目的:探讨先天性胸骨后疝的诊断、临床特点、腹腔镜手术方法及并发症。方法:2008年12月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科采用腹腔镜手术治疗24例胸骨后疝患儿，男17例，女7例；年龄8个月至4岁，平均年龄1.87岁；12例伴有其他畸形。所有患儿术前均经胸部X线片、消化道造影获得诊断，均择期行腹腔镜下胸骨后疝修补术。按手术方式的不同，分为悬吊腹腔镜组、单部位腹腔镜组和双孔腹腔镜组，比较悬吊腹腔镜组和单部位腹腔镜组在手术时间、手术出血量和术后住院时间的差异。结果:所有患儿均顺利完成手术，其中悬吊腹腔镜手术治疗8例、双孔腹腔镜1例、单部位腹腔镜手术治疗15例。将悬吊腹腔镜组与单部位腹腔镜组进行统计学比较(由于双孔腹腔镜手术例数少，且为悬吊腹腔镜和单部位腹腔镜手术中间的过渡手术方式，故未纳入比较)悬吊腹腔镜组手术时间为(76.88±29.15)min，单部位腹腔镜组手术时间为(31.47±13.44)min，差异具有统计学意义( P<0.05)；悬吊腹腔镜组手术出血量为(2.00±1.31)ml，单部位腹腔镜组手术出血量为1.00 ml，差异具有统计学意义( P<0.05)；悬吊腹腔镜组术后住院时间为(8.75±2.12)d，单部位腹腔镜组术后住院时间为(4.80±0.86)d，差异具有统计学意义( P<0.05)。所有患儿均于腹腔镜下全程完成手术，无中转开腹病例。均存在疝囊，疝内容物为肝、小肠、结肠、大网膜、回盲部、阑尾。术后随访2～122个月，随访期间悬吊腹腔镜组有1例术后复发，已于我院再次行腹腔镜手术治愈。 结论:腹腔镜手术治疗先天性胸骨后疝安全可行，单部位腹腔镜使伤口更为美观，皮下打结法减少缝合疝孔时的张力，操作简化，值得推广。

目的:对比单孔腹腔镜疝修补术(SSLH)与双孔腹腔镜疝修补术(DSLH)治疗腹股沟疝患儿的疗效,并探讨两种手术方式对患儿应激反应和疼痛介质的影响.方法:选择2020年1月至2022年5月期间四川大学华西医院收治的136例腹股沟疝患儿.按照手术方法的不同将患儿分为DSLH组(DSLH,71例)和SSLH组(SSLH,65例).对比两组患儿的临床指标、应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、醛固酮(ALD)]、疼痛介质指标[P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)],并观察两组术后并发症发生情况.结果:SSLH组的术中出血量少于DSLH组,下床活动时间、住院时间短于DSLH组,手术时间长于DSLH组(P＜0.05).术后1 d两组Cor、NE、ALD均升高,但SSLH组均低于DSLH组同时间点(P＜0.05).术后1 d两组SP、5-HT均升高,但SSLH组均低于DSLH组同时间点;β-EP下降,但SSLH组高于DSLH组同时间点(P＜0.05).两组并发症发生率组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与DSLH相比,SSLH治疗腹股沟疝患儿,具有更好的疗效,可改善临床指标,减轻应激反应程度,降低疼痛介质水平.

目的 比较双孔腹腔镜疝修补术(DSLH)与单孔腹腔镜疝修补术(SSLH)在儿童腹股沟疝微创治疗中的疗效.方法 选取2012年12月至2015年12月间广东医科大学附属医院收治且经B超检查确诊的腹股沟疝患儿178例作为研究对象.其中89例接受DSLH治疗为DSLH组,89例接受SSLH治疗为SSLH组.比较两组患儿的治疗效果(手术时间、术中出血量、住院时间、术后下床活动时间、复发率)以及术后并发症的发生情况.结果 相较DSLH组,SSLH组的手术时间、住院时间显著缩短(t=3.814、4.413,均P<0.001),术后下床活动时间更早(χ2=113.51,P<0.001),术中出血量少(t=4.012,P<0.001);但是两组患儿的复发率及术后并发症的发生率差异无统计学意义(χ2=1.006、0.339,P=0.316、0.560).结论 SSLH较DSLH治疗效果更好,值得临床推广应用.