刘铁军教授认为,胃下垂发病以气虚不运、阳虚气陷为本,常伴有血虚,或夹杂痰湿、郁热、血瘀等实邪而虚实并见,临床基于"补气升阳"法论治胃下垂,以顾护胃气贯穿始末,辅以疏肝理气、升举阳气、气血同调等法,灵活化裁补中益气汤、黄芪建中汤等经典名方,效如桴鼓.

目的:探讨升陷汤加味对脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）和肺损伤预测评分（LIPS）的影响。方法:前瞻性队列研究。将符合入选标准的2019年1月－2021年5月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院200例脓毒症所致ARDS患者，采用随机数字表法分为２组，每组100例。对照组采用西医常规疗法治疗，观察组在对照组基础上服用升陷汤加味治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血气分析仪检测pH值、吸入氧浓度（FiO 2）、PaO 2、PaCO 2，计算氧合指数；采用ELISA法检测血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、IL-6，双抗体夹心免疫发光法检测降钙素原（PCT）；采用急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、LIPS评估肺损伤严重程度及预后；采用液体复苏中连续心排血量监测技术监测患者EVLWI和心脏指数（CI），观察并记录机械通气时间和重症监护室住院时间。 结果:治疗后，观察组PaCO 2［（37.15±5.42）mmHg比（38.24±3.24）mmHg， t=2.03］低于对照组（ P<0.05）；氧合指数［（292.34±78.91）比（236.54±70.58）， t=5.27］高于对照组（ P<0.05）；血清hs-CRP［（35.21±6.73）mg/L比（48.97±8.52）mg/L， t=12.67］、IL-6［（40.57±8.51）ng/L比（47.61±9.97）ng/L， t=5.37］、PCT［（0.75±0.21）μg/L比（1.14±0.38）μg/L， t=8.98］水平低于对照组（ P<0.01）；APACHE Ⅱ［（11.14±0.54）分比（14.67±0.89）分， t=33.91］、LIPS［（2.21±0.73）分比（4.59±0.88）分， t=20.82］、EVLWI［（6.19±0.42）ml/kg比（8.24±0.78）ml/kg， t=23.14］低于对照组（ P<0.01）；CI［（4.49±1.27）L/（min·m 2）比（3.61±0.88）L/（min·m 2）， t=5.70］高于对照组（ P<0.01）。治疗期间，观察组机械通气时间和重症监护室住院时间均较对照组缩短（ t值分别为3.66、5.74， P<0.01）。 结论:升陷汤加味可降低脓毒症所致ARDS患者炎症因子水平及EVLWI、LIPS评分，改善血气分析指标，缩短机械通气时间和重症监护室住院时间。

胸痞一病以自觉胸膺部痞塞，满闷不舒为主症。基于黄元御"一气周流"学术思想探析胸痞发病机制及治疗原则，认为土湿木郁是胸痞发病的重要病机，中土湿壅，脾气下陷，胃浊上逆，肝木郁结，痰气交阻于胸中，气机升降不利，发为胸痞；治疗应以疏木培土、化痰理气为主。临床以自拟调肝汤治疗胸痞寓培土于疏木之中，旨在肝脾同调，恢复气机周流，可取得较好疗效。附验案进行分析。

目的:观察电针刺联合清胰陷胸汤治疗重症急性胰腺炎（SAP）所致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床效果。方法:选择2021年2月至2022年4月天津市南开医院重症医学科收治的120例SAP所致ARDS且辨证属于结胸里实证的患者，随机分为中药组和针药组，每组60例。中药组在常规西医治疗基础上给予清胰陷胸汤，针药组在中药组的基础上给予电针刺治疗，两组持续治疗7 d。主要结局指标为入住重症监护病房（ICU）后28 d内无呼吸机天数；次要结局指标为机械通气时间、ICU监护时间、总住院时间、腹内压恢复时间、器官功能评分、氧合指数（PaO 2/FiO 2）、血清炎症因子、血淀粉酶、尿淀粉酶等。 结果:与中药组比较，针药组患者入ICU后28 d内无呼吸机天数明显长于中药组〔d：22.10±2.29比20.97±2.31， P<0.05，优势比（ OR）＝1.24，95% CI可信区间（95% CI）为1.053~1.460， P<0.05〕，机械通气时间、ICU监护时间、总住院时间、腹内压恢复时间均明显缩短〔机械通气时间（d）：5.90±2.29比7.03±2.31，ICU监护时间（d）：8.07±1.89比12.08±2.23，总住院时间（d）：19.55±6.82比22.28±5.19，腹内压恢复时间（d）：6.05±1.81比8.45±1.76，均 P<0.05〕。两组治疗7 d Murray评分和急性胰腺炎严重程度床旁指数（BISAP）评分均较治疗前明显降低，而PaO 2/FiO 2较治疗前明显升高，且治疗7 d时针药组Murray肺损伤评分显著低于中药组〔分：0.50（0.33，0.75）比1.00（1.00，1.33）， P<0.05〕，PaO 2/FiO 2显著高于中药组〔mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）：390.75±27.73比330.02±42.34， P<0.05〕。随治疗时间延长，两组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）等炎症因子及血清血淀粉酶和尿淀粉酶水平均持续降低，且治疗7 d时针药组炎症因子水平均明显低于中药组〔TNF-α（ng/L）：38.20±10.00比45.35±5.09，IL-6（ng/L）：0.95±0.44比7.42±1.39，CRP（mg/L）：8.55±2.79比36.20±13.97，均 P<0.05〕。亚组分析显示，胆道系统疾病是针药联合治疗ARDS的机械通气时间≥7 d的危险因素（ OR＝2.728，95% CI为1.293~5.754）。 结论:与单纯应用中药相比，针药结合治疗能够更好地减轻SAP所致ARDS患者临床症状，促进患者康复，减轻全身炎症反应，值得临床推广。

