目的:探讨改良外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症的疗效和安全性。方法:选择2016年1月至2019年12月在淮南市妇幼保健院新生儿科换血治疗的新生儿重度高胆红素血症患儿25例为研究对象，换血时建立两条通路，一条动脉通路为放血通路，另一条外周静脉为输血通路(该通路由留置针连接佳士比3000输液泵专用输血皮条，此皮条过滤器上端呈Y型，有两根平行的输血穿刺器，分别插入红细胞血袋和血浆血袋，共用一个过滤器输血。每输入100 mL红细胞，夹闭红细胞血袋端皮条，开放血浆血袋端皮条，再输入50 mL血浆，交替进行)，两条动静脉形成换血回路，由3个输液泵控制(第1泵为放血泵，第2泵为输血泵，第3泵为肝素钠输注泵)，真正实现了全程全自动换血。观察换血前后血常规、血总胆红素、血气分析、血糖、电解质、血培养及生命体征变化。结果:25例患儿中，换血时间90～120 min。换血前后呼吸、心率、血压、电解质、血气分析变化均差异无统计学意义(均 P>0.05)；换血前后血清总胆红素、血小板均明显下降[换血前后总胆红素(485.8±126.5)μmol/L比(207.9±68.4)μmol/L；换血前后血小板(301.6±118.3)×10 9/L比(125.3±60.2)×10 9/L， t＝－6.924、－7.986，均 P<0.01]；换血后白细胞较换血前下降[换血前(12.57±6.11)×10 9/L，换血后(8.98±3.24)×10 9/L， t＝－2.922， P<0.05]；换血后微量血糖高于正常值，与换血前差异有统计学意义[换血前(4.9±0.7)mmol/L，换血后(7.1±1.5)mmol/L， t＝3.866， P<0.01]；换血后24 h内微量血糖恢复正常范围，72 h血小板及白细胞恢复正常。所有病例换血后血液细菌培养均阴性。未发生1例严重并发症，均痊愈出院。 结论:改良输液泵控制外周动静脉全自动同步换血疗法在治疗重度新生儿高胆红素血症时操作简单、安全，疗效可靠。

目的 总结全胸腔镜下单纯左胸径路房颤超微创外科射频消融术(梅氏微创房颤消融术)的手术配合及体会.方法 2010年9月至2013年12月,共201例房颤患者于我院接受梅氏微创房颤消融术,阵发性房颤98例,持续性及长程性房颤103例.其中男性106例、女性95例;年龄29～81(58.7±15.4)岁.回顾性分析患者的临床资料,总结相关手术配合及护理经验,包括:术前访视;手术专用设备、器械及材料的准备;术中体位摆放,设备仪器的连接使用,手术台上操作配合以及对术中突发异常情况的配合.结果 患者均顺利完成手术,无术中转为开胸手术,平均手术时间为(104.9±37.2)min,手术配合及护理达到预期目的.术中平均失血量小于50 ml,均无输血.73例(70.9％)持续性或长程性房颤接受术中电复律.所有患者离开手术室时均维持窦性心律,仅1例患者术中预放置心外膜临时起搏导线,无起搏器植入病例.8例患者术后住院期间行电复律治疗,出院时190例(94.5％)患者维持窦性心律.所有患者围术期均无脑卒中、大出血等严重并发症发生,无永久起搏器植入,无死亡病例.结论 梅氏微创房颤消融术安全、有效.完善的术前护理准备,高质量的术中护理配合,对顺利的开展梅氏微创房颤消融术具有重要的临床意义.

目的 探讨采供血设备的配置情况与分布特征.方法 将2018年7月31以前购置的采供血设备,按照分类和科室汇总,计算占比情况.结果 本中心采供血相关设备60余种,1042台.设备数量以体采科占比最多39.1％,其次是检验科(13.2％)、机采科(11.J％)和成分科(9.1％).＜1万元的设备主要分布在体采科20.5％,＞100万设备仅在总务科、输血科、血型室和检验科有分布.冷冻冷藏设备、专用仪器设备和其他设备的占比分别为18.0％、41.8％和40.2％.进口设备占36.1％,国产设备占63.9％.购置10年以上的设备有29.6％在用.结论 血站设备的配置和构成具有设备种类少,但同类设备的数量较多的行业特殊性.随着全国采供血工作的深入开展,血站设备的配备和管理会更加规范化和精细化.

目的 调查麻城市一级医院输血管理现状,为规范一级医院输血管理提供依据.方法 对辖区内20家一级医院输血资质、输血管理基本情况、2013年-2017年用血量进行调查.结果 20家医院《医疗机构执业许可证》及附件上均没有输血诊疗科目或相关项目;2013年以来有12家医院使用过血液,平均年用血量最小仅1.2U,最大仅22.2U;大部分医院无专(兼)职输血技术人员,无储血专用冰箱、检验仪器设备等.结论 一级医院输血管理存在较大安全风险.提示当地卫生行政部门应重视一级医院输血管理工作,加大监督管理力度,促使一级医院提高输血能力,从而保障输血安全.

急性重度心力衰竭是临床常见的一种心脏急危重症,是指心脏泵血功能突发性障碍,致使心输血量急剧下降,从而引起不同程度的体循环和肺循环[1].临床对于急性重度心力衰竭的抢救一般以吸氧、利尿、扩血管等为主,高流量持续吸氧通过让患者佩戴专用吸氧面罩进行吸氧,虽然无需进入高压仓,操作简便、安全,但长期高流量吸氧极易出现并发症、抑制呼吸、氧中毒;而无创呼吸机是一种在呼吸道加压的人工呼吸器,通过将空气源源不断注入呼吸道,可让患者在此过程中同步呼吸[2].因此,本文就无创呼吸机治疗急性重度心力衰竭患者的临床价值进行分析,报告如下.