腔内技术已成为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式，生物可降解血管支架作为腔内技术的一种选择受到关注。近10年，有或无药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症中表现出良好的中远期安全性和有效性，但受试者病变相对简单。镁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中具有良好的安全性但有效性欠佳。铁合金和锌合金可降解支架在动物实验中表现出可观的结果；具有药物涂层的铁合金支架在膝下狭窄动脉的成功植入，标志着铁合金可降解支架正式进入临床试验阶段。既往生物可降解血管支架的试验数据和下肢动脉硬化闭塞症的病变特点显示，有药物涂层的聚左旋乳酸可降解支架和铁合金可降解支架在下肢动脉硬化闭塞症的治疗中将具有更大的发展潜力。

生物材料研究领域的前沿是可吸收材料,因为可吸收材料植入生物体内以后,能够在生物体内发生反应,并被吸收或排出体外.目前,在骨科相关领域植入的生物材料中,应用较多的可吸收生物材料是PLA(聚乳酸)和PGA(聚羟基乙酸),但这些高分子聚合材料具有降解产物呈酸性、容易引发炎症、力学性能较弱、负载能力较差等缺点.镁合金材料有非常好的力学物理性能,且对人体无毒,并能在体内经过腐蚀而逐步被降解,其作为一种有发展潜力的可吸收植入生物材料,很可能成为新一代颅颌面骨骼的内固定材料.本文就镁基合金作为可吸收植入材料的优点、研究现况及未来研究方向作一综述.

目的 观察可控性生物吸收镁合金药物洗脱支架置入兔腹主动脉的安全性及有效性.方法 实验兔32只随机分为观察组、对照组,观察组于腹主动脉置入1个镁合金支架,对照组置入不锈钢裸支架.术后6个月检测两组血生化指标、复查造影,并对局部血管组织标本进行病理观察.结果 两组动物精神状况、血生化指标等差异无统计学意义(P>0.05),血管腔内未见血栓性闭塞.病理学显示观察组支架在术后6个月完全降解,局部未见血栓形成及血管塌陷闭塞.两组管腔面积及再狭窄率无显著差异.结论 观察至6个月,可控性生物吸收镁合金药物洗脱支架完全降解,动物未出现毒性反应,无支架内血栓,其内膜增生及再狭窄率与不锈钢裸支架相当.

在近半个世纪发展过程中,血管内永久植入金属支架造成的慢性炎性反应、支架内再狭窄及血栓形成等不足日益显现.支架的生物可降解特性理论上解决了永久性裸金属支架植入后相关并发症,生物可吸收支架(BRS)成为近年研究热点.依据BRS主要成分,可分为生物可吸收聚合物血管支架(BPVS)和可生物降解金属合金支架(BMAS).镁基BMAS(Mg-BMAS)具有良好的力学结构特性和生物相容性,广泛应用于人体血管.该文就Mg-BMAS在脑血管、周围血管、循环大动脉和冠状动脉的临床前研究和临床应用作一综述,进一步探讨其优缺点、相应优化措施及应用前景.

镁合金内固定材料因其具有良好的生物相容性、生物力学性能及可降解性,受到了国内外学者的关注.经过学者们不断的研究和探索,目前镁合金内固定材料得到了很大的发展.现就镁合金与其他金属内固定材料、可吸收多聚物内固定材料相比较的优势,以及镁合金在颅颌面外科应用的研究进展作一综述.

目的 研究可吸收镁合金螺钉应用于寰枢椎脱位固定的可行性.方法 选用WE43型镁合金,设计4种不同螺纹形式(三角形、矩形、梯形、锯齿形)镁合金螺钉,对螺钉-聚氨酯试验块模型、寰枢椎固定系统模型进行有限元仿真分析,获得模型上的应力分布和位移分布.结果 按照ASTM F543标准对镁合金螺钉进行拔出力仿真分析,三角形、矩形、梯形、锯齿形螺纹螺钉上的应力分别为146.20、185.22,194.98,264.55 MPa,即三角形螺纹螺钉的抗拔出力最大,且应力峰值最小;用三角形螺纹镁合金螺钉进行寰枢椎固定可以满足颈部屈伸、旋转、侧倾所需的强度要求;在三角形螺纹螺钉表面喷涂羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)涂层后,螺钉上应力峰值降低了17.16 MPa,涂层上的应力在涂层与基体的结合强度范围内.结论 在相同载荷条件下,三角形螺纹螺钉具有较好的稳定性,抗拔出力性能最佳;使用热处理后的三角形螺纹镁合金螺钉进行寰枢椎固定,螺钉强度满足承载要求;在螺钉表面喷涂HA涂层,可优化螺钉的力学性能,并且涂层与螺钉之间有良好的结合强度.

目的 构建生物可降解镁合金覆膜支架植入兔颈内动脉瘤模型,评价生物可降解镁合金覆膜支架在兔颈内动脉瘤模型的组织学反应,支架降解和内皮化情况.方法 选取20只新西兰白兔构建颈内动脉瘤模型,通过外科手术于72 h内植入可降解镁合金覆膜支架.不同时间段行DSA血管造影检查评价载瘤动脉是否通畅及再狭窄率等情况.随访4个月,光镜和扫描电镜观察包括6和12个月的颈内动脉造影和血管内皮化及临床评估.结果 共成功构建20例新西兰大白兔颈动脉瘤模型,顺利植入生物可降解镁合金覆膜支架.术后立即行血管造影,显示18例完全闭塞,仅2例动脉瘤腔内有部分血栓形成.光镜扫描下所有动脉瘤腔内均可见血栓形成,有些甚至发生机化.1周血管造影显示直段血管侧壁动脉瘤保持很好通畅,支架释放12个月后动脉瘤腔完全隔离.钼靶检测结果显示,镁合金覆膜支架在1 a后明显降解,期间未发现支架移位.术后1个月血管出现内皮化进程,术后6个月完成内皮化过程.结论 应用可降解镁合金覆膜支架有助于治疗颈内动脉瘤.支架植入后颈动脉的通畅率得到了显著提高.镁合金覆膜支架具有可生物降解特性,随着时间的延长而降解,于术后6个月完成内皮化.