-
17例接受嵌合抗原受体T细胞治疗后出现严重不良反应患儿的临床特征分析
编辑人员丨4天前
目的:研究嵌合抗原受体T细胞免疫治疗(CAR-T)后出现严重并发症的重症患儿的临床特征、治疗经过以及预后，为其提供及时干预指导方向。方法:将2015年6月1日至2020年5月31日期间，在我院接受CAR-T治疗后出现较为严重的细胞因子释放综合征(CRS)或免疫细胞相关神经毒性综合征(ICANS)，需要转入PICU进一步治疗的重症患儿作为研究对象，对其临床经过和多项实验室检查资料进行系统性回顾分析。结果:17例患儿接受CAR-T治疗后出现CRS反应进入PICU，临床症状以呼吸窘迫(13例)和循环障碍(10例)最为常见，其中7例合并有重度ICANS。输注CAR-T细胞后，血清干扰素-γ(IFN-γ)以及白细胞介素-6(IL-6)水平升高显著，在第(5.1±1.6)天达到峰值，发生重度CRS的患儿血清IFN-γ以及IL-6水平明显高于轻度CRS患儿( P均<0.05)。输注CAR-T细胞后，高肿瘤负荷患儿血清中IL-6水平明显高于低肿瘤负荷患儿( P<0.05)。出现血清TNF-α水平升高的患儿病死率更高(5/5比3/11， P<0.05)。发生严重CRS反应的患儿更易发生4级ICANS(4/4比0/3， P<0.05)。氧合指数(P/F值)<200 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)的患儿病死率更高(5/5比2/12， P<0.05)，死亡组患儿的血管活性药物评分[ M( Min， Max)]明显高于生存组患儿[29.5(14.0，50.0)比1.5(0，25.0)， Z＝8.000， P＝0.027]。 结论:血清IL-6和INF-γ是引起CRS的重要原因，高肿瘤负荷是引起血清高炎症因子水平的因素之一，呼吸系统及循环系统是最常受累的系统，对这两个系统的评估指标可以帮助判断患儿预后。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
-
嵌合抗原受体T细胞治疗相关长期血细胞减少
编辑人员丨4天前
嵌合抗原受体T细胞（CAR-T细胞）免疫疗法是血液系统恶性肿瘤的一种新型治疗策略，在复发/难治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、多发性骨髓瘤、急性淋巴细胞白血病（ALL）等恶性血液病患者中已取得显著的疗效。CAR-T细胞为一种有活性的免疫细胞药物，在治疗过程中会引发许多独特的毒性作用，如细胞因子释放综合征（CRS）、免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）、噬血细胞性淋巴组织细胞增生症（HLH）等。血液学毒性是CAR-T细胞治疗常见的不良反应之一，输注30 d后血细胞计数持续低下提示预后不良，临床上应高度重视。本综述关注CAR-T细胞治疗后长期血细胞减少的影响因素及处理对策，旨在探讨早期识别高危患者，预防相关不良事件发生，并及时为患者提供有效的治疗。
...不再出现此类内容
编辑人员丨4天前
