目的:了解2011—2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征，为军团菌病的防控提供科学依据。方法:2011—2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4 817份，对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析，在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果:4 817份标本中，军团菌阳性率为21.57%（1 039份），其中单种型别阳性占96.25%（1 000/份），以嗜肺军团菌1型为主，占84.31%（876份），其次为嗜肺军团菌7型和6型，分别占4.72%（49份）和3.75%（39份）；同时检出多种型别阳性29份占2.79%（29份）；有10份标本无法进一步分型。5—10月份中，以7和8月份的阳性率最高，分别为27.61%（222份）和28.61%（230份），不同月份间差异有统计学意义（ P<0.001）；以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高（32.40%），不同水样类型间差异有统计学意义（ P<0.001）。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布，以嗜肺军团菌1型占比最高，不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。 结论:上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染，每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。

目的:分析2019—2020年马鞍山市公共场所淋浴用水嗜肺军团菌的病原学特征。方法:于2019—2020年，根据马鞍山市花山区和雨山区人口密度分布和洗浴场所营业规模，选取8家公共洗浴场所（包括3家大型、3家中型和2家小型公共洗浴场所），共采集淋浴水及其蓄水池水308份（294份淋浴水和14份蓄水池水），对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后，再对检测阳性的标本进行嗜肺军团菌型别特征分析。结果:308份淋浴水及蓄水池水检出嗜肺军团菌阳性120份，总体阳性率为39.0%（120/308）。共检出154株嗜肺军团菌，包含10种不同血清型，主要以血清型1型（LP1）和血清型3型（LP3）为主，占比分别为40.9%（63/154）和22.7%（35/154）；14种毒力基因全部阳性的嗜肺军团菌有23株，占比为14.9%（23/154），其中19株为血清型1型（LP1），4株为血清型8型（LP8）；对154株嗜肺军团菌菌株进行脉冲场凝胶电泳聚类分析，得到60种不同的带型。结论:马鞍山市公共场所淋浴水环境中嗜肺军团菌污染严重，血清型别种类分布较广，菌株毒力较强，且菌株具有遗传多样性。

军团菌(Legionella)在1976年被首次报道,当时在美国费城参加退伍军人聚会的老兵中有182人出现了严重的肺炎症状,147人住院,29人死亡[1].经过密切的调查之后,发现致病菌是一种革兰氏阴性杆菌,命名为嗜肺军团菌(Legionella pneumophila)[2].自军团菌首次报道之后很短的时间内,共发现了50余种军团菌,其中至少24种与人类疾病相关.90％以上的军团病是由嗜肺军团菌导致[3],但在某些特定条件下,免疫缺陷患者可能对任何军团菌种普遍易感.嗜肺军团菌共有15种血清型,在全世界范围内有84％的军团菌感染是由血清1型引起.一项在法国的环境与临床对比研究中发现,嗜肺军团菌血清1型占环境中军团菌的28％,但却占患者体内分离到军团菌的95％[4].其余人类易感军团菌包括:波兹曼军团菌(Legionella micdadei)、米克达德军团菌(Legionella micdadei)和长滩军团菌(Legionella longbeachae)共占人类军团菌感染的2％～7％[4].

报告北京地区1例以浅表淋巴结和肝脾肿大为肺外表现，由嗜肺军团杆菌Ⅵ型（LPBⅥ）引起的军团病。对本病的诊断、实验室检查、治疗和预后作了文献复习，并对患者周围人群49例接触者用间接免疫荧光法进行了血清LPBⅥ、Ⅰ型抗体水平测定，其几何平均滴度分别为11.56和23.10；抗体水平≥1∶16者分别为20例（41.8％）和22例（53.1％），这表明患者居住区人群有LPB感染的可能，其中LPBⅥ抗体水平≥1∶128者仅1例，占2％。因此，本例属散发病例。

军团病系由军团杆菌科Legionellaceac细菌引起，以急性肺部炎症为特征的感染性疾病，水源为主要传染源。军团病在成人肺炎中的比例不一，如美国占非住院脑炎患者1％，英Nottingham占住院肺炎15％。在医院获得性肺炎中，军团杆菌感染流行时可达10～18％；但也有些即使免疫被抑制的患者亦未见该菌感染。我院自1982年以来自肺炎患者中证实3例为军团杆菌所致。

目的 探讨宏基因组高通量测序(mNGS)技术在少见及难培养病原菌中的应用价值.方法 1例行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗的急性淋巴细胞白血病患者于移植后出现感染症状,应用微生物培养、聚合酶链反应(PCR)及mNGS结合生物信息分析等方法检测患者血浆和脑脊液等标本中的致病原,根据检测结果 调整抗感染治疗方案及评估疗效.结果患者出现感染症状后多次送检脑脊液、外周血进行微生物培养及PCR检测常见致病原,均未检测到可疑病原.移植后第23天送检脑脊液mNGS分析,发现嗜肺军团菌基因序列(序列数19655),结合临床表现考虑为致病菌.根据患者临床表现和检测结果调整抗感染药物的使用,并用mNGS方法监测嗜肺军团菌基因序列数.确定为嗜肺军团菌感染后采用阿奇霉素、替加环素、左氧氟沙星等针对性抗生素治疗.患者在5个月间共进行15次mNGS分析,脑脊液中嗜肺军团菌序列数最高2226,最低253,并最终转阴.其临床感染症状及治疗转归与mNGS监测结果相符.结论 mNGS技术在少见及难培养病原菌监测中具有积极的临床应用价值,是微生物鉴定和PCR方法的有益补充.

用CDC提供的嗜肺性军团病杆菌第1～6型标准菌株和我们自一例肺炎病人分离的NJ8331菌株制备可溶性抗原，用间接血凝试验测定南京地区成人抗体水平。对各型菌株的抗体效价≥1:128的阳性率分别为0.25%、0.74%、0%、 1.98%、21.53%、3.71%和7.43%。