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治疗一岁以下中心性发育性髋关节发育不良循证临床实践指南解读
编辑人员丨2天前
发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)的发生率很高,在荷兰,6个月以下儿童的发病率达到3.7%[1]。然而,在世界范围内,DDH的治疗方法却呈现多样化。关于最佳的治疗和随访方式一直存在争议。一些小儿骨科医师在患儿诊断为中心性DDH后立即使用支具或挽具进行治疗,而另一些医师则坚持"观望"政策进行初步观察。支具或挽具的选择以及临床随访的时间和频率也大不相同。并且目前尚存在令人困惑的问题,即一旦髋关节恢复正常,应该直接"立即"停止佩戴还是"逐步"停止佩戴支具或挽具。自1980年奥地利Reinhard Graf教授引入髋关节超声分类以来[2],超声检查在诊断和筛查中的作用逐步加强[3,4],因为临床检查并不能检测出所有患有DDH的婴儿[5,6]。目前,对DDH进行普遍的超声筛查在中欧国家非常流行。
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编辑人员丨2天前
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徐云生从脾虚湿热内外合治糖胖病经验
编辑人员丨2天前
糖胖病为肥胖介导胰岛素抵抗导致高血糖的慢性代谢紊乱性疾病。徐云生教授认为,糖胖病基本病机为脾虚湿热,其临床应用自拟健脾祛湿降糖方,药用黄芪、黄芩、黄连、生大黄、葛根、山药、党参、白术、苍术、茯苓、白扁豆、薏苡仁、佩兰、砂仁、桔梗、甘草、翻白草、荔枝核,以清热健脾、助运化湿为基本治法治疗本病,且综合运用中医内治法及针灸、脐疗等外治法,常获佳效。
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编辑人员丨2天前
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三维消化内镜研制及在活体动物内镜手术的初步应用(含视频)
编辑人员丨2天前
目的:研制三维(three-dimensional,3D)消化内镜,并通过动物实验初步探讨用于胃部内镜黏膜下剥离术(endoscopic submuscular dissection,ESD)的效果和安全性。方法:荷兰小香猪2只,由郑州大学动物实验中心提供。ESD手术操作由2位高年资内镜医师完成,1人完成1例,一位术中佩戴3D眼镜,另一位术中佩戴3D高清头戴式显示器。记录ESD手术是否成功(手术步骤完成,拟定病灶全部剥离,术中及术后止血成功)、成功次数,有无穿孔、穿孔次数,术者(内镜医师及助手)术中立体感体验情况,术者术中、术后有无眼部不适症状(眼疲劳、眼痛、视物模糊),内镜医师对机械操作的信任度及内镜使用过程中存在的问题。结果:2例ESD均成功,无穿孔事件发生。术者反馈:术中3D消化内镜成像清晰,立体感强,进行内镜治疗时有明显的距离感和层次感,对出血点的判定更加精准,有2D图像无法比拟的层次感;术中及术后无眼部不适。内镜医师对3D消化内镜信任程度较高,但反映存在摄像头距离消化道管壁<10 mm时图像模糊的问题。结论:初步结果显示,3D消化内镜能够提供良好的立体成像,在活体动物的胃ESD操作过程中定位更加精准,安全性好,且不会明显增加术者的眼部不适,但存在摄像头与消化道管壁距离过近时的图像模糊尚待改进。
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编辑人员丨2天前
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2007至2016年儿童感染性角膜炎病原学分析
编辑人员丨2天前
目的:分析儿童感染性角膜炎的病原学特征。方法:回顾性研究。纳入2007至2016年在首都医科大学附属北京同仁医院眼科拟诊为细菌性、真菌性、棘阿米巴性角膜炎的14岁及以下639例(649只眼)患者的资料,其中男性361例,女性278例,年龄(5.6±4.4)岁。按年龄≤3岁、4~7岁、>7岁分别进行分析。收集患眼角膜病灶组织标本649份进行病原学检查及药物敏感试验。定性资料的比较采用 χ2检验。 结果:在649份标本中140份培养结果为阳性,阳性率21.6%。细菌培养标本共368份,其中培养阳性114份(占培养阳性标本总数的81.4%),阳性率31.0 %;细菌菌群分布主要为革兰阳性球菌,其次是革兰阴性杆菌。链球菌属(34.2%)居首位,其次是葡萄球菌属(27.2%)和假单胞菌属(7.9%),≤7岁患儿的标本中肺炎链球菌最常见,8~14岁者表皮葡萄球菌最常见。革兰阳性球菌均对万古霉素敏感;大多数细菌对氟喹诺酮类药物敏感性较高,对头孢类和氨基甙类抗菌药敏感性较低,耐甲氧西林葡萄球菌检出率为68%(17/25)。