目的 探讨基于Heider平衡理论的延续性护理干预对结直肠癌术后肠造口患者生活质量的影响.方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 1 月佛山市第一人民医院收治的符合纳入标准的102 例结直肠癌术后肠造口患者作为研究对象,将患者按干预方式的不同分为接受基于Heider平衡理论的延续性护理干预的试验组和接受常规护理管理的对照组,每组各 51 例患者.收集患者的生理和心理状态数据,比较两组患者在自护能力、负性情绪、社会适应及生活质量等方面的差异.结果 试验组患者的自我护理能力评估表项目包括自我护理概念评分、自我护理技能评分、健康知识水平评分[(28.89±5.17)分、(40.56±7.56)分、56.14±8.61)分]均高于对照组患者[(20.49±3.11)分、(33.45±5.28)分、48.08±6.56)分](P<0.05).试验组患者的汉密尔顿焦虑和抑郁量表评分[(11.15±2.65)分、(13.54±2.98 分)]均低于对照组患者[(17.19±3.89)分、(18.65±4.16)分](P<0.05).试验组患者的造口者适应量表项目包括社会心理适应评分和社会生活适应评分[(62.56±6.09)分、(29.77±3.18)分]均高于对照组患者[(45.17±5.14)分、(20.11±3.98)分](P<0.05).试验组患者的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷的量表总分低于对照组患者[(70.65±14.17)分比(91.47±10.23)分,P<0.05].结论 基于Heider平衡理论的延续性护理干预在改善结直肠癌术后肠造口患者生活质量方面发挥了积极作用,能够有效提高患者的自护能力,改善患者的负性情绪,帮助患者更快地适应社会.

目的/意义 探究人工智能技术应用于全科医师培训的前景与挑战,促进全科医师诊疗水平提升和社区医院智能化发展.方法/过程 分析人工智能技术在基层医疗相关领域的应用现状,阐述其在全科医师培训领域的3个应用方向,并针对挑战提出应对策略.结果/结论 应采取支持脱敏临床医疗数据开放共享、聚集领域专家共建知识平台、鼓励全科医师与研发团队配合等策略,推动智能系统在全科医师培训中的应用,促进我国基层医疗质量提升.

目的:分析国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG）付费制度下GB1（食管、胃、十二指肠大手术）分组住院费用影响因素，在此基础上提出有效的费用管理策略。方法:本研究通过采用回顾性研究方法，收集了北京地区某三甲肿瘤专科医院在2018年1月~2023年12月纳入GB1（食管、胃、十二指肠大手术）分组的9732例病案首页及住院费用数据。通过单因素对比和多因素线性回归分析，评估食管相关手术及非食管相关手术对住院费用的影响，以及患者性别、年龄、医疗保险、住院天数等其他潜在影响因素。结果:GB1分组中男性患者比女性患者占比高，患者年龄区间为15~94岁，平均年龄为60.6岁，住院天数8~15 d占比60.9%。纳入分析的因素中性别、年龄、医疗保险支付方式、是否伴有严重并发症或合并症以及住院天数均对GB1（食管、胃、十二指肠大手术）住院费用影响显著（P<0.05）。结论:在CHS-DRG付费制度下，通过优化诊疗流程、缩短住院天数、预防并发症以及合理选择治疗方式可以有效控制GB1分组患者的住院费用。建议加强对这些关键因素的监控和管理，实施客观公平的费用控制策略，以提高资源的使用效率，降低不必要的医疗开支，同时保证患者获得高质量的医疗服务，进一步提升CHS-DRG付费制度的科学性、公平性与适用性，提高医疗机构的服务效率和质量，实现医保、医患、医疗三方共赢。

病案首页是病案信息中最集中、最核心的部分,是对患者住院期间病案信息的高度概括与汇总[1],是医生临床水平和责任心的体现,也是医院及科室整体医疗水平、诊疗特色及医疗质量管理能力的体现[2-3];同时,可为医院的国考指标、专科评价和医保支付方式改革提供客观、准确、高质量的数据[4-5].

目的:探究器官系统整合课教学模式在临床医学八学制专业学生神经系统见习中的应用效果。方法:选择2022—2023年在北京大学第三医院进行器官系统整合课学习的29名临床医学八年制学生为研究对象，采用调查问卷形式对见习前后学生学习效果和学习主动性、课程设置和需求以及教学满意度调查3个方面进行调查并统计数据。采用配对样本t检验比较见习前后数据的差异，采用χ2检验比较有无预习习惯组学生的数据差异。结果:在学习效果方面，通过见习教学，学生对知识掌握程度明显提高，对比见习前的13.79%，见习后有66.67%的学生认为对理论知识及查体手法掌握较好，其中理论知识和查体手法在见习前后的掌握率比较（38.79%±3.78% vs 76.67%±1.74%；20.98%±1.82% vs 88.06%±1.12%），差异均具有统计学意义（t=9.931、27.680，P均<0.001）。通过临床见习，学生的学习兴趣均有所提高，36.67%表示很感兴趣，另53.33%表示感兴趣。在学习主动性方面，有预习习惯学生（n=17）对查体知识的掌握程度较无预习习惯学生（n=12）好（35.3% vs 25.0%），但差异无统计学意义（χ2=0.353，P=0.694）。在课程设置和需求调查中，教师引导（62.07%）仍然具有重要地位。在满意度调查方面，学生对神经系统查体见习教师的教学质量和课程设置给予了肯定的评价。结论:神经系统查体见习系统整合课教学模式提高了学生对理论知识和查体手法的掌握程度，鼓励学生主动学习。该模式加深了临床与基础的交叉融合，在实践中还需进一步优化教学方法。

