高细胞亚型乳头状癌是一种少见的好发于绝经后老年女性的乳腺癌亚型，本文报道了1例69岁，女性患者于半年前无意中发现右乳黄豆大小肿块，专科查体：右乳外上象限可及直径1.5 cm大小肿块，质硬，边界清楚，腋窝未及明显肿大淋巴结。行右乳保乳术加前哨淋巴结活检，术后病理报告，高细胞亚型乳头状癌；术后给予口服来曲唑内分泌药物，术后随访22个月，未见复发与远处转移。

乳腺伴极性翻转的高细胞癌是一种罕见的浸润性癌，此肿瘤在第5版WHO乳腺肿瘤分类中首次纳入，其细胞形态与高细胞亚型甲状腺乳头状癌类似。该文报道1例患者乳腺伴极性翻转的高细胞癌和甲状腺经典型乳头状癌同时发生，此种情况更为罕见。正确的诊断可以避免临床过度治疗，主要从组织形态学、免疫组织化学和分子遗传学特征进行鉴别。

乳腺伴极性反转的高细胞癌(tall cell carcinoma of the breast with reverse polarity,TCCRP)是一种罕见的乳腺原发的基因型-表型相关性低度恶性肿瘤,组织形态上与高细胞亚型甲状腺乳头状癌(tall cell variant of papillary thyroid carcinoma,TCV-PTC)类似,《WHO(2019版)乳腺肿瘤分类》首次将该肿瘤列入分类,并统一名称为伴极性反转的高细胞癌(TCCRP).本文报道1例58岁女性TCCRP的病例,同时回顾文献病例,以加深对该病变的认识.

该文报道13例类似于甲状腺高细胞亚型乳头状肿瘤的乳腺浸润性实性乳头状癌(BPTC).BPTC是乳腺原发性肿瘤中的一个特殊类型,尽管具有三阴型表型特征,但属于低度侵袭潜能的肿瘤.由于目前对BPTC的认知还很欠缺,因此该研究旨在报道13例该肿瘤的临床病理特征.所有患者均为女性,平均年龄62.6岁,肿瘤结节直径0.6 ～2.5cm(平均1.6cm).组织学上所有病例以乳头状、滤泡状或实性结构为特征.细胞呈柱状、嗜酸性,绝大多数具有颗粒状胞质,富于线粒体,至少7例肿瘤具有这样的细胞学特征.ER、PR和HER-2 一致性阴性.Ki-67增殖指数较低,甲状腺起源相关标志物如TTF-1和甲状腺球蛋白一致性阴性.5例mammoglobin和GATA3阳性.所有病例都具有侵袭性,其中2例分别表现为腋窝和乳房内1枚淋巴结转移,后1例还出现局部复发.然而所有患者术后均存活,无病生存24 ～ 132个月,其中8例没有接受进一步治疗.以上表明BPTC是一种原发乳腺具有低度恶性潜能的肿瘤.

目的 探讨乳腺单纯型黏液癌的临床病理学特点及预后因素.方法 回顾性分析乳腺单纯型黏液癌43例,了解其不同亚型的临床病理特点及预后意义.结果 43例乳腺单纯型黏液癌患者均为女性,平均年龄61岁,＞70岁占37％ (16/43);其中富细胞型(B型)患者平均年龄为70岁.肿瘤平均大小为2.7cm(1～7.5cm).组织学上,富细胞型、少细胞型和微乳头型分别占37％(16/43)、47％(20/43)和16％ (7/43);93％ (40/43)为Ⅱ级核.51％为组织学1级(高分化),49％为组织学2级(中分化).8％(3/37)术前发生同侧腋窝淋巴结转移,其中66.7％(2/3)伴有微乳头状结构.手术方式多样,大部分为改良根治术加化疗和/或内分泌治疗.46％(17/37)为pTNMⅠ期,51％(19/37)为Ⅱ期,3％(1/37)为Ⅲ期.22例获得随访,平均随访时间86个月(46 ～189个月);其中1例死于乳腺癌肺转移,其组织学为富细胞型单纯型黏液癌,3级核,中分化、Luminal B型.结论 乳腺单纯型黏液癌是一组分化较好、淋巴结转移率较低、临床分期较早的乳腺癌,总体预后较其他非特殊型乳腺癌好.其组织学形态多样且具有一定的预后意义,当肿瘤内出现明显的微乳头状结构时,需要警惕同侧腋窝淋巴结转移的可能性;当富细胞型肿瘤伴有高核级时,需要警惕远处转移的可能性.

