目的:探讨研究症状限制性极限运动心肺运动试验(CPET)评价个体化精准运动整体方案强化管控3月后(简称强化管控)的长期慢病患者整体功能的改善.方法:选取2014年至2016年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者20例,签署知情同意书后完成CPET,根据CPET及连续功能学检测结果制定以个体化适度运动强度为核心的整体管理方案,强化管控3月后再行CPET,个体化分析每例患者强化管控前后CPET指标的变化、计算差值和百分差值.结果:本研究心脑血管代谢性慢病为主的患者20例(18男2女),年龄(55.75±10.80,26～73)岁,身高(172.20±8.63,153～190)cm,体重(76.35±15.63,53～105)kg,所有患者CPET和强化管控期间均无任何危险事件发生.①强化管控后患者静态肺功能指标及静息收缩压、心率收缩压乘积和空腹血糖等均显著改善(P<0.05).②强化管控前峰值摄氧量为(55.60±15.69,34.37～77.45)％pred和无氧阈为(60.11±12.26,43.29～80.63)％pred;强化管控后峰值耗氧量为(71.85±21.04,42.40～102.00)％pred和无氧阈为(74.95±17.03,51.90～99.47)％pred;管控后较管控前峰值摄氧量和无氧阈显著提高分别达(29.09±7.38,17.78～41.80)％和(25.16±18.38,1.77～81.86)％(P均<0.01);其他核心指标峰值氧脉搏、峰值负荷功率、摄氧通气效率平台和递增功率运动持续时间均显著升高(P均<0.01),二氧化碳排出通气效率最低值及二氧化碳排出通气斜率也显著好转(P<0.01).③个体化分析而言,强化管控后15例上述8项CPET核心指标全部改善,另5例7项指标改善;全部病例峰值摄氧量(％pred)提高>15％以上,16例>20％,13例>25％,10例>30％.结论:CPET能安全客观定量地评估人体整体功能状态和治疗效果、指导制定个体化精准运动强度.个体化精准运动整体方案强化管控三个月能安全有效逆转长期心脑血管代谢等慢病患者的整体功能状态和异常指标.

目的:探讨研究连续动态左心功能指标变化评价个体化精准运动整体方案强化管控3个月后的长期慢病患者心血管功能的改善情况.方法:选取2018年至2021年由我们团队强化管控的长期心脑血管代谢慢病为主的患者21例,签署知情同意书后完成症状限制性极限心肺运动试验(CPET)和无创左右心功能同步检测仪(N-ISCFD)连续记录50 s心电图、桡动脉脉搏波、颈静脉脉搏波和心音图数据,根据CPET及连续功能学监测下滴定结果制定以个体化适度运动强度为核心的整体方案进行3个月强化管控后再重复N-ISVCD数据收集.所有N-ISCFD的50 s数据按阜外医院优化报告模式进行分析计算52项左心功能学指标;强化管控前后的数据比较采用配对t检验统计学分析组群变化情况.结果:21例长期慢病患者(16男5女),年龄为(54.05±12.77,29～75)岁,BMI为(25.53±4.04,16.62～31.7)kg/m2.与强化管控前基础值比较,患者3个月强化管控后①一般指标:体重、BMI、收缩压和舒张压均显著降低(P<0.01);②CPET核心指标Peak VO2从(64.93±24.22,26.96～103.48)％Pred提高为(85.22±30.31,43.95～140.48)％Pred(P<0.01),显著平均提升(35.09±27.87,0.12～129.35)％;其他AT、Peak VO2/HR、Peak Work Rate、OUEP、FVC、FEV1、FEV3/FVC％和MVV也均较管控前显著升高(P<0.01);而Low-est VE/VCO2和VE/VCO2 Slope则显著降低(P<0.01);③左右心功能核心指标:射血分数(EF)从(0.60±0.12,0.40～0.88)％显著提高为(0.66±0.09,0.53～0.87)％(P<0.01),平均提升(12.39±14.90,-12.32～41.11)％;总阻力(TPR)从(1579.52±425.45,779.46～2409.61)G/(cm4·s)显著降低为(1340.44±261.49,756.05～1827.01)G/(cm4·s)(P<0.01),平均降低(12.00±17.27,-37.79～28.61)％;其他左心搏指数(LSI),心脏总功率(CTP),射流压力(EP),左室舒张末期血量(LVEDV)等指标也均显著改善(P<0.05).结论:CPET和连续功能学监测可安全有效制定慢病患者个体化运动整体方案,长期强化管控可安全有效地显著改善患者组群的整体功能状态,而连续动态记录左心功能指标的改变可以辅助CPET简便评价心血管功能变化.