全自动凝血流水线的应用，极大地发展了血栓与止血实验室的智能化管理。本实验室全自动凝血流水线硬件系统由西门子Aptio流水线系统和Sysmex CS-5100全自动凝血分析仪组成，软件系统包括流水线数据管理系统、Centralink中间体软件和实验室信息系统（LIS）。根据实验室实际工作情况和血栓与止血检测的质量管理要求，实验室对LIS系统、流水线检测程序和纯水供应系统进行了多次优化，提高了工作效率和检测质量，为未来血栓与止血筛查试验复检规则和自动审核规则的制定，智能化实验室的实现打下了坚实的基础。

目的 初步建立CS5100和CN6000全自动凝血分析仪溶血、黄疸和乳糜(HIL)报警指数及标本体积探测允许范围.方法 干扰标本由干扰物试剂盒配制或人工溶血方式获得.21例不同浓度干扰标本用于仪器HIL指数重复性验证,206例不同浓度干扰标本用于系统间HIL指数一致性验证.收集425例标本评估不同HIL指数时干扰物浓度分布,378例标本评估人工判断与仪器H1L指数等级一致性.测定人工制备干扰前后标本凝血筛查6项及HIL指数,比较不同干扰物浓度区间检测结果间差异,确定每个项目不同检测区间的HIL指数报警阈值.制备标准体积±10％上下限标本各10管,建立每台仪器体积探测允许范围并使用2 933例标本进行验证.结果 2个检测系统HIL指数重复性良好,系统间一致性较好(Kappa值分别为0.969、0.978和0.991,P值均为0.000).仪器和人工判断对溶血标本评价存在一致性,但一致性一般(Kappa值为0.421～0.702,P均＜0.001);仪器和人工判断对黄疸标本判断一致性较差(Kappa值为0.023～0.267,人员1与仪器之间P=0.258,余P均＜0.001);仪器和人工判断对乳糜标本判断一致性较好(Kappa值为0.559～0.838,P均＜0.001).每个项目不同检测区间H1L指数报警阈值不同,用于普通肝素抗凝监测时APTTH报警指数明显低于其他项目.5台凝血分析仪体积探测允许范围分别为 41.0～55.5 mm、44.3～58.4 mm,41.3～56.2 mm,58.3～72.5 mm 和 59.2～73.3 mm.结论 初步确定了 适用于本实验室两个检测系统出凝血筛查项目不同检测区间HIL指数阈值和体积探测允许范围,为实现全面的分析前质量控制智能化管理提供依据.

目的 探讨XN-9000全自动血细胞检测流水线系统对白细胞形态的影响.方法 采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)专用负压管对空军军医大学西京医院和西安培华学院医学院收集的238例受试者(其中淋巴细胞性白血病26例、粒细胞性白血病17例、单核细胞性白血病15例、健康儿童80例、健康成人100例)采集静脉血2 mL,采用XN-9000全自动血细胞检测流水线系统在1 h内完成推片、瑞姬染色、阅片,同时采用手工推片、手工瑞姬染色,由两位经验丰富的主管技师进行显微镜分类计数.结果 238例受试者EDTA-K2抗凝血仪器推片后分别采用仪器染色和手工染色分类计数Ⅱ型反应性淋巴细胞结果[(8.65±2.35)％、(8.55±2.45)％]明显高于手工推片仪器染色和手工推片手工染色结果[(4.57±2.55)％、(4.67±2.45)％],差异有统计学意义(P<0.05).健康对照者(健康儿童及成人)、粒细胞性白血病和单核细胞性白血病患者抗凝血经仪器推片分类计数Ⅱ型反应性淋巴细胞分别为(3.2±0.5)％、(3.5±0.4)％、(3.6±0.5)％,与手工推片结果[(3.1±0.8)％、(3.2±0.6)％和(3.4±0.8)％]比较,差异无统计学意义(P>0.05).淋巴细胞性白血病患者淋巴细胞形态有明显改变:淋巴细胞体积增大,外形不规则,着色不均,边缘蓝色较深,细胞核不规则,染色质细致,细胞质呈淡紫红色,似Ⅱ型(不规则型/单核细胞型)反应性淋巴细胞.淋巴细胞性白血病患者Ⅱ型反应性淋巴细胞的仪器推片结果为(85.2±5.6)％,与手工推片结果[(3.5±0.9)％]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 XN-9000全自动血细胞检测流水线系统对EDTA-K2抗凝血活化膨胀的白细胞无法调节推片力度,加之白血病患者的血细胞密度高、阻力大而致细胞形态改变,使淋巴细胞似Ⅱ型反应性淋巴细胞,影响临床对疾病的诊断.手工推片可调节角度、速度及力度,细胞形态不易改变.当Ⅱ型反应性淋巴细胞多时,必须手工推片手工染色,显微镜检查确证后方可发报告.