细菌对各种喹诺酮类抗菌药的敏感率为59.0%~84.4%,其中加替沙星最高,但与莫西沙星、左旋氧氟沙星、氧氟沙星相比差异无统计学意义( χ2=0.836,0.358,1.490; P=0.361,0.550,0.222)。真菌培养标本共254份,其中培养阳性22份(占培养阳性标本总数的15.7%),阳性率8.7%。2007至2011年真菌培养阳性率为9.2%(11/119),2012至2016年为8.1%(11/135),差异无统计学意义( χ2=0.096, P=0.757)。真菌感染的菌群分布主要为镰刀菌属(34.8%,8/22)、曲霉菌属(26.1%,6/22)和念珠菌属(13.0%,3/22)。镰刀菌属对特比萘芬敏感率较高,对氟康唑和伊曲康唑不敏感;曲霉属对特比萘芬和伏立康唑敏感率高,两性霉素次之;念珠菌属对两性霉素、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑敏感率高。棘阿米巴送检标本27份,培养阳性4份(占培养阳性标本总数的2.9%),阳性率14.8%,危险因素包括佩戴角膜塑形镜和外伤。 结论:细菌是儿童感染性角膜炎主要致病病原,其中7岁及以下的患儿肺炎链球菌最常见,8~14岁者表皮葡萄球菌最常见;真菌感染明显低于细菌,以镰刀菌属、曲霉属和念珠菌属为主。
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编辑人员丨2天前
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柳红芳基于"平治于权衡,去宛陈莝"辨证论治糖尿病肾病经验
编辑人员丨2周前
糖尿病肾病是常见的慢性疾病之一,临床目前缺乏有效的针对性治疗手段.柳红芳教授中西医融会贯通,根据数十年临床经验,将"平治于权衡,去宛陈莝"理论应用于糖尿病肾病的治疗,以病统证审查病机,治疗全过程紧扣该病"精损络痹"的核心病机.临证运用熟地黄-黄芪-山茱萸角药填精补肾、平衡阴阳以平治于权衡,辨证审因使用黄连-金银花-鬼箭羽、川芎-鸡血藤-水蛭、佩兰-茯苓-泽泻、土茯苓-萆薢-大黄等角药多层次多途径通络除痹以去宛陈莝,达到全程延缓疾病进展、缓解患者临床症状的目的.
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编辑人员丨2周前
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全数字化角膜塑形镜与传统角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效比较
编辑人员丨1个月前
目的 观察全数字化角膜塑形镜(AD-MCT)和传统角膜塑形镜(T-Ortho-k)对青少年近视防控的临床疗效比较.方法 纳入2022年7月—2023年1月兰州市普瑞眼科医院就诊佩戴角膜塑形镜的青少年近视患者160例(320只眼),随机分为对照组和观察组,每组80例(160只眼).对照组配戴T-Ortho-k,观察组配戴AD-MCT.观察指标主要包括双眼裸眼远视力(UCDVA)、眼轴长度及角膜中央光学治疗区直径.结果 2 组治疗前双眼UCDVA、眼轴长度、角膜中央光学治疗区直径比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(1)UCDVA:治疗后1 d和7 d对照组右眼(OD)和左眼(OS)UCDVA均高于治疗前,差异均有统计学意义(治疗后 1 d:tOD=19.840、tOS=23.682,均P=0.000;治疗后 7 d:tOD=44.977、tOS=40.046,均P=0.000);治疗后1 d和7 d,观察组UCDVA均高于治疗前,差异均有统计学意义(治疗后 1 d:tOD=27.800、tOS=30.789,均P=0.000;治疗后 7 d:tOD=38.359、tOS=47.611,均P=0.000).治疗后2组间比较,治疗后1 d和7 d,观察组UCDVA均高于对照组,差异均有统计学意义(治疗后1 d:tOD=5.184、tOS=5.065,均P=0.000;治疗后7 d:tOD=4.498、tOS=4.519,均P=0.000).(2)眼轴长度及眼轴长度变化值:治疗后1年,对照组眼轴长度均较治疗前增长,差异均有统计学意义(tOD=9.411、tOS=9.796,均P=0.000);观察组眼轴长度也较治疗前增长,差异均有统计学意义(tOD=8.125、tOS=5.906,均P=0.000).治疗后2组间比较,差异均无统计学差异(均P>0.05).而治疗后1年观察组眼轴长度变化值较对照组减小,差异均有统计学意义(tOD=-2.808,P=0.006;tOS=-2.738,P=0.007).(3)角膜中央光学治疗区直径:治疗后1年,观察组角膜中央光学治疗区直径均小于对照组,差异均有统计学意义(tOD=-7.488、tOS=-10.340,均P=0.000).结论 AD-MCT和T-Ortho-k均可有效控制青少年近视发展,AD-MCT的治疗效果优于T-Ortho-k,可能与其更好地缩小角膜中央光学治疗区直径及控制眼轴增长相关.
