目的:评价3D打印眼眶模型辅助预成型钛网修复眶壁骨折的精准性和安全性。方法:眼眶骨折患者36例，分成两组：A组18例为试验组，采用3D打印眼眶模型辅助预成型钛网修复眶壁骨折。B组18例为对照组采用传统三维预成型钛网修复眶壁骨折，术后观察两组眶CT、眼球内陷、复视改善情况，评价3D打印眼眶模型辅助预成型钛网修复眶壁骨折的治疗效果。结果:试验组在术后眼眶CT上可见钛网的边缘与骨折边缘精确吻合。眼球内陷矫正率：A组术后2周与3个月、6个月比较，有统计学差异（ P <0.05），术后3个月与6个月比较，无统计学差异（ P >0.05）；B组术后各期均无统计学差异（ P >0.05）；复视矫正情况：A组、B组术后2周与3个月、6个月比较，3个月与术后6个月比较，均无统计学差异（ P >0.05）。 结论:应用3D打印眼眶模型辅助预成型钛网可以更加精准安全的修复眶壁骨折，提高眼球内陷和复视的治愈率。

目的:分析预成型钛网联合胶原膜及富血小板纤维蛋白(Platelet-rich fibrin,PRF)在前牙牙槽嵴严重骨缺损种植中的应用效果.方法:选取2021年1月-2021年12月青岛市市立医院西院区收治的202例前牙牙槽嵴严重骨缺损患者,按随机数字表法分为两组.对照组101例,采用预成型钛网联合胶原膜治疗;观察组101例,采用预成型钛网联合胶原膜及PRF治疗.比较两组治疗后不同时间点牙槽骨形态变化、牙周指标、美学指标及并发症发生情况.结果:治疗后6个月、12个月,观察组牙槽骨量体积增加值、高度增加值及宽度增加值均高于对照组(P＜0.05);种植修复后6个月,两组种植体周围菌斑指数(Plaque index,PLI)、牙龈指数(Gingival index,GI)及探诊深度(Probing depth,PD)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后6个月,观察组红色美学指数(Pink ethetic score,PES)高于对照组(P＜0.05),治疗后12个月,两组PES评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:预成型钛网联合胶原膜及PRF在前牙牙槽嵴严重骨缺损种植中的应用效果确切,能促进牙槽骨形成,提供稳定的种植体环境,提高美学效果,安全性良好.

目的:探讨3D打印技术和镜像求反在口腔颌面部创伤和肿瘤导致的眶底缺损修复重建中的应用价值.方法:选择眶底缺损患者7例,以DICOM格式文件保存所有患者的上颌骨CT扫描数据,转换为STL格式后,打印疾病模型和镜像模型.钛网和可吸收眶底板依托镜像模型进行精确塑形,手术中将预成型的钛网或可吸收眶底板植入眶底缺损部位,修复缺损.结果:7例患者均按术前设计和钛网预成型,术中实现了眶底缺损的精准修复、重建.术后患者眼球内陷、复视和眼球突出等症状消失,面部对称性恢复良好.结论:3D打印技术可以实现术前设计、手术模拟和植入物精确塑形,有效提高眶底缺损修复重建的精确性和安全性.

背景:去骨瓣减压治疗后需进行缺损颅骨的修补.既往使用的自体骨、异体骨、有机材料等存在塑形效果不理想、感染等风险,而钛网是一种较为理想的颅骨修补材料,数字化三维成型可以使其与颅骨缺损完好匹配,较好地还原患者缺损部位的解剖原貌.目的:探索三维塑形钛板颞肌下修补额颞区颅骨缺损修补的安全性及有效性.方法:对2015年1月至2016年12月在中国南通大学附属吴江医院(苏州市吴江区第一人民医院)神经外科进行治疗,应用三维塑形钛板颞肌下修补治疗的颅骨缺损患者38例的手术及随访资料进行回顾性分析.主要评价指标为术后12个月内并发症发生率,次要评价指标为修复后1,6,12,18,24个月时格拉斯哥预后分级评分、卡氏功能状态评分、NIHSS评分和头颅 CT检查结果.试验方案已于2017-10-11在中国临床试验注册中心注册,注册号为ChiCTR-IOC-17012947.结果与结论:目前已完成的部分数据分析结果:38例患者已进行6-24个月不等的随访,未见并发症及不良反应发生,头颅CT结果均显示钛网及钛钉固定良好,颅骨形态对称,未见皮下积液及颅内出血.通过额颞区颅骨缺损患者并发症、神经功能及影像学的结果,为临床定制三维塑形钛板颞肌下修补额颞区颅骨缺损提供了试验依据.

