目的:探讨一次性切口保护套在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用及标本取出效率。方法:回顾性分析本院2018年12月至2019年6月接受后腹腔镜肾根治性切除术的37例肾癌患者的临床资料。根据手术后标本取出体外的方法分为观察组(18例)和对照组(19例)，观察组使用一次性切口保护套，对照组则使用传统自制标本袋；观察比较两组患者标本的取出时间和置入次数等指标。结果:观察组与对照组的标本取出时间分别为(225.94±47.04)、(508.84±45.81)s，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组中有17例患者标本一次性顺利取出，1例因肿瘤较大，取出困难，经延长切口后顺利取出，所有标本完整均未破裂；对照组中有17例患者标本一次性顺利取出，另外2例患者经适当延长切口后取出，所有标本完整均未破裂。两组置入次数比较，差异无统计学意义( P>0.05)。术后随访1年发现，所有患者均未出现癌细胞经手术切口种植转移的情况。 结论:在后腹腔镜肾根治性切除术中运用一次性切口保护套来辅助取标本，其手术时间短、操作简单，易上手，具有实用价值，值得临床推广应用。

目的 探讨一次性腹腔镜保护套在肠梗阻封闭式肠外减压术中的应用价值. 方法 通过回顾性分析实验组(术中采用腹腔镜保护套行封闭式肠外减压)与对照组(术中采用传统双层纱垫保护肠管行开放式肠外减压)的临床资料.实验组共32例,男性19例,女性13例;平均年龄为(58.45±17.97)岁;原发疾病:大肠肿瘤22例,术后粘连6例,小肠肿瘤3例,小肠扭转1例;梗阻部位:结直肠22例,小肠10例;手术方式:一期肠吻合21例,肠造瘘11例.对照组为同期术中常规采用双层纱布垫行开放式肠外减压的161例患者,其中男性103例,女性58例;平均年龄为(59.38±13.79)岁;原发疾病:大肠肿瘤90例,术后粘连43例,小肠肿瘤4例,粪石梗阻4例,小肠扭转3例,克罗恩病4例,肠结核3例,腹股沟疝4例,小肠内疝3例,脾曲综合征1例,腹茧症1例,回盲部胚胎残余囊肿1例,梗阻部位:结直肠91例,小肠70例;手术方式:一期肠吻合110例,肠造瘘51例.比较两组患者手术时间、术后切口及腹腔感染、术后肺部感染、肠吻合术后吻合口漏、造瘘口严重水肿及造瘘口周围感染等方面的差异.结果 对照组患者161例在手术后有45例患者(27.95％)的伤口、腹腔发生感染,而同期实验组患者32例患者有3例(9.37％)出现感染,两组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组的手术时间为(188.44±37.27)vs.(176.71 ±47.29),肺部感染率为6.25％ (2/32) vs.10.56％(17/161),肠吻合术后吻合口漏发生率为3.12％ (1/32) vs.3.11％(5/161),肠造瘘口并发症发生率为0 vs.3.11％(5/161),两组比较均无统计学差异(P＞0.05). 结论 利用一次性腹腔镜保护套行肠梗阻封闭式肠外减压术能明显减少术后患者切口及腹腔感染的发生.

由于缺乏专用设备,腹腔镜直肠癌根治术中常规以纱条捆扎近、远端肠管,用以封闭肿瘤在限定的肠管腔内,并提拉牵引肠管以充分暴露术野.纱条捆扎操作繁琐,捆扎不牢靠,不易牵引,而且由于腹腔镜下操作空间狭小,远端肠管常常放弃封闭和直肠远端灌洗,显然不符合无瘤原则.为此,我们首先利用CAD(computer aided drafting)软件建模,并进行方案草拟和论证.研发了一种将管型内脏及组织捆扎、封闭牢靠并提拉方便的一次性器械,以简化及加快手术进程,将其取名为一次性管型内脏捆扎提拉器,该器械包括锁扣、提拉环、保护套3个部分,见图1.该设计方案已获国家知识产权局发明专利授权,专利号为:ZL2016.1.0386660.7(发明人:王劲).为将其在腹腔镜直肠癌手术中应用,特将锁扣部分进行优化,见图2.因其整体为绿色,呈柳叶状,因此命名为柳叶扣.手术结束时随标本取出废弃.

腹腔镜辅助手术具有术野直观、便于观察、创伤小等优点，已广泛为医生和患者接受。但对于消化系统肿瘤来说，当在腹腔镜下游离完病变组织，将其取出体外时极易污染腹壁组织，极有可能造成肿瘤在腹壁种植。有一种取物袋可以较方便地将病变组织取出，但是价格比较昂贵，也有文献报道有术者根据病变部位的不同选取长度不同的腔镜保护套取出病变组织，因病变组织长度不易测量，若截取长度不够会造成浪费，太长又不利于术中操作。因此，在多年工作经验的基础上，北京协和医院手术室发明了一种利用腔镜保护套做保护安全又方便地取出病变组织的好方法，经过数百例的临床验证，效果良好，现将具体制作方法介绍如下。

目的 探讨自制一次性密闭式瘤体取出保护套在腹腔镜下子宫肌瘤分碎术中应用的有效性及安全性.方法 选取2019年12月1日至2022年3月31日于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)采用自制一次性密闭式瘤体取出保护套实施腹腔镜下子宫肌瘤分碎术的63例患者,分析手术时间、标本袋完整情况、术中出血及术后恢复情况,评估使用自制一次性密闭式瘤体取出保护套的有效性及安全性.结果 63例患者的年龄20～48(36.7±6.2)岁,肌瘤数目1～6(1.41±0.99)个,肌瘤长径范围5～12(7.45±1.95)cm;所有患者均顺利实施腹腔镜下子宫肌瘤挖除术及自制一次性密闭式瘤体取出保护套内肌瘤旋切取出术,无瘤体取出套破裂情况;手术时间40～180(89.14±27.45)min,术中出血量范围10～100(34.29±18.46)mL;术后恢复情况良好,无不良事件发生,住院时间5～12(7.60±1.46)d.结论 自制一次性密闭式瘤体取出保护套在腹腔镜下子宫肌瘤分碎术中操作便捷、自制过程简单、成本较低,在多发或单发直径10 cm以内的子宫肌瘤分碎术中手术效果满意.