目的:探讨周边离焦框架眼镜与角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视进展控制效果及视力相关生存质量的影响.方法:前瞻性研究.选取2021-01/2022-01在湖州市中心医院眼科首次诊断为近视的患儿237例,根据不同矫正方式分为:周边离焦框架眼镜组105例105眼,OK镜组132例132眼(所有入组儿童眼部参数均选取右眼数据纳入统计).使用中小学生视力相关生存质量量表对两组近视患儿进行随访调查,并记录首次就诊及随访1 a时儿童最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜度数、眼轴(AL)数据.结果:戴镜1 a后,两组患儿等效球镜度数及AL均增长,但两组间比较均无差异(P＞0.05).周边离焦框架眼镜组患儿等效球镜度数变化量和AL变化量大于OK组(均P=0.001).戴镜1 a后,两组患儿在中小学生视力相关生存质量量表问卷中,周边离焦框架眼镜组情感维度得分高于OK镜组(P＜0.05).OK镜组患儿情感维度得分变化量大于周边离焦框架眼镜组(P＜0.05).结论:OK镜控制儿童近视进展效果优于周边离焦框架眼镜.两种矫正方式均可显著提升近视患儿视力相关生存质量,OK镜在改善儿童视力相关生存质量量表情感维度上优于周边离焦框架眼镜.

目的 构建公立医院医用耗材供应商评价指标体系,以信息技术手段为基础实现对医用耗材供应商的科学评价和有效管理,帮助公立医院建立采供双方廉洁诚信的耗材供应链管理体系.方法 运用德尔菲法开展问卷调查、归纳及统计,确定供应商评价指标内容和权重,建立医用耗材供应商评价体系.根据评价体系中的量化指标开发医用耗材供应商管理系统评价模块,并在重庆某三级甲等医院进行实测.结果 建立了一套涵盖资质信息、价格、交付能力、产品质量、服务质量、诚信廉洁6个一级指标、17个二级指标的医用耗材供应商评价体系和评价数据模型,在供应商管理系统支撑下,定期生成医用耗材供应商评价结果.实测结果显示:某三级甲等公立医院信息准确性、交付及时性和交付准确率指标得分较低,同时优等供应商较少,差等供应商较多.将评价结果反馈给相应供应商后,供应商服务质量明显提升.结论 公立医院医用耗材供应商评价体系的构建科学合理,全方位涵盖医用耗材供应链管理各个环节,具有较强的实用性和客观性,能有效评价和管理医用耗材供应商.

目的 通过分析广东省某医院近3年住院病案首页填报数据,针对住院病案首页诊断及手术操作填报缺陷原因,提出持续改进措施,以期提高住院病案首页填报正确率.方法 根据住院病案首页数据填写质量规范(暂行)、住院病案首页数据质量评分标准(2016版)填写规范,对广东省某医院2020年1月1日-2022年12月31日期间出院的55 705份住院病案首页进行质量监控,分析住院病案首页填写问题.采用描述性统计方法对数据进行分析.结果 2492份住院病案首页填写存在缺陷,总体住院病案首页缺陷率为4.47％.填写缺陷2626例次,按照不同类型归类为26项,全部为患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息类缺陷问题.占比较高的前4类问题为主要诊断信息缺陷(占比40.63％)、主要手术或操作信息缺陷(占比17.44％)、其他手术或操作缺陷(占比14.28％)、其他诊断信息缺陷(占比14.17％).结论 住院病案首页主要诊断填写选择不准确情况、其他诊断漏填情况较为突出、手术或操作漏填情况占比较大.应强化对临床医师和编码员的ICD编码及住院病案首页填写规则相关知识培训,搭建住院病案首页质控信息系统,推进住院病案首页信息化建设,充分利用住院病案首页智能审核系统等持续改进措施,提高住院病案首页填写的正确率.

目的 旨在探讨"互联网+延续性护理"领域的研究现状、研究热点及发展趋势,为我国"互联网+延续性护理"的持续健康发展提供参考.方法 通过中国知网、万方数据知识服务平台、维普网三大数据库,检索时限建库至2024年4月国内以"互联网+延续性护理"为主题的相关文献.利用软件Excel绘制发文量、累计发文量及累计发文量拟合曲线,并借助CiteSpace工具构建作者、机构、关键词共现、关键词聚类、关键词突现、时间线图等知识图谱.结果 共纳入相关文献1 011篇,发现该领域发文量趋于稳定并将持续受到研究人员关注;发文量最多的学者为谌永毅;右江民族医学院附属医院是发文量最多的机构,研究方向为延续性护理的质量、改善患者预后、实现医疗资源优化;关键词"互联网+"出现频次最多,形成"社区"等10个聚类;关键词突现中Strength的最高值是社区护理为2.8;时间线图可知生活质量、质性研究、延续护理仍受到关注.结论 研究人员应加大对信息技术在延续性护理中应用的研究,提高护理服务的精准性和智能化,满足不同患者的个性化需求;各机构之间和团队之间应加强合作,提高研究的广度和深度;国家积极制订相关政策,促进该领域持续健康发展.

住院病案首页数据是医疗、科研、医保付费的重要信息来源,现有住院病案首页管理系统孤岛现状导致了录入住院病案首页时查阅病案资料繁琐、效率低、质量难以保证等问题.针对实际工作中的具体问题,以进程注入、系统挂钩和数据中台等技术为基础研发了住院病案首页录入辅助系统,打破了与医院业务系统间的信息壁垒,实现对关键操作的跨进程感知与响应,自动整合业务系统中的患者信息加以呈现,以及根据工作人员的选择自动完成住院病案首页数据项的填入或对录入内容进行质控.随着住院病案首页录入辅助系统的应用,建立起了住院病案首页管理系统与医院各业务系统之间的桥梁,帮助工作人员能够全局地把握患者信息、简化录入操作,提升住院病案首页录入工作.