子痫前期是一种妊娠特异性疾病,临床以妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状为主要特征,子痫前期严重危害母婴生命健康,是导致孕产妇和围产儿死亡率增高的重要因素之一.近年来,采用中药汤剂、活血化瘀类中药注射液等治疗子痫前期的研究增多,取得了良好的临床疗效.现代药理学研究发现,葛根素、天麻素、钩藤碱、人参皂苷、白术内酯、丹参素、川芎嗪、黄芪甲苷等成分能够促进滋养细胞增殖和侵袭,改善实验动物妊娠过程,对子痫前期的治疗起到积极作用.梳理相关文献,通过结合临床疗效与机制研究,分析中药临床用药合理性,为中药防治子痫前期的临床应用与开发提供参考.

目的:通过观察肺栓塞大鼠用药后血中P-选择素(CD62P)及组织因子(TF)的变化，研究丹参川芎嗪注射液、低分子肝素及两者联合应用对肺栓塞大鼠的影响。方法:健康雄性Wistar大鼠80只，随机分为7 h组及1周组，每组又分为对照组、栓塞组、丹参川芎嗪组、低分子肝素组、联合用药组，每小组8只大鼠。将大鼠分离右侧颈静脉，对照组注射生理盐水，其余各组注入自制栓子(25±3)个(约0.5 mm/个)。各组在第7小时及第7天采血，检测TF及CD62P浓度，并观察肺组织。结果:栓塞后大鼠可见喘憋、发绀、心率加快等，肺组织可见表面凹凸不平，膨胀不均，散在灰白色梗死区域。栓塞组与对照组相比，血浆中TF、CD62P浓度均显著增高( P值均<0.05)；3个用药组与栓塞组相比，TF、CD62P的浓度均有不同程度的降低，其中治疗1周的联合用药组与栓塞组比降低最为明显。 结论:使用颈静脉注入异体血栓法可成功制备理想的肺栓塞大鼠模型；丹参川芎嗪与低分子肝素联合应用可显著降低肺栓塞大鼠CD62P及TF的水平。

目的:评价真实世界中丹参川芎嗪注射液对冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称"冠心病")的临床疗效。方法:以2006年10月－2015年12月全国24家三级甲等医院信息管理系统中，主要诊断为冠心病的住院患者为研究对象，将使用丹参川芎嗪注射液的患者设为观察组，不使用丹参川芎嗪注射液的患者设为对照组，以性别相同、年龄±5岁、入院病情相似为匹配条件，按照1︰1比例匹配，匹配后2组均为738例，以用药疗效为结局评价指标，通过倾向性评分控制本研究中存在的30个混杂因素，包括入院病情、合并疾病、合并用药、职业、费用类别和住院总费用等。采用经典 Logistic回归和倾向性评分加权的 Logistic回归法对比分析丹参川芎嗪注射液对冠心病临床结局的影响。 结果:对30个混杂因素进行了平衡，影响程度较高的7个混杂因素分别是硫酸氢氯吡格雷片、职业、肌苷片、左卡尼丁注射液、脑蛋白水解物注射液、硝酸甘油、胰岛素。经上述2种统计学方法的分析，回归系数均大于0，且检验 P<0.05，观察组和对照组疗效差异具有统计学意义。 结论:丹参川芎嗪注射液治疗冠心病的效果较不使用者更佳，但鉴于本研究为回顾性研究，可能存在未知的混杂因素，该研究结果仍待前瞻性研究进一步验证。

脊髓损伤(SCI)是指因脊髓损伤暂时或永久地导致脊髓功能异常的破坏性神经病理状态,可导致运动、感觉和自主神经功能障碍.基于循证医学原则制定SCI中西医结合康复临床实践指南可为临床医生提供一个全面、规范的治疗与康复框架.本指南从技术范围、规范性引用文件、术语及定义、SCI分类与临床诊断、康复评定、康复诊疗方案和常见并发症处理等方面进行规范制定,形成了科学、规范、统一的操作指南.其中康复评定主要包括感觉检查、运动检查、运动或感觉功能评级、生活质量评定、功能评定和心理功能评定(应激状态评估、认知功能评估、情绪状态评估);康复诊疗方案主要包括早期处理原则、药物治疗、物理治疗(肌力训练、平衡步态训练、有氧运动、电刺激和其他疗法)、作业治疗(关节活动度训练、日常生活活动训练、静息运动技能训练、上肢功能训练和轮椅技能训练等)、辅助器具、中药治疗[单药治疗(川芎嗪、丹参注射液、炙马钱子等)、复方治疗(丹参川芎嗪注射液、补阳还五汤、活血通督汤、二仙汤、益气活血汤和自拟汤药等)]、针灸治疗和其他治疗(新药治疗、细胞疗法、神经调节技术和脑脊接口技术);常见的并发症包括自主神经反射亢进、深静脉血栓、异位骨化、直立性低血压、压疮和尿路感染.本指南可为我国各级各类康复机构以及各级中医医院或综合医院的中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复医学科开展SCI临床诊断、康复评定、康复治疗和常见并发症处理提供指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性.