高分辨磁共振成像与CT血管成像评价颅内动脉粥样硬化斑块的对比研究;脑多形性黄色星形细胞瘤的CT及MRI表现;帕金森病冻结步态局部脑活动改变的静息态功能磁共振成像研究;DCE-MRI和3D-ASL定量参数在胶质瘤术前分级中的应用研究;增强T1WI直方图鉴别中枢神经系统淋巴瘤和胶质母细胞瘤的价值;3D-pCASL及磁敏感加权成像联合应用在预测脑缺血灶转归的应用价值;CT纹理分析鉴别腮腺良、恶性肿瘤的价值;动态对比增强磁共振成像在甲状腺腺瘤与甲状腺乳头状癌鉴别中的应用;艾滋病合并间质性肺炎的CT影像特点及鉴别征象;用L o g istic回归分析法对直径<2 cm孤立肺癌结节CT征象的回顾性分析;不典型肺错构瘤的CT表现及误诊分析;血液病相关气漏综合征的临床特征和CT分析;多层螺旋CT后处理技术对食管鱼刺异物的诊断及穿孔并发症的影响因素分析研究;扩散加权成像预测不同分子亚型乳腺癌新辅助化疗疗效的研究;术前超声及多层螺旋CT诊断肝癌微血管侵犯的一致性分析;肝肉瘤样癌的多层螺旋CT与病理特征;胃神经内分泌肿瘤的CT表现和病理学特征;MR3DLAVA技术在布加综合征的应用价值;不同大体分型肝门部胆管癌的CT征象与鉴别诊断;术前MRI在预测前置胎盘患者发生严重产后出血中的应用;卵巢囊性病变的CT、MRI表现;Reference Region和ExtendedTofts药代动力学模型在鉴别富细胞型子宫肌瘤中的价值;多参数 MRI在前列腺癌诊断中的应用;MR扩散加权成像对卵巢上皮性肿瘤的鉴别诊断价值;腰椎 Modic改变在下腰痛人群中的分布特点研究;冈上肌脂肪变性T2mapping值与肩袖撕裂的相关性研究;MRI在川崎病冠状动脉和心肌病变评估中的应用;婴儿型肝脏血管内皮细胞瘤的CT诊断;MRI联合超声在产前胎儿颅内出血中的诊断价值及预后评估;双容积重建技术在颅内宽颈动脉瘤介入栓塞术中的应用价值;腹部外科术后迟发性出血的介入治疗;STARD2015对国内影像诊断准确性试验报告的评价;未加压直接法对下肢静脉CT成像的临床研究;锥光束乳腺CT研究进展;DWI-IVIM在直肠癌TN分期中的应用进展;数字乳腺X线摄影新技术应用分析;颈动脉斑块与冠状动脉粥样硬化影像学相关性研究进展.

报道1例乳腺高细胞亚型乳头状癌,患者为70岁女性,左乳肿块.组织学显示癌组织呈实性乳头状结构,被致密的纤维结缔组织分隔为巢状排列,癌细胞形态温和,呈立方状和高柱状排列,胞质嗜酸性或透明状,核呈圆形或卵圆形,染色质淡染,核膜清晰,核沟易见,并可见一些小核仁,轻度异型,未见明显的核分裂象和核内假包涵体.免疫表型示癌细胞特征性表达细胞角蛋白(CK)5/6、Calretinin;而甲状腺相关标志物甲状腺转录因子1(TTF1)、甲状腺球蛋白(TG),神经内分泌标志物嗜铬粒素A、突触素及肌上皮标志物p63、Calponin、S?100蛋白均呈阴性,Ki?67阳性指数<2%.雌激素受体、孕激素受体及HER2阴性,分子分型提示为基底细胞样型.分子遗传学检测结果提示第15号染色体IDH2(p.R172)点突变,同时PIK3CA及PDCD1伴随突变.结果提示乳腺高细胞亚型乳头状癌是一种罕见的原发于乳腺的低度恶性肿瘤,诊断时结合特征性的形态学、免疫表型及分子遗传学特征,并与组织形态学相似的转移性甲状腺癌及其他乳腺乳头状病变相鉴别.

目的 探讨乳腺伴极性翻转高细胞癌(TCCRP)的临床病理特征、基因突变特点和鉴别诊断.方法 回顾性分析4例乳腺TCCRP的临床病理资料、免疫组化结果和基因突变检测.随访患者获取预后信息并进行系统的文献复习.结果 患者均为女性,年龄55～71岁(平均61岁),多以乳房肿块就诊.肿瘤最大径1.5～2 cm,灰白色实性结节状.镜下肿瘤细胞多形成圆形或卵圆形团巢,膨胀性浸润生长.肿瘤团巢主要呈现3种结构模式:实性乳头状结构、乳头状瘤样结构和乳头-筛状结构.肿瘤细胞柱状或多角形,中等核级为主,可见核沟和核内假包涵体,核分裂象少见;部分区域见细胞核极性翻转.免疫组化:肿瘤为三阴性型,Ki-67增殖指数＜10％.不同程度GATA-3、GCDFP-15、CK7和Calretinin(+),高表达CK5/6;TG和TTF-1(-).p63和calponin染色显示肿瘤团巢周围肌上皮缺失.4例肿瘤均存在IDH2 R172突变.3例患者随访期内均无瘤生存.结论 TCCRP具有独特的临床病理特点,属于少见的浸润性乳腺癌亚型.

乳腺黏液癌是一种比较少见的,呈惰性生物学行为,预后较好的浸润性乳腺癌亚型.本病一般好发于中老年女性,罕见发生于年轻女性.组织病理形态特点之一是可见大量细胞外黏液,肿瘤细胞可呈梁索状、实性片状、实性乳头状或筛状漂浮在黏液中,少数情况下肿瘤细胞可呈微乳头状.微乳头状结构的存在一般提示预后不良,黏液微乳头状癌总生存期和无复发生存期明显低于传统单纯性黏液癌.笔者报道1例发生于年轻女性的乳腺黏液微乳头状癌病例,以提高临床和病理医师对本病的认识.

伴极性反转的高细胞癌(tall cell carcinoma with reversed polarity,TCCRP)是一种罕见的乳腺肿瘤,目前陆续有相关病例报道,其最初被命名为类似高细胞亚型甲状腺乳头状癌的乳腺肿瘤,但第五版乳腺肿瘤世界卫生组织(WHO)分类中认定为一个独立肿瘤实体——归入"少见和涎腺型肿瘤"类别.本院于2019-04遇到1例TCCRP,现就本例的临床病理特征进行报道并文献复习,以期增加对TCCRP的认识,减少误诊误治.