目的:探讨长链非编码RNA-髓样细胞分化因子88（lnc-MyD88）在卵巢上皮性癌（卵巢癌）组织中的表达及其与患者预后的关系。方法:选择2016年1月至2019年1月在四川省肿瘤医院接受初次肿瘤细胞减灭术且术后辅以铂类药物+紫杉醇方案化疗6~8个疗程的卵巢癌患者共70例，收集其新鲜癌组织标本；另收集同期28例因妇科良性疾病行手术治疗患者的新鲜正常卵巢组织标本作为对照。采用逆转录（RT）-实时荧光定量PCR（qPCR）技术检测卵巢癌和正常卵巢组织中lnc-MyD88、髓样细胞分化因子88（MyD88）mRNA的表达，并采用Pearson相关法分析卵巢癌组织中lnc-MyD88与MyD88 mRNA表达的相关性；分析lnc-MyD88表达与卵巢癌患者临床病理特征的关系；采用Kaplan-Meier法计算卵巢癌患者的生存率，单因素生存分析采用log-rank检验，多因素生存分析采用Cox比例风险模型。结果:（1）RT-qPCR技术检测显示，卵巢癌组织中lnc-MyD88、MyD88 mRNA的中位表达水平分别为0.009（0.000~0.049）、0.001（0.000~0.006），均显著高于正常卵巢组织［分别为0.000（0.000~0.000）、0.000（0.000~0.001）； P均<0.01］。Pearson相关法分析显示，卵巢癌组织中lnc-MyD88与MyD88 mRNA的表达水平呈显著正相关（ r2=0.610， P<0.01）。（2）有淋巴结转移、远处转移、化疗耐药的卵巢癌患者的lnc-MyD88高表达率（分别为71%、64%、70%）显著高于无淋巴结转移、远处转移、化疗耐药者（分别为41%、40%、35%； P均<0.05）；而不同年龄、病理类型、病理分级、手术病理分期、术后残留灶大小以及腹水有无癌细胞的卵巢癌患者的lnc-MyD88高表达率分别比较，差异则均无统计学意义（ P均>0.05）。（3）单因素分析显示，手术病理分期、淋巴结转移、远处转移、术后残留灶大小以及lnc-MyD88和MyD88 mRNA高表达均为显著影响卵巢癌患者无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS）的危险因素（ P均<0.05），腹水有癌细胞为显著影响卵巢癌患者PFS的危险因素（ P=0.040）；多因素分析显示，手术病理分期以及lnc-MyD88和MyD88 mRNA高表达均为影响卵巢癌患者PFS和OS的独立因素（ P均<0.05），术后残留灶大小为影响卵巢癌患者PFS的独立因素（ P=0.001）。 结论:卵巢癌组织中lnc-MyD88的表达水平显著增高，且lnc-MyD88与MyD88 mRNA表达呈正相关关系，lnc-MyD88可能参与MyD88基因表达的调控，从而影响卵巢癌患者的预后，有望作为预测卵巢癌不良预后的分子标志物。

目的:观察腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床效果。方法:选取2019年1月至2020年12月淮南市妇幼保健院收治因子宫良性疾病需要子宫切除患者50例，按照随机数字表法分为腹腔镜组和开腹组各25例。腹腔镜组采用多孔腹腔镜下全子宫切除术（TLH），开腹组采用传统开腹手术。比较两组手术出血量、手术时间、术后肠道通气时间、术中及术后并发症、住院时间等。结果:腹腔镜组手术时间［（98.2±19.3）min］、术后肠道通气时间［（19.7±3.9）min］及住院时间［（9.2±2.2）d］均短于开腹组的（125.0±44.5）min、（44.9±6.0）min、（10.9±2.8）d，差异均有统计学意义（ t=2.757、17.369、2.394，均 P<0.05）；腹腔镜组术中出血量为（61.6±3.9）mL，少于开腹组的（266.0±31.2）mL，差异有统计学意义（ t=3.259， P<0.05）；两组术中及术后并发症差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:腹腔镜全子宫切除术用于治疗子宫良性疾病，具有微创、术后恢复快等优势，手术难度可控。

女性性功能障碍（FSD）是指发生在女性性反应周期中1个或几个环节的障碍，影响女性生殖健康、个人的生命质量及家庭稳定。子宫切除术是常见的妇科手术之一，被广泛用于治疗各种妇科良性疾病。目前，对于子宫切除术对性功能的影响，尚未达成共识。本综述从子宫切除术的不同手术范围、手术方式、手术路径、子宫内膜异位症这一特殊疾病，4个方面阐述良性疾病子宫切除术后对性功能的影响，旨在指导临床医师选择个体化的子宫切除术方式，以降低对患者性生活质量的影响。