目的 探讨丹参川芎嗪注射液联合尼可刹米注射液治疗慢性呼吸衰竭急性加重的临床疗效.方法 选取临泉县人民医院在 2022 年 1 月—2023 年 12 月收治的 70 例慢性呼吸衰竭患者,按计算机随机排列法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各 35 例.对照组静脉注射尼可刹米注射液,1 支/次,必要时在 1～2 h内重复给药1 次.治疗组在对照组基础上静脉滴注丹参川芎嗪注射液,将 10 mL丹参川芎嗪注射液加入 250 mL生理盐水后充分稀释,10 mL/次,1 次/d.两组持续治疗 10 d.比较两组患者的临床疗效、病情严重程度、健康状况、肺功能指标、血气分析指标、血清指标.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为 94.29%、77.14%,组间比较差异显著(P＜0.05).治疗后,两组的急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分均显著降低(P＜0.05),且治疗组APACHE Ⅱ评分、CAT评分低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼气容积占预计值百分比(PEF%pre)高于治疗前,残气量/肺总量比值(RV/TLC)低于治疗前(P＜0.05);治疗组的FEV1/FVC、PEF%pre高于对照组,RV/TLC低于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的氧合指数、血氧饱和度、氧分压均显著升高(P＜0.05),且治疗组的氧合指数、血氧饱和度、氧分压显著高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的C-反应蛋白/白蛋白(HCAR)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数(NLR)、血小板计数/淋巴细胞计数(PLR)均显著降低(P＜0.05),且治疗组HCAR、NLR、PLR均低于对照组(P＜0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合尼可刹米注射液可提高慢性呼吸衰竭的疗效,进一步减轻病情严重程度,改善健康状况,提高肺功能,降低炎症反应.

目的:系统评价丹参川芎嗪注射液联合西医常规治疗急性脑梗死的有效性和安全性.方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、和 EMbase等数据库,收集建库至 2022年 5月 31日有关丹参川芎嗪联合西医常规治疗急性脑梗死的临床随机对照试验.采用《Cochrane干预措施系统评价手册》对纳入的研究进行质量评价,采用 RevMan 5.4软件进行 Meta分析.结果:共纳入 16项研究,涉及 1 693例病人.Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分降低[MD=-3.75,95%CI(-5.46,-2.05),P<0.000 1],临床总有效率[RR=1.20,95%CI(1.15,1.25),P<0.000 01]、日常生活活动能力[MD=10.39,95%CI(8.94,11.83),P<0.000 01]提高,血小板聚集率[MD=-15.31,95%CI(-20.23,-10.40),P<0.000 01]、纤维蛋白原[MD=-0.86,95%CI(-1.39,-0.32),P=0.002]、血浆黏度[MD=-0.34,95%CI(-0.55,-0.13),P=0.002]降低.两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义[RR=1.35,95%CI(0.62,2.88),P=0.44].结论:现有证据表明,在西医常规治疗基础上联用丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可提高临床疗效,但纳入文献质量不高,需更多的多中心随机对照试验支持.

基于网状Meta分析系统评价不同中药注射液治疗慢性肺源性心脏病(CPHD)的有效性及安全性.检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、EMbase、Cochrane Li-brary数据库建库至 2023 年 10 月 1 日发表的中药注射液治疗CPHD的随机对照试验(RCT).采用Cochrane系统评价手册5.3 版推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,运用Stata 17.0、RevMan 5.4 软件对数据进行统计分析.最终纳入103 篇RCTs,9 332 例患者,涉及13 种中药注射液.网状Meta分析结果显示,①提高临床总有效率方面,累计概率排名曲线下面积(SUCRA)排名前 3 的干预措施依次为疏血通注射液+常规西医>川芎嗪注射液+常规西医>心脉隆注射液+常规西医;②降低肺动脉压方面,SUCRA排名前 3 的干预措施依次为丹参川芎嗪注射液+常规西医>川芎嗪注射液+常规西医>参麦注射液+常规西医;③提高左心室射血分数(LVEF)方面,SUCRA排名前 3 的干预措施依次为心脉隆注射液+常规西医>丹红注射液+常规西医>银杏达莫注射液+常规西医;④降低脑钠肽(BNP)方面,SUCRA排名前 3 的干预措施依次为心脉隆注射液+常规西医>银杏达莫注射液+常规西医>丹红注射液+常规西医;⑤提高动脉血氧分压(PaO2)、降低动脉二氧化碳分压(PaCO2)方面,SUCRA排名前 3 的干预措施依次为参芎葡萄糖注射液+常规西医>参麦注射液+常规西医>参附注射液+常规西医;⑥提高动脉血氧饱和度(SaO2)方面,SUCRA排名前 3 的干预措施依次为丹参川芎嗪注射液+常规西医>心脉隆注射液+常规西医>参麦注射液+常规西医;⑦提高第 1 秒用力呼气容积百分比(FEV1%)方面,SUCRA排名前 3 的干预措施依次为参附注射液+常规西医>丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液+常规西医>参麦注射液+常规西医;⑧提高第 1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)方面,SUCRA排名前 3 的干预措施依次为丹参川芎嗪注射液+常规西医>疏血通注射液+常规西医>丹红注射液+常规西医;⑨安全性方面,试验组与对照组治疗期间均未出现严重的药物不良反应.综上,在常规西医治疗基础上联合中药注射液能够提高CPHD的综合疗效,降低肺动脉压,改善心肺功能及动脉血气水平.但鉴于纳入文献方法学质量与数量的限制,上述结论有待更多设计严谨且高质量的RCT进一步验证.