眼眶骨折时经常伴有眶内容物疝入筛窦或上颌窦及软组织嵌顿骨折处,出现眼球运动障碍、复视、眼球凹陷等症状.如果经过不恰当的手术干预,上述临床症状可能持续存在,甚至加重,手术关键在于既要不损伤肌肉软组织,又要尽量恢复眼眶的原有结构,也就是解剖修复.眼眶骨折解剖修复必须具备2个条件:(1)在无继发创伤的前提下彻底暴露骨折的各个边缘,并完整还纳疝入窦腔的眶内容组织入眼眶;(2)采用理想的修复材料对眶壁骨折区域进行真实还原,但颇具挑战性[1].眼眶是一个不规则的类圆锥形眶腔,而且骨折形态各异,无论采取何种手术入路,手术术野均很狭窄,因此在修剪植入材料时无法形成一个与骨折形态吻合的修复体;而且在植入过程中也相当费力、费时,这种过程还会增加术后眶内外水肿及其他并发症的产生;同时,该过程也因手术者的经验不同存在显著差异.因此植入个体化预成型钛网对眶壁重建尤为重要.

眼眶骨折作为眼外伤的常见类型,主要表现为眼球内陷、复视及眶下神经损伤,影响眼的正常功能.若眼球内陷过重,有严重复视或眶下神经损伤,常需行眼眶骨折修复术来恢复正常解剖结构.而眼眶解剖的特殊性和复杂性,使得手术入路和植入材料的选择举足轻重,根据骨折的具体位置可选择不同的手术入路,以期以最小的手术损伤达到最理想的预后,结膜入路能获得较大的手术视野,且术后并发症较少,可以作为眶壁骨折修复术的标准入路之一.钛网和各类可吸收材料均具有较高的稳定性和可塑性,是目前较为理想的植入材料.同时,新兴的3D预成型技术在骨折修复术中的应用也日趋成熟,为骨折修复术的个体化、精准化指引了新方向.

目的:分析眼眶内下壁骨折患者临床治疗中使用预成型钛网植入手术取得的效果.方法:选取医院2016年4月-2017年4月收治的眼眶内下壁骨折患者42例进行回顾分析,均给予预成型钛网植入手术治疗方法,对所有患者术后恢复情况、复视情况以及术后并发症情况观察.结果:42例患者术后切口均愈合较好,无钛网脱落与移位情况,且未见明显感染、皮肤瘢痕.眼球内陷情况观察,患者内陷矫正情况,均可控制在2mm以内.随访观察,患者复视情况,40例完全消失,2例改善明显.术后并发症情况观察,患者均伴有不同程度的眶区皮肤麻木症状,未经任何处理自行消失.结论:眼眶内下壁骨折患者临床治疗中,使用预成型钛网植入手术治疗,对眶壁骨折的精准修复有积极作用,内陷矫正良好,且未见明显并发症问题,应在临床实践中应用推广.

