目的 比较单孔无气腹腔镜手术与传统腹腔镜手术对妇科良性疾病患者血流动力学、凝血功能及并发症的影响.方法 选取80例行腹腔镜手术治疗的妇科良性疾病患者,随机分为对照组与研究组,各40例.对照组采用传统腹腔镜手术治疗,研究组采用单孔无气腹腔镜手术治疗.比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及术后6 h、24 h疼痛程度)、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)及D-二聚体水平]、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率、气道峰压、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)],以及并发症发生情况.结果 与对照组比较,研究组手术时间、术后肛门排气时间更短,术中出血量更少,术后6 h、24 h疼痛评分更低(P<0.05);术中30 min、术毕时,研究组PT、APTT、TT及D-二聚体水平低于对照组(P<0.05);术中60 min、术毕时,研究组MAP、心率、气道峰压及PetCO2低于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).结论 相较于传统腹腔镜手术,单孔无气腹腔镜手术在妇科良性疾病的治疗中更具优势,可减少术中出血量,减轻患者疼痛程度,对凝血功能、血流动力学影响更小,并发症发生率更低.

目的:研究妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉的临床疗效及安全性.方法:28例妊娠患者合并卵巢肿瘤行经脐无气腹单孔腔镜手术,按随机数字表分2组,观察组16例采用腰麻联合缝皮前罗哌卡因浸润麻醉,对照组12例采用腰麻,比较两组孕妇术后首次下床时间、通气时间、术后住院天数,术后6h无创血压、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2),Ramsay镇静评分、术后6、24、48 h静息和运动状态下的疼痛评分,SAS焦虑评分、术后并发症、患者满意度、恢复质量表QoR15.结果:两组比较,术后住院天数、Ramsay评分、RR、SpO2及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);观察组下床时间、通气时间缩短,无创血压、HR、疼痛评分、焦虑评分低于对照组,患者满意度、QoR15评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:妊娠合并卵巢肿瘤患者应用经脐无气腹单孔腔镜联合罗哌卡因局部浸润麻醉,可以减轻术后疼痛,减少孕妇焦虑,临床效果良好,值得推广应用.

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目的 总结免气腹经脐单孔腹腔镜下宫颈癌根治术的手术配合经验,为手术护理提供参考.方法 对32例免气腹经脐单孔腹腔镜下宫颈癌根治术患者,巡回护士根据手术特点做好术前访视、体位、眼睛及皮肤护理,器械护士熟悉手术步骤,密切配合,严格无菌、无瘤操作等.结果 32例均顺利完成手术,麻醉复苏顺利,返回病房后住院4～7 d出院.结论 熟练掌握无气腹单孔腹腔镜手术特点和患者情况,严格操作规程,有利于术者操作及手术顺利完成.

目的 探讨无气腹单孔腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者应激反应及并发症的影响.方法 将200例结直肠癌患者按手术方法的不同分为对照组(气腹腹腔镜结直肠癌根治术)和观察组(无气腹单孔腹腔镜结直肠癌根治术),每组100例.比较两组患者手术相关指标、应激反应指标、免疫功能指标、并发症发生情况.结果 观察组患者术后肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).手术开始10 min(T1)、术后1 h(T2)、术后24 h(T3)时,两组患者皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均升高,但观察组患者Cor、NE水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).手术后,两组患者CD3+、CD4+、CD8+水平及CD4+/CD8+均降低,观察组患者CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 无气腹单孔腹腔镜结直肠癌根治术创伤性较小,可减少手术对患者的刺激,避免患者手术过程中引发应激反应,有助于增强患者的免疫力,且该手术无需建立气腹,可有效加快患者术后肛门排气速度,促使患者恢复,可在一定程度上缩短患者的住院时间.