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临时性肠造口患者健康教育的最佳证据总结
编辑人员丨2024/7/27
目的 系统检索、汇总临时性肠造口患者健康教育的高质量循证证据,为临床实践提供循证依据.方法 计算机检索UpToDate、BMJ Best Practice、美国卫生健康研究与质量管理署网站、英国国家卫生与临床优化研究所网站、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、世界造口治疗师协会网站、美国造口协会联盟网站、加拿大伤口造口失禁专科护士协会网站、澳大利亚国家卫生和医学研究委员会网站、中华护理学会网站、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、CINAHL、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、Cochrane协作网数据库中与临时性肠造口患者健康教育相关的证据,包括临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价.检索时限为2013年1月1日-2023年8月1日.2名经过系统循证知识培训的研究者根据纳入和排除标准,独立进行文献筛选、质量评价、提取和汇总证据.结果 共纳入文献16篇,其中包含指南5篇、临床决策2篇、证据总结4篇、系统评价2篇、专家共识2篇、团体标准1篇.从健康教育者资质、健康教育对象、健康教育时机、健康教育方式与评价指标、术前健康教育、术后健康教育、居家随访管理7个方面汇总了24条最佳证据.结论该研究总结的临时性肠造口患者健康教育的最佳证据具有一定科学性和实用性,为医护人员实施临时性肠造口患者的健康教育提供了循证依据.
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编辑人员丨2024/7/27
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279例直肠癌低位前切除术中临时性造口的应用分析
编辑人员丨2023/8/5
[目的]分析直肠癌低位前切除术(low anterior resection,LAR)中临时性造口的效果,为评估临时性造口的必要性和可行性提供临床决策依据.[方法]在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的2321例行直肠癌LAR患者中,根据是否行临时性造口进行1∶1倾向性评分匹配,共匹配279对.收集患者围手术期相关指标及术后1年的随访数据来评估造口相关指标情况.定量变量使用f检验,分类变量使用卡方检验或Fisher检验进行统计学分析.[结果]造口组术前放化疗比例高于未造口组(39.4％ys 10.0％,P＜0.001),肿瘤位置低于未造口组(距肛缘6.0cm vs 9.0cm,P＜ 0.001).与未造口组相比,造口组吻合口瘘发生率更低(0.4％vs3.6％,P=0.039),二次手术率更低(0.4％vs 2.9％,P=0.044),手术时间更长(214.8min vs 151.3min,P=0.009),首次排气时间更短(3.4d vs 4.1d,P=0.005).还纳手术是相对安全的,但21.1％的造口患者在第一次手术后1年内因各种原因未完成还纳手术.年龄大(P=0.029)和AJCC分期晚(P=0.043)可能是影响造口不能还纳的高危因素.[结论]对于高危患者,临时性造口手术耗时长,但可以降低LAR吻合口瘘发生率和再手术率.考虑到日常生活不便、其他相关并发症,以及较高的不能还纳比例等问题,临时性造口应更多地应用于低位吻合及新辅助治疗后的患者.
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编辑人员丨2023/8/5