达芬奇机器人手术系统相较传统腹腔镜技术，在软件、硬件方面均上了一个新的台阶，其在成人中的应用不仅限于胃肠外科、泌尿外科、妇科等腹腔镜技术开展良好的传统学科，也在心胸外科、口腔外科中显示出巨大的潜在优势。随着机器人手术器械的设计更加贴合儿童患者，其在小儿外科复杂性疾病治疗中的优势逐渐突显，尤其是在小儿泌尿外科，机器人技术已经在肾盂成形术、输尿管再植术等复杂疾病中得到广泛应用。但是，机器人手术在小儿普外科并没有达到其在泌尿外科的应用规模，尤其是儿童肝胆胰外科领域，这与肝胆胰的复杂解剖分离及消化道重建(特别是胰肠吻合、胆肠吻合的复杂性)有一定的关系。本文系统总结达芬奇机器人在小儿肝胆胰外科领域的应用现状并予展望。

肌瘤性红细胞增多综合征（MES）是一种罕见的妇科疾病，其特点为子宫肌瘤继发红细胞增多症（血液学表现：血红蛋白>160 g/L，或红细胞压积>0.48，或红细胞计数高于正常值的25%以上），并在子宫肌瘤剔除或子宫切除术后血液学表现恢复正常。MES围术期易并发血栓栓塞性疾病，治疗过程中应积极采取预防措施。本文报道1例巨大子宫肌瘤继发红细胞增多症的MES患者的诊治过程，多学科团队（MDT）协作制定围术期全阶段（包括术前、术中、术后）血栓预防措施，患者的预后良好。通过本例患者的诊治经过并结合相关文献复习以期提高妇科医师对MES的认识和诊治水平。

子宫腺肌病是妇科良性疾病，却是导致育龄期妇女不孕及发生不良妊娠结局的重要原因之一。已有部分研究报道了妊娠合并子宫腺肌病可导致早产等不良妊娠结局的发生，但目前妊娠合并子宫腺肌病孕妇的产科管理仍未引起足够的重视。本文聚焦子宫腺肌病并发不孕患者通过辅助生殖技术妊娠后的围产期管理难点（高危产科），包括子宫腺肌病对妊娠不良结局的原因及影响，风险因素的评估，建立妊娠风险评分系统（量表）或风险预测模型等问题做综述。

辅助生殖技术（assisted reproductive technology， ART）为不孕症女性提供了生育的机会，但是治疗过程中涉及的非生理性干预可能会通过影响妊娠大环境增加母体严重不良妊娠结局的发生风险。另外，促排卵药物的使用，如枸橼酸氯米芬（克罗米芬）、促性腺激素等会使机体性激素水平升高，反复周期性使用促排卵药物是否增加女性远期罹患乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌等妇科肿瘤的风险，以及内分泌代谢系统和心血管系统的远期并发症等风险是否增加，目前也尚无定论。由于ART治疗患者的年龄、体质量指数、基础慢性疾病和不孕原因等都可能是混杂因素，需要进一步随访并利用大数据，逐渐明确ART对女性妊娠结局及远期健康的影响，为临床医生制定临床决策和个体化的治疗方案提供重要参考依据。

目的:系统检索、提取、汇总和分析妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的最佳证据，为相关证据的实施提供循证依据。方法:根据6S证据资源金字塔模型由上至下循序逐层检索国内外数据库中关于妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理的所有证据，包括临床实践指南、证据总结、临床决策、专家共识、系统评价等，检索时间为建库至2021年12月31日，由2名研究人员独立进行文献筛选和质量评价，根据主题进行证据提取、归纳和汇总。由8名专家确定证据推荐强度。结果:最终共纳入21篇文献，包括临床决策2篇，证据总结1篇，指南2篇，专家共识3篇，系统评价2篇，Meta分析1篇，随机对照试验9篇，类实验性研究1篇。通过2名研究人员共同讨论，提取归纳妇科良性疾病腹腔镜手术患者围手术期胃肠功能管理相关证据共20条，分别为术前准备、术中措施、术后护理（早期进食、体位与活动、多模式镇痛、中医防治措施、咀嚼口香糖、饮用咖啡）。结论:医护人员可采用基于循证方法实践建议为妇科良性疾病腹腔镜手术患者进行围手术期胃肠功能管理，以促进患者胃肠功能恢复。

