热烈祝贺《中国小儿急救医学》杂志创刊30 周年！30 年来历经风风雨雨，终于到达“而立”之年，为我国儿科急救事业的发展做出了突出的贡献。

围产医学对新生儿救治至关重要。20世纪70年代，围产医学诞生，并于80年代引入我国，对我国危重新生儿专业发展产生了深远影响。本文籍严仁英教授诞辰110周年、中华医学会围产医学分会成立35周年之际，总结我国危重新生儿专业走过的历程和主要成就，并对未来进行展望。

目的:分析2014至2019年青岛大学医学生临床实践能力大赛(简称大赛)结果，为提高临床实践能力教学效果提供参考。方法:2021年10至11月，采用资料分析方法，以青岛大学9所临床医学院2009~2014级五年制临床医学专业和"5+3"一体化临床医学专业实习阶段600名医学生(共有2 419名)的大赛成绩，以及对600名参赛队员和120名裁判的问卷调查结果为资料来源。采用方差分析法分析医学生在6届大赛各赛站的失分情况，采用Pearson相关系数分析失分情况随大赛年份变化的趋势。结果:参加6届大赛的医学生占其总数的24.8%(600/2 419)，从第一届到第六届大赛，各赛站的失分逐渐降低[如病史采集站：(29.50±9.85)分比(25.50±6.43)分比(18.50±6.26)分比(16.50±4.74)分比(15.50±3.69)分比(13.00±3.50)分]，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)，医学生在各赛站的失分随年份变化呈降低趋势( r＝-0.436~-0.754，均 P<0.05)；与其他赛站比较，各届大赛的综合技能站失分最多[如第二届：综合技能站(37.50±10.07)分比妇产儿科技术站(21.50±7.47)分比穿刺技术站(26.00±8.10)分比外科技术站(25.00±7.82 )分比急救技术站(23.50±7.47)分比体格检查站(22.50±6.35)分比病例分析站(25.00±4.08)分比病史采集站(25.50±6.43)分] ，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。各届大赛不同类型参赛队员的失分[如第五届随机队员(26.33±10.08 )分，随机与推荐组合队员队员(15.67±4.17)分，推荐队员(8.33±4.42)分]比较，其差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。问卷调查结果显示，参赛队失分原因排在首位的是操作的规范性与熟练程度70.8%(85/120)。98.5%(591/600)的参赛队员和95.0%(114/120)的裁判认为大赛能够巩固和提高医学生的临床实践能力。 结论:医学生在大赛中成绩逐年提高，且推荐队员的成绩高于随机队员、推荐与随机组合队员，大赛是巩固与提高医学生临床实践能力的重要方法之一。建议在以后的大赛中增加参赛队员的数量，并在日常教学中进一步强化医学生的临床实践能力训练。

目的:探究当前医学模拟教育中模拟技能训练向实际临床操作能力转化研究的热点和发展趋势，并进行可视化文献计量分析。方法:以2006至2020年Web of Science核心合集数据库中收录的783篇与模拟技能训练向临床能力转化相关的文献为数据来源，利用CiteSpaceV（5.7.R5）进行可视化处理和分析，以揭示转化效果及未来的研究方向。结果:发文量和引文量均随年份呈幂指数增长趋势；美国、加拿大是该领域的主要研究力量，多伦多大学医学中心贡献了最多的研究；美国西北大学的McGaghie教授是发文量最多的作者。文献共被引聚类分析发现，模拟技能训练转化包括操作技能与非操作技能两个方面；高频被引文献揭示了该领域及研究的知识基础与研究前沿主要为虚拟现实模拟器的改进，儿科、护理、急诊学科模拟训练的临床应用结果，以及随机对照临床试验的设计。结论:国际上针对模拟技能训练的临床效果转化研究正在快速发展。以内镜技术、腔镜等微创外科技术为代表的操作性技能的转化为研究热点方向，以交流技能、团队合作为主的非操作性技能及小儿急救技能、虚拟现实技术模拟效果为研究前沿。虽然多数技能模拟训练研究数量少，效果并不明确，但未来仍需更多随机对照研究确定模拟训练向临床能力转化的有效性。

龙年好景，春在千门万户中。值此辞旧迎新之际，我谨代表《中国小儿急救医学》编辑部全体向无私奋斗在临床一线的儿科同道们，向长期以来关心和支持本刊发展的广大读者、作者、专家们，致以新年的问候和美好的祝愿！

