[目的]探讨因宫颈病变行子宫切除术后阴道上皮内瘤样变(VAIN)筛查方法及其临床意义.[方法]回顾性分析2009年1月1日至2012年12月31日在中南大学湘雅附二医院因宫颈病变行子宫切除术后在随诊中确诊为VAIN的28例患者的临床资料及随诊过程中液基细胞学(TCT)、人乳头状病毒(HPV)感染和症状学的相关资料.[结果]28例患者中在术后2年和5年内诊断为VAIN分别占78.57％ (22/28)和96.43％ (27/28).液基细胞学检测(TCT)结果为:高度上皮内瘤变(SHIL)2例,低度上皮内瘤变(LSIL)2例,非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)为14例,占50％;未见上皮内瘤变及恶变10例占35.75％.高危HPV感染阳性率为92.86％(26/28),以HPV16和HPV52为主,各4例.有阴道症状患者为12例(42.86％),无症状16例占57.14％.[结论]因宫颈病变行子宫切除术后患者的高危HPV感染阳性率比TCT筛查的VAIN阳性率更高,但特异性差.因此,对此类患者的术后VAIN筛查应结合TCT、高危HPV-DNA分型及临床症状综合分析,避免漏诊.

目的 探讨沙眼衣原体(CT)、淋病奈瑟菌(NG)、人型支原体(MH)、微小脲原体(UP)、解脲脲原体(UU)与人乳头瘤病毒(HPV)不同亚型及其与宫颈癌前病变程度的相关性研究.方法 以2014年1月至2017年12月就诊于本院妇科门诊的2 215例妇女为研究对象,检测阴道微生态、HPV分型及宫颈细胞学,对于宫颈细胞学异常的患者进行阴道镜活检检查;依据结果不同分为正常组和宫颈癌组并比较组间差异.结果 (1)2 215例妇女中,HPV、CT、NG、MH、UP、UU感染率分别为29.6％ (656/2 215)、13.9％ (308/2 215)、0.9％ (20/2 215)、3.9％ (86/2 215)、28.8％ (637/2 215)、4.47％ (99/2 215).(2)CT、MH、UP、UU(＞ 104 CCU/ml)感染者与未感染者之间HPV感染率差异有统计学意义(P＜0.05).CT、MH、UU、UP感染与HPV感染呈正相关(OR＞1,P＜0.05).(3)不同宫颈病变中CT、NG、MH、UU、UP、LR-HPV、HR-HPV感染情况差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,CT、MH、UU感染可作为宫颈病变的危险因素.(4)在HPV多个亚型中,HPV16、58与CT感染呈正相关,HPV16、31、52与MH感染呈正相关,HPV16、33、52与UU感染呈正相关.结论 CT、NG、MH、UU、UP、HPV感染与CIN发生有关,CT、MH、UU与HPV感染尤其是HPV16及HPV16相关亚型相关,并可增加HPV16、52、58感染率.

目的 分析子宫颈癌筛查中同一时间段内DNA倍体及HPV检查结果,探讨两种方法的年龄趋势的差异.方法 回顾性分析行DNA倍体定量检测的7 816例患者及行HPV检测的16 504例患者,分析其阳性率,不同年龄组阳性率比较采用x2检验.结果 7 816例DNA倍体受检者中,异常检出率为13.77％(1 076/7 816),不同年龄组阳性率比较,差异无统计学意义(x2 =3.111,P＞0.05);16 504例HPV受检者中,不同年龄组比较差异具有统计学意义(x2=76.933,P＜0.01),15-25岁和≥56岁年龄组感染率较高.结论 ≥56岁年龄组易受HPV感染,且易造成DNA倍体异常,需要加强子宫颈癌筛查意识.

[目的]探讨Aptima-HPV和cobas-HPV检查在宫颈细胞学检测意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)中的应用价值.[方法]选择2017年3月至2020年9月在本院接受液基细胞学检查并确诊为ASC-US患者1328例作为研究对象,所有患者均采用Aptima-HPV和cobas-HPV检测,一致性分析采用κ系数,采用受试者工作曲线(ROC)计算两种检测方法的敏感性、特异性,采用McNemar检验aptima-HPV和cobas-HPV检测＜CINⅡ、CINⅡ、CINⅢ+的差异.[结果]cobas-HPV对高风险人乳头瘤病毒(high-risk hu-man papillomavirus,hrHPV)检测阳性率高于aptima HPV检测(45.33％ vs 41.94％,P＜0.05),总符合率为90.89％,二者具有良好的一致性,κ=0.82.CINⅢ+患者aptima-HPV和cobas-HPV检测hrHPV的阳性率分别为96.43％和92.86％;CINⅡ组患者aptima-HPV和cobas-HPV检测hrHPV的阳性率分别为84.51％和87.32％,CINⅡ和CINⅢ+患者中aptima-HPV和cobas-HPV检测阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).aptima HPV和cobas HPV诊断CINⅢ+的灵敏度比较差异无统计学意义(P＞0.05);aptima HPV诊断特异性高于cobas-HPV,其差异有统计性意义(P＜0.05).aptima-HPV和cobas-HPV诊断CINⅢ+的灵敏度比较差异无统计学意义(P＞0.05);aptima-HPV诊断特异性高于cobas-HPV,差异有统计学意义(P＜0.05).aptima-HPV和cobas-HPV基因型检测具有良好的一致性(κ=0.80,P＜0.05),aptima-HPV和cobas-HPV对CINⅡ患者检测具有良好一致性(κ=0.79,P＜0.05).[结论]aptima-HPV和cobas-HPV检测hrHPV和风险分层具有可比性,对CINⅡ和CINⅢ+敏感度相似,但aptima-HPV较cobas-HPV更具特异性.