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基于数字化设计的下颌角不对称肥大的诊断与手术方法
编辑人员丨4天前
目的:探讨数字化设计在下颌角不对称肥大诊断及手术治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2010年12月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院数字化整形外科收治的汉族女性下颌角不对称肥大患者的临床资料。术前用ProPlan CMF 3.0软件对患者的头颅三维重建模型做镜像处理，得出诊断，评估不对称性下颌骨两侧的差异特征，据此采用合适的手术方法进行治疗。通过下颌角点宽度(Go-W)、髁突顶点高(Co-H)及下颌角度(Ag)等指标对手术效果进行客观评价。采用SPSS 18.0进行统计分析，数据行Kolmogorov-Smirnov检验，结果符合正态分布，以 ± s表示，采用配对 t检验比较下颌骨两侧各指标测量结果， P<0.05为差异具有统计学意义。 结果:共纳入30例先天性下颌角不对称肥大患者，均为女性，年龄18~39岁。术前三维模型测量结果显示其下颌骨一侧下颌升支更长(长侧)，另一侧下颌角更向外侧突出(突侧)，采用改良的下颌角截骨手术方法进行治疗。长侧的截骨线高度为突侧截骨线高度+两侧高度差，突侧的外板打磨厚度为长侧的外板打磨厚度+两侧宽度差。术前颏前点和颏下点均远离下颌骨长侧，而偏向突侧。下颌骨两侧标记点的高度、宽度及Ag比较，差异均有统计学意义( P<0.01)，其中Go-W、Co-H、Ag不对称差值最大，可用于评价手术效果。30例患者下颌骨长侧Go-W、Co-H、Ag术前与术后的差值分别为(1.10±2.05) mm、(12.84±2.96) mm、(-17.75±5.16)°，突侧上述3个指标差值分别为(4.24±1.64) mm、(10.95±3.25) mm、(-14.87±5.14)°，术前、后比较差异均有统计学意义( P<0.01)；术后下颌骨双侧上述3个指标不对称差值分别为(-0.32±2.30) mm、(-0.02±0.37) mm、(-0.01±1.87)°，差异均无统计学意义( P>0.05)。所有患者术后均无血肿、感染等并发症，患者均对手术效果表示满意。 结论:下颌角不对称肥大可通过患者术前三维重建模型进行设计，精确测量下颌骨两侧的差异，并能有效指导手术方式，提高患者双侧下颌骨的对称性，面部达到较好的美学效果。
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编辑人员丨4天前
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CAD/CAM应用于健侧下颌角截骨及预成型钛网联合移植整复半侧颜面短小
编辑人员丨2023/8/5
目的 探讨计算机辅助设计及制作(CAD/CAM)技术应用于预成型钛网及健侧下颌角移植整复成人半侧颜面短小畸形(HFM)的适应证及临床效果.方法 纳入2013—2021年成人轻型半侧颜面短小畸形患者11例,术中切取对侧肥大下颌角联合预制个性化钛网植入患侧下颌骨.测量比较患者术前后患侧与健侧下颌体及下颌支的长度及三维角度、不对称指数,并结合面相照、术后并发症评估其治疗效果.结果 所有患者术后面型明显改善,对手术效果满意,且无明显不良并发症.术后三维测量结果显示:除双侧下颌升支高度存在轻微不对称,术后患者下颌骨对称性良好(P>0.05);不对称指数由术前(17.11±4.56)％改善至术后(4.81±1.73)％(P=0.002).结论 该技术适用于健侧下颌角肥大的轻型半侧颜面短小畸形,可获得较满意的美学及临床效果.
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编辑人员丨2023/8/5