《中国小儿急救医学》杂志创刊30 周年可喜可贺。回顾创刊时，杂志名称为《小儿急救医学》，那时我是一名年轻的儿科医师，也是担任医院PICU主任的第一年，不但我自己每期必读，还要求科室每个医师读。查房时我会针对杂志报道的疾病诊疗进展或焦点问题结合具体患儿进行提问，杂志成了我们全科学习的资料。

20世纪50年代，儿童传染病的救治工作正式开启了我国小儿急救医学发展的引擎。20 世纪70 年代，赵祥文教授在长沙组织成立了全国儿科感染性休克协作组，并牵头制定了小儿感染性休克诊治标准。20 世纪80 年代，由于经济落后、技术匮乏，我国儿童病死率居高不下。联合国儿童基金会为我国提供了首个小儿急救基金项目。由中国医科大学附属第二、三医院（盛京医院）项全申教授担任卫生部妇幼司小儿急救项目办公室主任，儿科徐积芬、魏克伦两名医生分别担任项目办公室秘书，任期各一年。1983 年，在沈阳举办了“中国首届小儿呼吸支持学习班”，魏克伦教授担任班长。同年，北京儿童医院樊寻梅教授以1 台成人呼吸机、6 张床位起步，在全国率先创建了PICU。

对于新型冠状病毒肺炎重型和危重型病例的呼吸支持，儿童与成人既有相似，又有许多不同点。中华医学会儿科学分会急救学组和中华医学会急诊医学分会儿科学组，组织国内儿童重症专家结合成人呼吸支持方案，分析了儿童和成人策略的异同，提出针对儿童病理生理特点的有效的呼吸支持策略。其目的是让全国同道在临床实践有限的情况下，有一个相对适于儿童呼吸支持的治疗流程，从而降低儿童新型冠状病毒肺炎的病死率。

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房（PICU）治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识（2013版），2018年进行了修订和补充（2018版）。近年来，随着儿童重症医学的发展，2023年3月起历时8个月对2018版再次进行更新修订，以进一步规范我国PICU镇痛镇静治疗。

目的:了解山东省儿童重症监护病房(PICU)(抢救单元)的发展现状。方法:山东省医学会儿科学分会急救学组、山东省医师协会儿童重症医师分会以及山东省妇幼保健协会儿童急危重症医学分会设定问卷调查表，2021年3月至9月由学组成员组织山东省16地市的综合性医院、儿童医院以及妇幼保健院参与调查。按照2016年《中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议》(简称2016年建议)将PICU进行分级，比较不同级别监护病房的救治能力并分析不同级别PICU在省内的分布。结果:(1)总体情况：16地市共99家医院纳入调查，平均6.2家/市，34家位于鲁中地区，23家位于胶东地区，27家位于鲁南地区，15家位于鲁北地区。32家医院设有独立的PICU。根据2016年建议，9家PICU为Ⅰ级，19家PICU为Ⅱ级，4家PICU为Ⅲ级。鲁中地区设有的独立PICU最多，为14家，且Ⅱ级和Ⅲ级PICU主要集中在鲁中地区。另有58家医院为儿科病房中设有重症抢救单元。另外9家医院既无独立PICU，也未设置儿科重症抢救单元。(2)人员及设备配置情况：32家独立PICU共有医生252人，医生/床位比为0.54∶1，护士总数539人，护士/床位比为1.2∶1。32家PICU均配备了有创呼吸机，16家(50.0%)配有血液净化仪，4家(12.5%)配有体外膜肺氧合设备。(3)技术开展情况：32家PICU均已开展有创机械通气，而胃肠外营养、血气分析、亚低温治疗、持续血液净化、体外膜肺氧合等技术的开展率分别是83.3%、66.7%、45.2%、50.0%、12.5%。(4)救治能力：PICU收治的首位病种为呼吸系统疾病(40.9%)，其次为神经系统疾病(24.8%)。2019年1月1日至2020年12月31日，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级PICU收治的危重患儿院内病死率分别为34.2%(40/117)、24.9%(51/205)、18.2%(169/930)。结论:山东省独立PICU的设置数量及床位数仍不足，且在省内分布不均衡；医护人员和设备的配置以及重症技术的开展情况仍有待提高。