目的:探讨硬膜外程控脉冲输注（programmed intermittent epidural bolus, PIEB）0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼为90%产妇第一产程提供有效镇痛的最佳脉冲容量。方法:根据偏倚硬币序贯（biased coin up-and-down, BCUD）法对40例硬膜外分娩镇痛的初产妇进行前瞻性、双盲序贯研究。PIEB药物为0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼，间隔时间45 min。根据BCUD法，PIEB脉冲容量设定为8、9、10、11、12 ml，分别对应8 ml组、9 ml组、10 ml组、11 ml组、12 ml组。首例PIEB给药容量设定为8 ml，下一位产妇给药容量由前一位产妇的分娩镇痛效果决定。主要结局指标是设定的脉冲容量为对应产妇提供的有效镇痛。次要结局指标包括感觉阻滞平面、运动阻滞程度、低血压及瘙痒的发生情况。采用truncated Dixon-Mood法及Isotonic回归分析法估计90%有效容量（90% effective volume, EV 90）及其95%CI。 结果:设定的脉冲容量为32例产妇提供了有效镇痛。根据产妇有效镇痛结果，truncated Dixon-Mood法及Isotonic回归分析法估计的EV 90分别为10.53 ml（95%CI 9.18~11.87 ml）和10.76 ml（95%CI 10.30~11.82 ml）。共有3例产妇感觉阻滞平面高于T 6，其中11 ml组1例，12 ml组2例；而10 ml组、9 ml组和8 ml组中所有产妇感觉阻滞平面低于T 6。所有产妇均未发生低血压及运动阻滞。10 ml组、12 ml组各有1例产妇出现皮肤瘙痒。 结论:采用PIEB模式进行分娩镇痛，当给药间隔设定为45 min时，0.08%罗哌卡因复合0.3 mg/L舒芬太尼的EV 90不低于10 ml。

目的:测算复合达克罗宁胶浆时,丙泊酚麻醉下瑞芬太尼抑制老年患者喉罩置入反应的95％有效浓度(EC95).方法:选择美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～11级,择期行喉罩全身麻醉手术老年患者80例,采用随机数字表法随机分成达克罗宁胶浆组(D组)和石蜡油组(C组).麻醉诱导前2min,D组嘱患者含服达克罗宁胶浆6 mL后可吞下,另将达克罗宁胶浆4 mL均匀涂抹于喉罩罩体两侧和背面;C组患者含服生理盐水,并用石蜡油涂抹喉罩.麻醉诱导采用靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3 μg/mL,同时靶控输注瑞芬太尼,初始血浆靶浓度为1.5ng/mL.当两者的血浆和效应室浓度平衡且BIS值＜60时置入喉罩.按偏倚95％硬币的序贯设计,决定下1例瑞芬太尼血浆靶浓度:即如果上1例患者出现置罩反应,下1例患者上升一个等级;如果上1例未出现置罩反应,则下1例95％的概率留在同一等级,有5％的概率下降一个等级.相邻剂量组差值为0.5 ng/mL.发生喉罩置罩反应的标准:置入喉罩后出现体动、咳嗽、抵抗、喉痉挛和牙咬喉罩.EC95及其95％CI采用保序回归分析和Bootstrap测算.结果:靶控丙泊酚3 μg/mL麻醉诱导下,D组瑞芬太尼抑制老年患者喉罩置入反应EC95为3.15 ng/mL,95％CI:2.48～3.42,C组瑞芬太尼抑制老年患者喉罩置入反应EC95为3.80 ng/mL,95％CI:3.44～3.95.结论:丙泊酚麻醉下,复合达克罗宁胶浆可降低瑞芬太尼抑制老年患者喉罩置入反应的血浆靶浓度.

目的 肛管术中等比重布比卡因的最小剂量鲜有报道.文中旨在采用抛偏倚硬币设计(BCD)序贯法计算等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的半数有效剂量(ED50).方法 选择2019年4月至2020年4月江苏省中西医结合医院肛肠科40例肛周手术患者.按BCD序贯试验法设定0.5％等比重布比卡因剂量,起始剂量1 mg,根据针刺肛周有无疼痛进行下一例患者剂量调整,间隔0.5 mg.用Probit回归法计算ED50,评估痛觉阻滞平面和下肢运动阻滞情况,统计不良反应发生情况.结果 0.5％等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95％CI 0.96～2.41 mg).痛觉阻滞平面上界中位数4.5(2,5),改良Bromage评分0级39例(97.33％),1级1例(2.63％).所有患者未出现低血压、心动过缓、呼吸抑制和恶心呕吐,4例(10％)患者主诉下腹部牵拉不适.结论 BCD序贯法测定0.5％等比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于肛管手术的ED50为2.08 mg(95％CI 0.96～2.41 mg),值得推广.