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刘建教授运用升陷汤加减治疗慢性阻塞性肺疾病气阴两虚型探析
编辑人员丨2024/7/20
升陷汤为中医大家张锡纯创立的一首名方,对于大气下陷或中气不足引起的内、外、妇、儿等各科疾病,均有明显的治疗作用,而刘建教授运用此方加减治疗慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)颇有心得.COPD病患者在临床上多表现为咳嗽(干咳或有痰)、喘息、气短,动则加重等症状.其中证属气阴两虚型的患者多伴有神疲、乏力、气短及心悸、胸闷、头晕等症状,临床中多以此证型为主.刘建教授在临证中,从补气升提大法的基础上,参以养阴润肺之法,以扶正气;兼有心阴不足、肺燥伤阴之证,治以养阴复脉、润肺定悸之法;兼有肾气不足、肾不纳气之证,施以养阴益肾、纳气平喘之法;每以升陷汤灵活化裁,皆收效验.
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编辑人员丨2024/7/20
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中医/中西医结合临床实践指南与专家共识中证据质量评价与推荐意见的应用现状分析
编辑人员丨2023/8/5
目的 分析中医/中西医结合临床实践指南(简称指南)与专家共识(简称共识)证据质量与推荐意见分级标准的应用情况,为今后指南和共识的制订提供参考.方法 检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase和医脉通2010年1月1日至2020年12月31日收录的中医/中西医临床实践指南或专家共识.由2名研究者独立提取指南与共识名称、发表年份、证据质量分级标准、推荐意见分级标准、是否明确指出证据质量及推荐强度分级标准、是否标注证据质量等级、是否标注推荐意见等级相关信息,进行描述性统计分析.结果 共纳入中医/中西医结合指南和共识245部,包括指南125篇,共识120篇.其中有58篇(46.4％)指南和6篇(5.0％)共识均同时明确说明了采用的证据质量和推荐意见分级标准,二者比较差异有统计学意义(P＜0.01).纳入分析的指南与共识中有71篇说明了采用的证据质量分级标准,其中最多的是汪受传等制订的Delphi法文献依据和推荐意见分级标准(中医)修订版(32篇,45.1％)、刘建平等制订的基于证据体的临床研究证据和推荐意见分级参考建议(17篇,23.9％)和GRADE分级标准(10篇,14.1％).纳入分析的指南与共识中共64篇说明了采用的推荐意见分级标准,最常用的是汪受传等制订的Delphi法文献依据和推荐意见分级标准(中医)修订版(30篇,46.9％)和GRADE分级标准(13篇,20.3％).结论 目前中医/中西医结合临床实践指南/专家共识证据质量和参考意见的分级标准较多,但仍存在应用不足,需在今后研究中予以重视并进一步规范.
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编辑人员丨2023/8/5