综述活血化瘀药与组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)联合使用后减少出血转化的研究进展.活血化瘀药单药有效成分(丹参多酚酸、丹参酮ⅡA、红景天苷、三七皂苷、银杏叶提取物等)、现代制剂(丹红注射液、川芎嗪注射液、银杏内酯注射液、脑心通胶囊)、经典方剂(桃红四物汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤)对 t-PA静脉溶栓后出血转化具有积极的治疗作用,且通过抑制血小板活化、神经炎、抗氧化、调节血管重构因子及抑制基质金属蛋白酶活性等多种途径保护血脑屏障完整性、减少内皮损伤.

目的 探讨左西孟旦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性难治性心力衰竭的疗效及对患者脑钠肽(BNP)、心功能、微小RNA-423-5P(miR-423-5P)等的影响.方法 采用随机数字表法将2018 年1 月至2020年1 月西安市北方医院收治的160例慢性难治性心力衰竭患者分为左西孟旦组和联合组,每组80例.左西孟旦组采用左西孟旦注射液治疗,联合组采用左西孟旦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗.比较两组治疗后总有效率、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、舒张早期二尖瓣血流速度/舒张晚期二尖瓣血流速度(E/A)]、心力衰竭标志物[BNP、微管连接蛋白(Nexilin)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)]、miR-423-5P mRNA 水平及不良反应.结果 联合组总有效率(95.00％)高于左西孟旦组(83.75％),差异有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后LVEF、CI、SV、E/A 高于左西孟旦组,LVEDD、LVESD低于左西孟旦组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后BNP、Nexilin、H-FABP水平低于左西孟旦组(P＜0.05).联合组治疗后ET-1 水平低于左西孟旦组,NO水平高于左西孟旦组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组治疗后miR-423-5P mRNA水平低于左西孟旦组(P＜0.05).联合组不良反应发生率(2.50％)与左西孟旦组(5.00％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西孟旦注射液联合丹参川芎嗪注射液治疗慢性难治性心力衰竭,能有效改善患者心功能,保护心肌细胞,缓解内皮功能障碍,安全、可靠,其疗效机制可能与下调miR-423-5P mRNA表达有关.

目的 观察丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班注射液对后循环穿支动脉急性脑梗死患者神经功能和脑动脉血流动力学指标的影响.方法 将89 例后循环穿支动脉急性脑梗死患者按照随机数字表法分为2 组.对照组44 例予阿加曲班注射液治疗,治疗组45 例在对照组治疗基础上加丹参川芎嗪注射液治疗.2 组均治疗 7 天.比较 2 组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、中医证候评分;比较2 组治疗前后C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平变化;比较2 组治疗前后血流动力学指标变化;比较2 组不良反应.结果 2 组治疗后NIHSS评分较本组治疗前降低(P＜0.05),BI评分较本组治疗前升高(P＜0.05);治疗后治疗组NIHSS评分低于对照组(P＜0.05),BI评分高于对照组(P＜0.05).2 组治疗后中医证候各项评分及总评分均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组中医证候各项评分及总评分均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后CRP、Hcy水平均较本组治疗前降低(P＜0.05),治疗后治疗组CRP、Hcy水平均低于对照组(P＜0.05).2 组治疗后大脑中动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)均较本组治疗前降低(P＜0.05),大脑中动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)均较本组治疗前升高(P＜0.05);治疗后治疗组PI、RI低于对照组(P＜0.05),PSV、EDV高于对照组(P＜0.05).2 组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丹参川芎嗪注射液联合阿加曲班注射液,可减轻后循环穿支动脉急性脑梗死患者神经功能缺损,提高日常自理能力,可能与降低CRP、Hcy表达和促进脑灌注有关.