目的 探讨侵入性较小的肺表面活性物质给药(LISA)和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管(INSURE)方案,治疗早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效、安全性及其对预后的影响.方法 选择2018年1月1日至2019年4月30日,在扬州大学附属医院接受LISA方案治疗的26例RDS早产儿为研究对象,纳入LISA组.同时,选择2016年7月1日至2017年12月31日,在同一家医院接受INSURE方案治疗的36例RDS早产儿,纳入INSURE组.采用成组t检验,对2组患儿胎龄、出生体重、生后Apgar评分等进行统计学比较.对2组患儿入院年龄、经鼻持续气道正压通气(NCPAP)时间、机械通气(MV)时间、总用氧时间、住院时间、住院费用及不同时间点吸入氧气分数(Fi O2)等组间比较,采用Mann-Whitney U检验.对2组患儿动脉血pH值、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)比较,采用重复测量资料的方差分析;组内总体比较,采用单因素方差分析,进一步组内两两比较,则采用最小显著差异(LSD)法.采用Friedman秩和检验对不同时间点Fi O2进行组内比较.对2组患儿性别构成比、剖宫产术分娩率、外院转入率及相关不良反应发生率与母亲产前激素使用率等比较,采用χ2检验、连续性校正χ2检验或Fisher确切概率法.本研究经病例收集医院医学伦理委员会审核批准(审批文号:2020-YKL05-003),与所有患儿监护人签署知情同意书.结果 ①2组患儿性别构成比、分娩胎龄、出生体重、剖宫产术分娩率、双胎妊娠率、入院时年龄、生后Apgar评分、外院转入率、母亲产前激素使用率等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05).②2组患儿无一例死亡.LISA组患儿的中位MV时间及总用氧时间分别为0和84 h(45～180 h),均短于INSURE组的0(0～80 h)和137 h(107～235 h),并且差异均有统计学意义(Z=2.877、1.991,P=0.004、0.047).2组患儿NCPAP时间、生后72 h内MV率、住院时间、住院费用、不同并发症发生率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05).③2组患儿治疗前、后动脉血pH值、Pa O2和Pa CO2水平比较结果 显示,处理措施与测定时间因素间均不存在交互作用(F处理×时间=1.751、P=0.152,F处理×时间=0.338、P=0.852,F处理×时间=0.396,P=0.810).LISA组与INSURE组患儿接受PS治疗前及治疗后1、8、24、48 h动脉血pH值、Pa O2和Pa CO2水平分别组内整体比较,差异均有统计学意义(LISA组的动脉血pH值:F=47.318、P<0.001,Pa O2:F=30.370、P<0.001,Pa CO2:F=27.140、P<0.001;INSURE组的动脉血pH值:F=20.773、P<0.001,Pa O2:F=16.976、P<0.001,Pa CO2:F=23.016、P<0.001).2组患儿动脉血pH值、Pa O2和Pa CO2水平在接受PS治疗前及治疗后1、8、24、48 h这5个时间点分别组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).④LISA组和INSURE组患儿接受PS治疗前及治疗后0.5、1、6、12、24、48 h的Fi O2分别组内整体比较,差异均有统计学意义(χ2=131.108、P<0.001,χ2=81.589、P<0.001);而2组患儿治疗后上述各时间点Fi O2分别与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患儿接受PS治疗前及治疗后0.5、1、6 h的Fi O2组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但是LISA组患儿Fi O2在接受PS治疗后12、24、48 h均低于INSURE组,并且差异有统计学意义(Z=3.315、4.312、4.280,P=0.001、<0.001、<0.001).⑤LISA组患儿接受PS治疗后无不良反应者为18例(69.2％),INSURE组为27例(75.0％),2组比较,差异无统计学意义(χ2=0.252、P=0.615).此外,2组患儿在PS给药过程中经皮血氧饱和度(Tc SO2)<85％、心动过缓等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对RDS早产儿采取LISA方案治疗,可缩短MV及总用氧时间,而且不增加不良预后.