目的:探讨升陷袪瘀汤联合厄贝沙坦、阿托伐他汀对高血压患者中医证候积分、血脂水平及血压变异性的影响。方法:采用前瞻性研究，选择2016年3月至2019年3月滁州市第一人民医院收治的80例高血压患者作为对象，按照随机数字表法，随机分为观察组和对照组各40例，其中对照组采用厄贝沙坦、阿托伐他汀治疗，观察组在此基础上配合升陷祛瘀汤治疗，治疗结束后比较两组患者的中医证候疗效、相关血脂指标、血压变异性的改善程度，以观察祛瘀升陷汤治疗气陷血瘀型高血压病的临床疗效。结果:观察组中医证候疗效总有效率92.5%明显高于对照组的70.0%，且差异有统计学意义( P<0.05)；与治疗前相比，两组SBP治疗后均明显降低( P<0.05)，而两组DBP治疗前后差异均无统计学意义( P>0.05)，两组治疗后SBP及DBP比较差异均无统计学意义( P>0.05)；与治疗前相比，治疗后两组24 h收缩压标准差(24 h SSD)、白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)均明显下降( P<0.05)，24 h舒张压标准差(24 h DSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)则差异均无统计学意义( P>0.05)。与对照组相比，观察组24 h SSD、dSSD、nSSD水平均明显降低( P<0.05)，而两组24 h DSD、dDSD、nDSD则差异均无统计学意义( P>0.05)；治疗后两组TC、TG、LDL水平均明显降低，差异有统计学意义( P<0.05)，且观察组明显低于对照组( P<0.05)。 结论:升陷祛瘀汤治疗气陷血瘀型高血压疗效显著，可有效改善血压变异性及血脂水平。

目的:运用网络药理学方法探讨升陷汤合金水六君煎的活性成分，对其治疗矽肺机制进行实验验证。方法:于2023年5月，通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）获取升陷汤合金水六君煎中药物有效成分和靶点，通过人类基因的综合数据库Genecards、疾病相关基因与突变位点数据库（DisGeNET）、比较毒物基因组学数据库（CTD）等筛选矽肺疾病靶点，将筛选的药物靶点和疾病靶点取交集，获取升陷汤合金水六君煎治疗矽肺的靶点集。通过STRING数据库对靶点集进行蛋白相互作用（PPI）网络分析，并筛选核心靶基因。基于Metascape数据库对交集基因进行GO富集分析和KEGG通路分析，并对升陷汤合金水六君煎关键作用成分与靶点进行分子对接验证。将24只SPF级成年雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、中药干预组，每组8只。采用1 ml二氧化硅混悬液（50 mg/ml）非气管暴露一次性制备染尘大鼠模型，中药干预组于第2天给予升陷汤合金水六君煎灌胃[6 g/（kg·d）]。观察染尘后28 d各组大鼠肺部CT情况，取大鼠肺组织制备石蜡切片并进行苏木素-伊红（HE）及马松（Masson）染色，蛋白免疫印迹（Western blot）法验证升陷汤合金水六君煎干预后28 d大鼠肺组织核心靶点相关蛋白表达，用单因素方差分析比较组间蛋白的表达差异。结果:共筛选出升陷汤合金水六君煎中205个有效活性成分，活性化合物3 345个，对应靶点281个，其中与矽肺相关靶点240个。丝氨酸/苏氨酸激酶1（AKT1）、肿瘤蛋白p53（TP53）、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）6可能是升陷汤合金水六君煎治疗矽肺的关键靶点。富集分析并根据 P值筛选出30条GO条目和20个潜在信号通路，主要包括核因子κB（NF-κB）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）和癌症等信号通路。分子对接得出升陷汤合金水六君煎活性化合物与核心靶点蛋白结合性较好，其中结合能最强的是β-谷甾醇和TNF-α（-10.45 kcal/mol）。在动物实验中，中药干预组大鼠肺组织炎性浸润及纤维化明显改善。与对照组比较，模型组大鼠肺组织TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB水平均明显升高（ P<0.05）；与模型组比较，中药干预组大鼠肺组织损伤明显改善，TNF-α、IL-1β、IL-6、NF-κB表达均明显降低（ P<0.05）。 结论:升陷汤合金水六君煎治疗矽肺可能通过抑制TNF-α、IL-1β等炎症因子介导的NF-κB信号转导通路发挥抗纤维化的作用，为进一步探讨其作用的物质基础及作用机制提供了参考。

