创伤一直是世界各国普遍面临和亟需解决的重大公共卫生问题，创伤救治体系的研究具有重大现实意义。国际上有两种主流的创伤救治体系模式，一种是以美国、英国为代表的院前救治强调快速转运模式，另一种是以法国、德国为代表的院前救治强调现场救治模式。长期以来，发展中国家欠缺完整的创伤救治体系。近十余年来，中国在创伤救治体系建设方面取得飞速发展，建立了“中国区域性创伤救治体系（CRTCS）”。CRTCS以一个政府主辖区作为区域单位，以一家大型三级医院作为创伤救治中心，以区域内5~6家二级医院作为创伤救治点，建立院前急救团队、院内急救团队，以及院内创伤专科救治团队，并强化其救治能力，形成闭环式区域性创伤分拣、转运救治流程。经过数年的建设和实施，CRTCS被认为是符合中国国情特点的、切实可行的新型创伤救治体系，明显缩短创伤救治时间，降低创伤死亡率，可供发展中国家借鉴。

创伤是世界范围内的一个重大卫生问题，国内以大型综合医院为核心的闭环式城市区域性创伤救治体系在不断推进中。而作为最基本的县级行政区域，还没有明确的创伤救治网络体系建设模式。笔者介绍余姚县区域创伤三级救治网络体系建设的体会，就创伤三级救治网络体系的组织架构、创伤信息系统、救治单元、创伤救治团队、救治流程及规范化培训、创伤质量管理、创伤社会急救能力及院前急救网络等问题进行探讨，为我国县级区域三级创伤救治体系建设提供借鉴。

创伤是导致我国45岁以下人群的第一死亡原因，是现阶段医疗体系面临的重大挑战，也是我国现存的重大公共卫生问题之一。在过去十余年中，国家创伤医学中心、中国创伤救治联盟在全国范围内不断推动区域性创伤体系建设及创伤中心建设，目前已基本建立了适合我国国情的创伤救治体系，但统一的县域创伤救治体系建设标准仍未建立。由国家创伤医学中心发起并组织国内从事创伤领域的相关专家组成专家组，对县域创伤救治体系建设目的、建设要求和建设内容进行充分讨论，并形成本共识，以期为我国县域创伤救治体系的建设和评估提供参考。

随着我国经济快速增长，道路交通和建筑行业持续发展，创伤发病率不断升高。为此，国家创伤医学中心及中国创伤救治联盟的专家团队根据中国国情提出在综合医院建立创伤救治团队替代独立的创伤救治中心及建立以综合医院为核心的闭环式区域性创伤救治体系。过去几年中，在国家卫生健康委的推动下这一体系在全国得到广泛推广。尤其是在县域内，以县内最好的综合医院为救治主体，整合县域内的院前急救及周边救治点使其形成有效的创伤救治体系。而城市创伤体系建设更加复杂，因此目前尚未形成相对统一的建设标准。为规范城市创伤救治体系的建设，提高创伤尤其是严重创伤救治的成功率，国家创伤医学中心组织专家就如何优化大型城市城区内创伤救治中心布局、提升创伤救治能力进行研讨，制订了《中国城市创伤救治体系建设标准专家共识（2024版）》，以期为我国城市城区创伤救治布局提供参考。

由于中国尚未建立完善的区域性创伤救治体系及规范的各级创伤中心,导致创伤救治水平低于发达国家.陕西省目前也未建立区域性创伤救治体系及规范的各级创伤中心.笔者分析陕西省地理、人口、社会环境等特点,以陕西省人民医院创伤中心(Ⅰ级创伤中心)为平台,探讨陕西省创伤救治体系及各级创伤中心建设的构想,明确各级创伤救治中心各自的硬件设施、团队结构、救治流程、质控目标,确定各级创伤中心专业化创伤团队的培训、管理制度,为提高陕西省创伤救治的整体水平提供借鉴.

一、率先组建集中收治模式的创伤中心,制订院内严重创伤紧急救治临床路径,建设区域性创伤分级救治体系凝练国内最早建立集中收治模式创伤外科的经验,提出适合我国的以创伤中心为基础的创伤分级救治体系.牵头制订了“严重创伤院内紧急救治绿色通道”,以缩短院内术前等待时间为主要目的,构建了国内领先的实体化创伤中心运行模式,院内术前等待时间从61.9 min缩短至43.5 min,死亡率从11％下降至3％.自2012年12月以来,调研了30所医院的创伤救治能力建设状况,提出作为创伤救治体系重要组成的创伤与急诊外科建设符合现代医学发展的大趋势,普遍建设创伤与急诊外科的条件已经成熟,通过引入急腹症和外科危重症,形成“创伤+外科重症+急腹症”的创伤中心模式,使创伤外科中心既具备了以腹部外科为基础的维护多发伤专业外科技能和培养青年医师的平台,又具备了学科发展壮大的自身造血功能.并于2017年底发布了我国首个创伤中心建设标准“Ⅱ级创伤中心(贵州省)建设标准(2017版)”,为随后我国普遍建设创伤中心奠定了基础.