该研究在“病证结合、方证相应、动态时空”理论指导下,采集11 135例来自全国多家三级甲等中医医院的医院信息系统(hospital information system,HIS)中急性缺血性中风病患者数据,以复杂网络分析患者急性期不同时间段内核心证候要素,发现患者入院1d内核心证候要素为血瘀、痰、内风、阴虚、气虚、热、阳亢和肝、肾,入院8～14 d核心证候要素为血瘀、痰、阴虚、气虚、内风、阳亢和肝、肾.选择治疗结局为“好转”和“治愈”的患者数据,采用复杂网络分析结合关联分析辨识不同病情患者在入院后不同时间内的中西药物群组模块,发现患者入院14 d内中西药物模块主要有“活血化瘀模块”,由“抗血小板药+改善循环药物(或抗凝药、降纤药等)+活血化瘀药”构成,“化瘀祛痰模块”由“抗血小板药+改善循环药(或抗凝药、降纤药等)+化痰醒脑药”构成.入院7d内病情为急和一般的患者核心中西药物模块主要使用“活血化瘀模块”和“化瘀祛痰模块”,入院病情为危的患者未发现使用率1％以上的3项或以上中西药物模块;入院病情为急、危、一般的患者入院8～14 d主要使用“活血化瘀模块”.通过研究真实世界医疗大数据发现,缺血性中风病急性期患者中西药物联合使用符合“病证结合、方证相应、动态时空”理论,发掘了多个缺血性中风病急性期“病-证-药-时-效”多维立体的中西药物群组模块,形成了基于医疗电子大数据的中西药物研究方法.

目的 探索真实世界中连花清瘟胶囊(颗粒)治疗下呼吸道感染的核心联合用药方案.方法 从18家三级甲等医院信息管理系统(HIS)数据库中提取使用连花清瘟胶囊(颗粒)治疗的5902例下呼吸道感染患者临床资料,对其人口学特征进行描述分析,采用Apriori算法建立模型,Clementine 12.0进行中西药物的关联分析并建立合并用药药物名称关联分析图得出权重,通过基于模块度的快速凝聚(Louvain)算法的复杂网络探索核心治疗用药方案. 结果 纳入患者中男性2830例,女性2705例,未报告367例,年龄≥45岁者占75.3％.临床治疗上常与抗感染药、解热镇痛抗炎药、祛痰止咳药、扩张支气管药、保护胃黏膜药联合应用.治愈患者核心联合用药中,连花清瘟胶囊(颗粒)、氨溴索、左氧氟沙星、喜炎平注射液、茶碱、乙酰水杨酸、痰热清注射液、地塞米松、肺力咳胶囊经常一起使用.此外,有3种常见用药方案,分别为连花清瘟胶囊(颗粒)联合参麦注射液联合左氧氟沙星组合、连花清瘟胶囊(颗粒)联合丹红注射液联合茶碱组合、连花清瘟胶囊(颗粒)联合泮托拉唑联合左氧氟沙星联合乙酰水杨酸组合.核心用药与常见治疗用药相比,新增了益气养阴、活血化瘀类药物. 结论 基于现有数据的复杂网络群组模块发现核心治疗用药与临床常用药物相类似,参麦注射液、丹红注射液、泮托拉唑有单独的使用特点.

目的:深入挖掘丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的合并用药情况,探索最优中西药物群组模块.方法:采用禁忌搜索算法对全国20家大型三级甲等医院信息系统(hospital information system,HIS)采集的电子医疗数据进行回顾性分析.结果:筛选出丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的临床联合用药方案,包括抗血小板聚集的治疗组合,如丹参川芎嗪注射液+阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷+肝素钠注射液;合并高血压疾病的降压治疗组合:丹参川芎嗪注射液+坎地沙坦+氢氯噻嗪+呋塞米片+螺内酯;合并肺部感染的抗感染治疗组合:丹参川芎嗪注射液+头孢唑林+加替沙星+盐酸氨溴索;活血化瘀的中医特色用药方案,如丹参川芎嗪注射液+银杏叶口服制剂+红花注射液+复方丹参滴丸+丹红注射液.结论:本研究探索得到的中西药联合治疗脑梗死用药情况基本符合相关指南,为临床合理用药和优化治疗方案的制定提供了参考依据.建议临床医生参考本研究结论时结合患者具体病情合理用药,注意配伍禁忌.未来可在本研究基础上进一步设计开展严谨的前瞻性研究,以获得确切的治疗方案与安全用药的高级别高质量循证证据.