该研究从病因病机、辨证思路、遣方用药阐述张志明教授辨证论治慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证临床经验及用药特色，并通过临床验案加以佐证。张志明教授认为该病的关键在于湿热壅滞脾胃，气机升降失常，腑气不通，久病入络化瘀，结合临床辨证、证型特点，治宜清热燥湿、和胃止痛为主，佐以疏肝理气通腑等治法，运用脏腑辨证论治，从整体观念出发，在对药物独特理解的基础上自拟方药“陷胸和胃汤”，根据病机灵活加减，在临床上取得显著的疗效，用药精当，对临床治疗慢性萎缩性胃炎有较高实用价值，具有一定的创新性和科学性。

目的:评价自拟清心补气平肝汤联合盐酸托莫西汀胶囊治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的疗效。方法:随机对照试验设计。选取2020年1月－2022年1月本院200例ADHD患儿作为观察对象，采用随机数字表法分为2组，每组100例。对照组口服盐酸托莫西汀胶囊，观察组在对照组基础上服用自拟清心补气平肝汤。2组均连续治疗3个月。分别于治疗前后进行中医症状评分，采用斯诺佩评定量表（SNAP-Ⅳ）评估患儿核心症状，Conners父母症状问卷（PSQ）评估患儿多动症倾向；采用化学发光免疫法测定血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。观察治疗期间的不良反应，评价临床疗效。结果:观察组总有效率为97.0%（97/100）、对照组为88.0%（88/100），2组比较差异有统计学意义（ χ2=5.84， P=0.016）。观察组治疗后心神不宁、多动不安、意志不坚、形体消瘦、面色无华、睡眠不实积分低于对照组（ t值分别为17.90、11.79、10.01、23.27、11.79、12.03， P<0.01）；冲动因子、学习因子、多动因子、行为因子、身心因子、焦虑因子评分低于对照组（ t值分别为4.65、42.83、10.01、41.89、39.42、18.30， P<0.01）；注意缺陷、多动-冲动、行为表现评分低于对照组（ t值分别为11.68、9.69、28.42， P<0.01）。观察组治疗后血清COR［（337.26±17.22）nmol/L比（275.51±15.49）nmol/L， t=26.66］、ACTH［（24.47±1.12）ng/L比（19.23±1.43）ng/L， t=28.85］水平高于对照组（ P<0.01）。治疗期间，观察组不良反应发生率为6.0%、对照组为5.0%，2组比较差异无统计学意义（ χ2=0.10， P=0.756）。 结论:自拟清心补气平肝汤联合盐酸托莫西汀胶囊可改善ADHD患儿的临床症状，降低多动症程度，升高血清COR、ACTH水平，提高临床疗效。

目的:观察痰瘀同治法对糖尿病模型大鼠心肌c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路的干预机制。方法:选取健康SPF级雄性SD大鼠50只，采用单次腹腔注射链脲佐菌素（STZ）溶液55 mg/kg建立糖尿病模型。继续喂养3周后，将造模成功大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、阿拉氯胺组、化瘀组、化痰组、痰瘀同治组，每组6只。化痰组、化瘀组、痰瘀同治组分别灌胃小陷胸汤（4.05 g/kg）、血府逐瘀汤（7.02 g/kg）、抵当陷胸汤（8.10 g/kg），阿拉氯胺组灌胃阿拉氯胺（3 mg/kg）。连续灌药8周，采用HE染色观察各组大鼠心肌组织形态学改变；Masson染色观察大鼠心肌间质胶原沉积情况；免疫组化染色检测心肌组织中JNK1蛋白表达；实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织中JNK1、胰岛素受体底物-1（IRS-1）、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）mRNA水平；Western blot法检测IRS-1、p-Akt、NLRP3蛋白表达。结果:模型组大鼠心肌细胞排列混乱，细胞肥大，纹理模糊，间质有炎性浸润，胶原纤维增多，出现局灶性坏死；各给药组均可不同程度地改善纤维化、炎性浸润状况，减少心肌胶原沉积。与模型组比较，痰瘀同治组JNK1、NLRP3 mRNA及蛋白表达降低（ P<0.01），IRS-1 mRNA水平及蛋白表达升高（ P<0.01），p-Akt蛋白表达升高（ P<0.01）。 结论:痰瘀同治法可有效改善糖尿病大鼠心肌病变，且效果较单纯使用化痰法或化瘀法更佳，其机制可能与抑制JNK信号通路激活，下调JNK1、NLRP3蛋白，上调IRS-1、Akt蛋白表达有关。

补中益气汤是李东垣名方,出自《内外伤辨惑论》,是"甘温除大热"的代表方,有补益中气、升阳举陷的功效,广泛应用于临床各科.刘会聪主任医师长期从事中医儿科临床工作,认为脾胃虚弱,运化无力而渐生食积、湿热、郁火等,究其根本当用健脾气治其根本,临床善用该方加减治疗儿科慢性病、疑难病、脾胃病,临床疗效颇佳,特总结临床经典病例 3 则,以资验证.