过调查澳大利亚的医疗概况、中医药政策、中医从业人员现状、中医药教育与学术团体情况，分析澳大利亚卫生部、统计局与卫生从业者管理局发布的中医药服务数据，梳理中医药在澳大利亚的发展现状并得出启示。澳大利亚已建立一套较为完善的中医药管理机制，中医从业人员总体发展情况良好，中医药教育机构与学术团体的活动有序推动中医药在澳大利亚的本土化发展。为深入推进中医药海外发展，需逐步形成中医国际教育标准化体系并在世界各国推广；探索建设中外友好中医医院，提升中医药影响力；紧跟时代，面向网络原驻民“Z世代”做好国际传播工作。

目的:调查中医学住院医师规范化培训(以下简称住培)的成效及其存在的问题，为不断提高住培质量提供参考。方法:2019年9月至10月，采用多阶段抽样方法，选取上海中医药大学中医学住培基地完成培训的278名学员作为研究对象，采用自编问卷对其进行调查。结果:在从事医学相关工作的266名学员中，胜任力自评满意和基本满意的学员占比97.4%(259/266)；对住培各条目的评价中，学员满意人数超过70%的为17条，占比73.9%(17/23)；关于职业发展瓶颈，学员选择排在第一位的是"发表论文和申报课题的能力不足"[54.9%(146/266)]；关于培训内容，认为偏重中医的学员仅占比4.3%(12/278)。结论:中医学住培学员的胜任力自评满意度较高，对住培工作评价较满意。中医学住培学员的科研能力有待提高、培训内容的中医特色不足，这需要院校和住培基地共同关注和调整。

近现代很多文献持"百日咳"一称出自中国医书的观点，甚至认为早在隋朝典籍中就有关于百日咳的描述。通过回顾典籍原文，可知这些解读有误。中国传统典籍对百日咳的描述和文献年代分布特征与西医学相似，始于约500年前，此后记录愈发翔实具体。国内医界对此病有多种命名，没有统一使用"百日咳"作为病名的迹象和证据。文献记录显示"百日咳"首先在日本成为一个较为公认的疾病名称，并通过医学教育的直接输入，进入中国西医学现代教育课本。

医学慕课（massive open online course，MOOC）质量认定标准是实施医学MOOC质量监控的参考依据。本文采用数据挖掘、定量分析、定性分析等方法，以爱课程（中国大学MOOC）平台中医学课程的评论文本为数据源，挖掘出医学MOOC质量认定标准的一些潜在的指标项；在梳理分析国内外现有的有关MOOC质量评价的研究成果和教育部相关政策基础上，构建了包含课程内容、教学设计等6个一级指标和23个二级指标的医学MOOC质量认定标准；采用专家评分、使用AHP法计算，得出质量认定标准的权重系数；最后阐明了高校医学MOOC质量认定的程序。该认定标准可对高校医学类MOOC进行自我评估和质量监控。

目的:探讨温阳化浊方对不明原因复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）患者妊娠结局的影响。方法:采用回顾性队列研究方法，收集2018年11月至2022年3月期间就诊于天津中医药大学第一附属医院生殖中心和天津医科大学总医院妇产科240例再次妊娠的脾肾阳虚证URSA患者的临床资料，按照是否于孕前3个月至孕后8~12周规律口服温阳化浊方治疗，分为中药组（120例）及对照组（120例）。比较两组妊娠结局、围产期结局及产科并发症。多因素logistic回归分析温阳化浊方对妊娠结局的影响。结果:中药组活产率［86.67%（104/120）］、持续妊娠率［90.00%（108/120）］均高于对照组［71.67%（86/120）， P=0.004；75.00%（90/120）， P=0.002］，早期流产率［10.08%（12/119）］低于对照组［25.86%（30/116）， P=0.002］，差异均有统计学意义。两组间围产期结局及产科并发症发病率差异均无统计学意义（均 P>0.05）。多因素logistic回归分析显示，应用温阳化浊方能显著改善URSA患者的活产率（ OR=8.818，95% CI：3.556~21.871， P<0.001）和持续妊娠率（ OR=11.261，95% CI：4.262~29.751， P<0.001）。 结论:孕前及孕期使用温阳化浊方治疗可显著提高脾肾阳虚证URSA患者的活产率及持续妊娠率，改善URSA患者的妊娠结局。