目的 总结采用组织瓣进行上颌骨缺损重建的临床效果.方法 回顾2012年8月—2018年12月于我院行上颌骨切除并即刻行缺损重建的36例患者,分析上颌骨缺损类型与重建方法的关系.结果 按照Brown分类,上颌骨Ⅱb类缺损22例,Ⅱc类缺损3例,Ⅱd类缺损8例,Ⅲb类缺损3例.33例(91.7％)Ⅱ类缺损中,采用腓骨瓣修复2例,颏下岛状瓣修复17例,前臂皮瓣修复14例.3例(8.3％)Ⅲb类缺损均采用组织瓣联合预成型的个性化钛网修复.所有患者皮瓣制备时间(64±15)min.手术时间(420.6±75.5)min,术中出血(650.5±172.3)mL,皮瓣最大12 cm×5 cm,最小8 cm×4 cm.术后所有组织瓣均完全成活,无一例发生局部坏死或完全坏死.术后平均随访(24.5±13.6)个月,随访期间,3例死亡(鳞癌T2N0M0和T3N0M0各1例,腺样囊性癌T3N0M01例),2例复发(均为腺样囊性癌T3N0M0),其余31例均无瘤生存;无一例发生口腔上颌窦瘘,外形满意率88.9％(32/36),发音清晰率为91.7％(33/36).结论 采用血管化组织瓣重建上颌骨Ⅱ类缺损能获得较为满意的外形、发音和口鼻腔封闭,组织瓣联合个性化钛网是修复上颌骨Ⅲ类缺损的适宜方法.

背景:可吸收屏障膜与不可吸收屏障膜在引导骨组织再生术中均有广泛应用,但各有优缺点.目的:探讨新型预成型钛网与不同骨增量材料的联合应用修复前牙骨量不足的临床效果.方法:将31例上颌前牙单颗缺失的患者按照不同治疗方法分为3组:TCC组(n=9)植入种植体后放置基柱,将自体骨屑、Bio-oss骨粉、浓缩生长因子相混合后植于骨缺损区,放置预成型钛网并固定,覆盖Bio-Gide生物膜;TC组(n=10)植骨方法同上,种植体周骨缺损仅做自体骨屑和Bio-oss骨粉移植;C组(n=12)将自体骨屑与Bio-oss骨粉混匀置于骨缺损区,覆盖Bio-Gide胶原膜,不放置预成型钛网及浓缩生长因子.种植手术后当天、术后6个月拍摄锥形束CT测量3组骨高度及骨宽度,组织学观察新生骨生成情况.研究方案的实施符合青岛市口腔医院的相关伦理要求,患者对试验过程完全知情同意.结果 与结论:①术后复查仅TC组出现2例创口裂开,术后3周左右创口愈合;②术后6个月锥形束CT骨量分析,TCC组、TC组骨高度均显著大于C组(P＜0.05);在标志点2,4,6 mm处TCC组、TC组骨宽度均显著大于C组(P＜0.05);标志点8 mm处,3组之间的骨宽度变化差异无显著性意义(P＞0.05);③苏木精-伊红染色显示:3组均可见骨小梁结构,但TCC组骨小梁更为成熟、致密,C组骨小梁较为稀疏,TC组介于两者之间;④结果说明,钛网具有良好的空间维持作用,能更好地维持植骨材料的稳定性,在一定程度上可增强成骨效果;浓缩生长因子具有促进软组织愈合的作用.

目的:分析三维预成型钛网在上颌前牙区水平骨增量并同期种植手术的临床疗效.方法:筛选2016～2018年行上颌前牙延期种植的35名患者,根据植骨方式的不同分为2组:三维预成型钛网组和传统引导骨再生(GBR)组,共植入45枚种植体.在不同阶段利用锥形束CT(CBCT)对植骨术区牙槽骨量进行测量,同时评估牙龈组织美学和种植体周健康指数等.结果:比较2组间植骨术后(T1)至种植修复完成半年(T3)的牙槽骨吸收量(L3),三维预成型钛网组的L3(0.98±0.08)mm少于传统GBR组(1.51±0.14)mm.同时,三维预成型钛网组的红色美学评分为(10.50±0.27),高于传统GBR组得分(9.45±0.19).两组种植体T3期的探诊深度、牙龈指数、菌斑指数均无统计学差异.结论:采用三维预成型钛网辅助上颌前牙骨量不足的种植修复中,可获得稳定的水平骨增量和更好的红色美学效果.