目的 分析凉膈白虎汤加减治疗重症肺炎的疗效及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、干扰素-γ(IFN-γ)水平变化.方法 选取2021年1月-2023年1月佳木斯市中医医院收治的重症肺炎患者80例,随机数字表法分为对照组与试验组,每组各40例,对照组在西医常规对症支持治疗基础上,给予盐酸氨溴索注射液静脉滴注进行祛痰;试验组予以凉膈白虎汤加减治疗祛痰,两组均治疗14 d,比较两组治疗疗效及HMGB1、sTREM-1、IFN-γ水平.结果 治疗14 d后,试验组和对照组治疗有效率分别为92.50％和72.50％,比较有统计学差异(x2=5.541,P=0.019);试验组中医证候积分(发热、咳嗽、气促、痰壅)评分均低于对照组(P＜0.05),呼吸功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气中段流量(MMF)、呼吸峰流速(PEF)]优于对照组(P＜0.05),CD3+、CD4+、CD8+免疫功能指标水平优于对照组(P＜0.05),炎症指标HMGB1、sTREM-1、IFN-γ水平低于对照组(P＜0.05).结论 凉膈白虎汤加减治疗重症肺炎的疗效确切,可改善中医证候积分,降低血清HMGB1、sTREM-1、IFN-γ水平,改善患者呼吸功能,调节机体免疫功能水平.

目的:系统整理和挖掘疫病的舌象表现、治疗思路及用药规律,旨在让疫病舌象理论在指导新型冠状病毒感染以及疫病的中医辨证论治中发挥更大作用.方法:采用文本挖掘和语义网络构建方法,分析总结历代涉及"疫病"的古医籍中疫病"舌象"的临床表现、病因病机、方药中的舌与方药等信息的直接关系.挖掘疫病舌-方药的临床用药经验及其规律.结果:涉及疫病"舌象"的古医籍有39部,其中晋代1部、唐代2部、宋代2部、元代1部、明代10部、清代25部.涉及方药12部,频度从高到低依次是承气汤(81次)、达原饮(37次),再为白虎汤、至宝丹、生脉散、六味地黄汤.药物依次为大黄(51次)、石膏(48次)、犀角(41次),再为连翘、生地黄、黄连、黄芩、甘草、柴胡、知母、银花、玄参、花粉、麦冬、葛根、桔梗、薄荷.与舌象关联的方药节点频度最高,达10次以上的是石膏、连翘,其次为玄参、知母、黄芩、黄连、大黄、生地黄、犀角、甘草,再为牡丹皮,节点度7次有花粉、银花、赤芍、麦冬、柴胡、牛蒡子和凉膈散、达原饮;节点度6次有贝母、石菖蒲、桔梗、天花粉和白虎汤.舌黄、或伴见芒刺、或舌苔黑、或舌燥关联度最高方剂为承气汤;舌苔白或舌粉腻苔关联度最高方剂为达原饮.结论:疫病舌象理论可为新型冠状病毒感染的迅速辨证提供指导,为选方用药加减提供参考.

目的 探讨凉膈白虎汤加减对重症肺炎患者血清淀粉样蛋白A(Serum amyloid A,SAA)、高迁移率族蛋白1(High mobility group protein 1,HMGB1)水平的影响.方法 选取2019年1月—2020年12月期间在中南大学湘雅医学院附属海口医院就诊的重症肺炎患者100例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各50例.两组患者均给予常规治疗,研究组在常规治疗的基础上给予凉膈白虎汤加减治疗.治疗1周后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后SAA、HMGB1水平、肺功能水平[第1秒时用力呼吸容积(Forced breathing volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)、呼气中段流量(Mid-expiratory flow,MMF)、呼吸峰流速(Peak respiratory flow,PEF)]、临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、序贯器官功能衰竭评分(Sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(Acute physiology and chronic health evaluation scoring,APACHEⅡ)、中医证候积分、炎症因子[白细胞计数(White blood cell count,WBC)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(Procalci-tonin,PCT)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)].结果 治疗后研究组治疗总有效率94.00％(47/50)高于对照组76.00％(38/50)(P<0.05).治疗后两组患者SAA、HMGB1水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组SAA、HMGB1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者肺功能FEV1、FVC、MMF、PEF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组肺功能FEV1、FVC、MMF、PEF水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者CPIS、SOFA、APACHEⅡ评分和中医证候积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CPIS、SOFA、APACHEⅡ评分和中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组患者血清炎症因子均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组患者血清炎症因子明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 凉膈白虎汤加减可以降低重症肺炎患者SAA、HMGB1水平,降低CPIS、SOFA、APACHEⅡ评分和中医证候积分,提高治疗有效率.