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腹腔镜技术在Malone可控性顺行灌肠术中的应用效果
编辑人员丨2023/8/6
目的 评价腹腔镜辅助阑尾原位造口行Malone可控性顺行灌肠(Malone antegrade continence enema,MACE)的临床效果.方法 回顾性分析2015年3月至2017年7月间山西省儿童医院诊治的肛门成形术后大便失禁患儿25例,其中14例行腹腔镜辅助MACE术,11例行开腹手术.结果 腹腔镜组的手术时间比开腹组缩短[(38.3±2.5) min比(60.5±3.6) min,t=13.71,P=0.00].术后随访6个月～3年,两组患儿无1例出现肠梗阻,阑尾造口处无粪便溢出,无污粪和便失禁.腹腔镜组发生1例瘘口狭窄,2例有黏膜外翻;开腹组发生2例瘘口狭窄,1例出现黏膜外翻.与术前比较,腹腔镜组手术前后便秘和便失禁严重程度评分为33.7±1.5、12.1±1.4,=28.4,P=0.00;开腹组为33.3±1.7、12.5±1.6,t=25.4,P=0.00.腹腔镜组和开腹组术后灌注量分别为(607±151)、(594±161)ml,t=0.17,P=0.87;MACE评分分别为22.1±1.4、22.0±1.7,t =0.18,P =0.86;便秘和便失禁程度评分分别为12.1±1.4、12.5±1.6,t=0.46,P=0.65,两组相比差异均无统计学意义.结论 应用腹腔镜Malone手术操作简单,创伤小,治疗效果满意.
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编辑人员丨2023/8/6
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腹腔镜辅助下Malone可控性顺行灌肠的围手术期管理
编辑人员丨2023/8/6
大便失禁或污粪常发生于脊柱裂、 肛门直肠畸形术后、Hirschsprung病术后、脊柱或会阴部损伤及顽固性便秘,是一个非常令人尴尬的问题,严重影响患儿的生活和学习,并对患儿产生严重的心理问题.1990年Malone等[1]结合顺行灌肠和Mitrofanoff 抗反流原理提出了可控性顺行灌肠技术(malone antegrade continence enema,MACE),经阑尾插管向肠腔内灌注0.9％氯化钠注射液完全排空肠内容物,避免大便失禁,创立了一种大便失禁治疗方法,目前已广泛应用于肛门直肠畸形术后大便失禁 [2]、Hirschsprung病术后大便失禁[3]、神经原性大便失禁[4],腹腔镜技术的应用使得创伤更小,操作更加简单[5].
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编辑人员丨2023/8/6
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腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的初步观察
编辑人员丨2023/8/6
目的 探讨腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童完全性大便失禁的效果.方法 回顾性分析2017年5月～2018年11月腹腔镜辅助Malone手术治疗直肠肛门疾病矫治术后保守治疗无效的完全性大便失禁8例资料.平均年龄9.2岁(6～14岁).术后6个月以Schell评分评价手术效果,以大便失禁快速评价量表(Rapid Assessment Fecal Incontinence Score,RAFIS)评估排便功能.结果 8例均顺利完成手术.平均手术时间84 min(65～110 min).术后24 h开始流质饮食.随访时间6～24个月,平均16个月.1例术后2个月造瘘口狭窄,经间断扩张及放置支撑管后缓解,无造瘘口感染、出血、插管困难等并发症.术后1个月腹壁无明显瘢痕.每天灌肠1～2次,灌肠液200～500 ml,灌肠后30～45 min内可完成排便,两次排便期间无污粪.术后6个月Schell评分22～25分,(24.0±1.8)分;RAFIS量表从术前(19.0±1.0)分降至(4.3±0.7)分.结论 腹腔镜辅助Malone手术治疗儿童顽固性完全大便失禁近期效果确切,远期效果及并发症需要进一步观察评价.
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编辑人员丨2023/8/6