目的:探讨机器人系统妇科手术的手术并发症发生情况，并分析其影响因素。方法:收集2014年10月至2019年6月郑州大学第一附属医院完成的1 000例机器人系统妇科手术患者的临床资料，回顾性分析其手术并发症发生情况，并对影响手术并发症发生的相关因素进行分析。结果:（1）临床资料：1 000例机器人系统妇科手术患者的年龄为（50.2±10.4）岁，体质指数（BMI）为（24.4±3.6）kg/m 2。其中，恶性肿瘤811例，包括子宫颈癌405例、子宫内膜癌279例、卵巢上皮性癌（卵巢癌）112例、外阴癌15例；良性疾病189例，包括子宫脱垂43例、子宫≥孕12周的子宫肌瘤及子宫腺肌病57例、要求保留子宫的子宫肌瘤84例、要求复通的输卵管结扎患者5例。手术方式：恶性肿瘤患者中，子宫颈癌Ⅰa1期患者行筋膜外子宫全切除+双侧输卵管（或附件）切除术，Ⅰa2~Ⅱb期患者行子宫广泛性切除+双侧输卵管（或附件）切除+盆腔淋巴清扫术；子宫内膜癌患者行子宫内膜癌全面分期手术；卵巢癌早期患者行全面分期手术，晚期患者行肿瘤细胞减灭术；外阴癌行外阴广泛性切除+腹股沟淋巴清扫术。良性疾病患者中，子宫脱垂患者行子宫全切除+双侧输卵管（或附件）切除+阴道骶骨固定术；子宫肌瘤、子宫腺肌病等子宫≥孕12周患者行子宫全切除+双侧输卵管（或附件）切除术；子宫肌瘤要求保留子宫的患者行子宫肌瘤剔除术；输卵管结扎要求复通的患者行输卵管复通术。（2）手术并发症：1 000例机器人系统妇科手术患者中，25例（2.5%，25/1 000）患者出现术中并发症，其中血管损伤11例、输尿管损伤11例、膀胱损伤2例、肠管损伤1例；130例（13.0%，130/1 000）患者出现术后并发症，其中下肢静脉血栓66例、淋巴潴留囊肿20例、感染16例、肠梗阻9例、肾积水8例、生殖道瘘6例、腹壁切口疝4例、皮下气肿1例。术中并发症的发生率，恶性肿瘤患者为3.1%（25/811），显著高于良性疾病患者（0/189； χ2 =4.778； P=0.029）；子宫颈癌（4.2%，17/405）、卵巢癌（3.6%，4/112）均显著高于子宫内膜癌（1.4%，4/279）、外阴癌（0/15； P均<0.05）。术后并发症的发生率，恶性肿瘤患者为15.2%（123/811），显著高于良性疾病患者［3.7%（7/189）； χ2 =17.807， P<0.01］，但各恶性肿瘤间比较无显著差异（ χ2 =4.318， P=0.229）。（3）影响术后并发症发生的相关因素：单因素分析显示，患者的年龄、BMI、既往盆腹腔手术史、疾病性质（良、恶性）、手术时间、有无合并慢性疾病（包括高血压、冠心病、糖尿病）对术后并发症的发生有显著影响（ P<0.05）；多因素logistic回归法分析显示，患者的年龄≥40岁、BMI≥25 kg/m 2、既往有盆腹腔手术史、恶性肿瘤、合并慢性疾病是影响术后并发症发生的独立因素（ P<0.05）。 结论:机器人系统妇科手术的手术并发症发生率因不同疾病的不同术式而异，患者的年龄、BMI、既往盆腹腔手术史、恶性肿瘤及合并慢性疾病对术后并发症的发生有显著影响。

第二十届国际小儿及青少年妇科大会于2023年5月18—21日在塞尔维亚首都贝尔格莱德举行，大会由国际小儿及青少年妇科联盟（FIGIJ）主办，每3年举行1届，本届大会共有来自全球56个国家和地区的880余位代表参会，内容全面覆盖小儿和青少年妇科（PAG）的相关领域。本届大会从青少年心理、避孕、营养的宏观角度开场，并对流产、青少年性传播疾病及青少年中预防性疫苗的应用（包括HPV疫苗）进行了宣讲。大会对青少年多囊卵巢综合征、青少年肥胖与生殖健康、青少年妇科相关的疾病（包括青少年原发性痛经、青少年子宫内膜异位症等）进行了深入探讨，并针对青少年月经的相关知识以及FIGIJ关于青少年月经异常性疾病的指南、关于青少年心理健康的指南、关于青少年营养健康的指南进行了宣讲。大会还对微创手术在青少年妇科良性肿瘤中的应用、青少年外阴阴道相关疾病的诊治、乳腺疾病和先天性生殖道畸形的诊治进展以及较为少见的青少年妇科恶性肿瘤的诊治（包括青少年恶性肿瘤患者生育力的保护）等进行了专题讲座。本届大会还增设了中国专场，北京协和医院朱兰教授、香港中文大学陈丞智教授、河北医科大学第二医院黄向华教授等分别进行了精彩的讲座，深圳市儿童医院彭刚教授的投稿《罕见部位的恶性生殖细胞肿瘤：幼女阴道内胚窦瘤两例报道》获得本届大会的最佳壁报奖。