目的:总结和分析小儿双供肾整体移植的临床疗效，并探讨经验和教训。方法:回顾性分析天津市第一中心医院肾移植科2011年7月至2022年1月收治的36例小儿双供肾整体移植患者的临床资料。主要观察移植肾存活率、移植肾丢失以及泌尿系统并发症发生率，还包括蛋白尿，出血等。随访3年，观察患者生存率及血清肌酐变化。结果:术后1年、3年的移植物存活率均为83%(30/36)，移植受者存活率均为100%(36/36)，移植物长期存活的30例受者中，术后3年血肌酐水平持续下降。移植肾丢失发生率为16.7%(6/36)，其他并发症包括泌尿系统并发症16.7%(6/36)、出血11.1%(4/36)等。蛋白尿的发生比例逐步下降，大部分在随访期间消失。结论:小儿双供肾整体移植具有良好的长期移植肾功能和存活率，是一个增加供体库的可行、有效方法。

目的 对比研究双重滤过血浆置换(double filtration plasmapheresis,DFPP)和血浆置换(plasma exchange,PE)对ABO血型不相容肾移植(ABO incompatible kidney transplantation,ABOi-KT)术前血型抗体去除效果.方法 收集郑州大学第一附属医院2021年2月—2023年12月ABOi-KT术前36例单纯DFPP和27例单纯PE受者的临床资料以及每次治疗前后抗体效价,并对其进行差异化分析.结果DFPP组和PE组分别进行了 98次和82次治疗;DFPP和PE治疗后血型抗体效价均较治疗前显著降低(P＜0.05);DFPP和PE均显示出对高效价抗体较好的去除效果,DFPP对效价≥32组IgG抗-A、IgG抗-B和IgM抗-B抗体去除效果优于效价≤16组(P＜0.05),PE治疗对效价≥32组IgM抗-A和IgM抗-B抗体去除效果优于效价≤16组(P＜0.05);整体上,DFPP和PE对不同类型抗体去除效果均无显著差异,但当效价≥32时,DFPP和PE均显示出对IgM类抗体较好的去除效果,PE更为明显;PE对抗-A抗体去除效果优于DFPP,这种优势主要表现为,当效价≤16时,PE较DFPP表现出对IgG抗-A抗体较好的去除效果(P＜0.05),当效价≥32时,PE较DFPP表现出对IgM抗-A抗体较好的去除效果(P＜0.05),两种方法对其他血型抗体的去除效果差异无统计学意义(P＞0.05).结论DFPP和PE均可显著降低血型抗体效价,两种方法均对高效价抗体去除效果较好.除PE对低效价IgG抗-A和高效价IgM抗-A抗体去除效果较DFPP好外,两种方法对其他血型抗体去除效果无显著差异.

目的:比较双血浆法测量的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)和基于单光子发射计算机断层成像术(single-photon emission computed tomography,SPECT)的肾动态显像法所得GFR,探讨肾动态显像法在肾移植后肾功能判断中的应用价值.方法:使用双血浆法和肾动态显像法测量2018年9月-2019年6月108例肾移植患者的GFR,将患者按双血浆法检测结果[GFR＞60 mL/(min· 1.73 m2)为高GFR组,GFR≤60 mL/(min· 1.73 m2)为低GFR组]或按性别分组,对肾动态显像法与双血浆法测得的GFR行相关性分析,比较两者总体及各亚组测得的GFR准确率,评估肾动态显像法的检验性能.结果:双血浆法测得GFR平均值为63.47 mL/(min· 1.73 m2),肾动态显像法测得GFR平均值为72.55 mL/(min· 1.73 m2),两者相关性有统计学意义(r=0.703,P＜0.001).肾动态显像法整体偏倚为9.08 mL/(min· 1.73 m2),各亚组比较偏倚最小的组为高GFR组,最大的组为低GFR组.高GFR组较低GFR组具有较高准确率(P30: 82.54％ vs.55.56％),男女性分组间无明显差异.结论:肾动态显像法测量GFR的总体可靠性较差,得出的GFR总体偏大,高GFR组所测得的GFR较准确,低GFR组测得数据准确率偏低,建议使用双血浆法.

肾移植术后的免疫抑制治疗管理是提高患者生存率和移植肾存活率的关键,但是免疫抑制治疗是一把双刃剑,免疫抑制不足会增加排斥反应的风险,过度免疫抑制可能会导致免疫功能受损.由于术后长期免疫抑制治疗的影响,移植受者发生免疫功能低下的情况越来越常见.目前对处于免疫功能低下状态的患者尚未有最佳的免疫抑制治疗方案推荐,如何选择免疫抑制剂仍存在争议.该文深度分析肾移植常用免疫抑制剂对机体免疫功能的影响,特别是对临床相关免疫检测指标的影响,并结合肾移植受者整体免疫状态的评估,探讨不同类型及不同程度免疫功能低下状态的免疫诱导策略和免疫维持策略,以期为免疫功能低下的成人肾移植精准免疫抑制治疗提供一定的参考.