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编辑人员丨1个月前
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"2024年国际中医药与传统医药高影响力研究"发布
编辑人员丨1个月前
4月11日,第三届中医药高质量发展大会暨新时代中医药高质量发展战略研究研讨会在浙江乌镇互联网国际会展中心召开.大会在中国工程院医药卫生学部支持下,由现代中药创制全国重点实验室、天津中医药大学主办,现代中医药海河实验室、国家现代中药创新中心承办.国家中医药管理局局长余艳红,国家药品监督管理局副局长赵军宁,中国科学院院士陈凯先,中国工程院院士张伯礼、李兰娟、陈香美、李兆申、刘良、朱兆云、田金洲、肖伟、唐佩福、夏宁邵、陈士林、朱立国,以及来自全国中西医药领域200余名专家学者和近2 000名代表参加相关学术活动.
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编辑人员丨1个月前
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"以健康为中心"的医学研究——终端数据研究工作机制启动
编辑人员丨1个月前
4月11日,第三届中医药高质量发展大会在浙江乌镇互联网国际会展中心开幕.大会由现代中药创制全国重点实验室、天津中医药大学主办,现代中医药海河实验室、国家现代中药创新中心承办.国家中医药管理局局长余艳红,国家药品监督管理局副局长赵军宁,中国科学院院士陈凯先,中国工程院院士张伯礼、李兰娟、陈香美、李兆申、刘良、朱兆云、田金洲、肖伟、唐佩福、夏宁邵、陈士林、朱立国,以及来自全国中西医药领域200余名专家学者和近2 000名代表参加相关学术活动.开幕式上,举行了"以健康为中心"的医学研究——终端数据研究工作机制启动仪式.
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编辑人员丨1个月前
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"2024年国际中医药与传统医药高影响力研究"发布
编辑人员丨2024/7/20
4月11日,第三届中医药高质量发展大会暨新时代中医药高质量发展战略研究研讨会在浙江乌镇互联网国际会展中心召开.大会在中国工程院医药卫生学部支持下,由现代中药创制全国重点实验室、天津中医药大学主办,现代中医药海河实验室、国家现代中药创新中心承办.国家中医药管理局局长余艳红,国家药品监督管理局副局长赵军宁,中国科学院院士陈凯先,中国工程院院士张伯礼、李兰娟、陈香美、李兆申、刘良、朱兆云、田金洲、肖伟、唐佩福、夏宁邵、陈士林、朱立国,以及来自全国中西医药领域200余名专家学者和近2000名代表参加相关学术活动.
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编辑人员丨2024/7/20
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基于数据挖掘分析徐仙槎治疗小儿暑湿外感的用药规律
编辑人员丨2024/7/13
[目的]挖掘分析徐仙槎医师治疗小儿暑湿外感的组方用药规律.[方法]选择徐仙槎医师的小儿暑湿外感医案,按照"姓名""性别""年龄""病名""主症""舌脉""病机""治法"及"药物组成"等项目进行数据录入,建立暑湿外感医案数据库.利用Excel 2021、SPSS Modeler 18.0、Cytoscape、SPSS Statistics 25.0等应用软件,通过频数统计、关联规则及聚类分析技术,分析处方中的药物使用频数、药物归经、药物四气五味、常用药对等,并对全部药物进行复杂网络分析,得出核心处方.[结果]纳入处方995首,共145味药物.其中高频药物排名前10的包括青蒿、佩兰、焦栀子、天花粉、郁金、山楂、鸡内金、六一散、陈皮及豆蔻;高频药物五味以辛、苦、甘味为主,四气以寒性与温性为主,归经主要归肺经、脾经和胃经,组方配伍上前三位为理气药、清热药和化痰药.关联规则分析得到青蒿-佩兰、青蒿-焦栀子、佩兰-焦栀子等373个较高关联性药对.通过聚类分析,得到2类药物,其中类1为青蒿、佩兰、焦栀子、郁金、鸡内金、天花粉、山楂;类2包括橘红、前胡,类1使用频率较高.复杂网络分析结果所得核心处方由10味药组成,为青蒿、佩兰、焦栀子、郁金、鸡内金、天花粉、山楂、菊花、豆蔻、连翘.[结论]结合小儿特殊生理病理特点及绍地湿热情况,小儿暑湿外感临床以肺脾胃受邪为主.徐仙槎医师治疗暑湿外感以清热燥湿理气法为主,以养阴生津、健脾消食为辅.
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编辑人员丨2024/7/13
