目的:总结分析肺鳞状细胞癌新辅助免疫治疗后的病理形态特征。方法:纳入31例接受了新辅助免疫治疗的可切除肺鳞状细胞癌患者，均来自中国医学科肿瘤医院招募的抗PD-1信迪利单抗（Sintilimab）新辅助免疫治疗Ⅰb期临床试验（ChiCTR-OIC-17013726）。根据irPRC标准判读免疫治疗相关病理组织学形态，并根据残存活肿瘤百分比评价病理缓解程度。结果:根据原发灶残存活肿瘤百分比分为3种病理缓解程度（完全病理缓解、显著病理缓解和非显著病理缓解），该组病例比例分别是19%（6例）、29%（9例）和52%（16例）。新辅助免疫治疗后肿瘤退变区内可见大量的免疫激活现象（大量的免疫细胞浸润，包括淋巴细胞、浆细胞、泡沫样组织细胞浸润，淋巴细胞聚集现象，三级淋巴样结构）、组织修复的形态特征（包括异物巨细胞、肉芽肿形成、增殖性纤维化和新血管生成）。结论:新辅助免疫治疗对肺鳞状细胞癌具有较好的疗效。新辅助免疫治疗后病理评估具有与其机制相一致的独特组织病理形态学特征。

患者，女，30岁，因"双眼视力下降1年"就诊于西安市第一医院眼科门诊。患者于1年前无明显诱因发现双眼视力下降，配镜矫正视力不佳，来我院就诊，诊断为双眼圆锥角膜。入院眼科检查示：右眼裸眼视力（UCVA）0.02，左眼0.06；右眼眼压测量不出，左眼为11 mmHg（l mmHg=0.133 kPa）；小瞳验光为右眼影动不清，左眼-6.25 DS/-3.50 DC×135=0.4。裂隙灯显微镜检查示：双眼结膜无充血，右眼角膜基质浅层瘢痕，左眼角膜透明，双眼角膜Munson征（+），Vogt条纹（-），Fleischer环（-）。Sirius三维眼前节分析检查示：右眼角膜平坦子午线曲率（Flattest meridian keratometry，K1）为55.26 D，陡峭子午线曲率（Steepest meridian keratometry，K2）为64.80 D，平均K值为59.65 D，角膜最薄点厚度（Thinnest corneal thickness，TCT）为369 μm；左眼角膜K1为45.21 D，K2为46.20 D，平均K值为45.70 D，TCT为466 μm。拟行左眼角膜胶原交联（Corneal collagen cross-linking，CXL）手术治疗，择期行右眼角膜移植手术治疗。患者于2019年9月行左眼跨上皮快速角膜胶原交联术（Accelerated trans-epithelial corneal collagen cross-linking，ATE-CXL）治疗，手术顺利，术后3个月左眼UCVA由0.02提高至0.12，小瞳验光显示为-4.50 DS/-3.50 DC×140=0.8，并验配RGPCL矫正。复查右眼角膜地形图示：K1为58.25 D，K2为64.71 D，平均K值为61.31 D，TCT为352 μm。因患者不接受右眼角膜移植方案，经充分术前沟通后，拟行右眼角膜基质透镜植入联合角膜胶原交联术。经西安市第一医院伦理委员会批准，患者在治疗前被告知手术风险及相关并发症并签订知情同意书后于2020年1月行右眼角膜基质透镜植入联合CXL。患者平躺位，奥布卡因滴眼液点眼表面麻醉，采用VisuMax飞秒激光设备（德国Zeiss公司）进行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）手术设计制作角膜基质囊袋，设计参数为：激光切割能量均为28，透镜帽直径7.5 mm，厚度105 μm，边切口宽度200°，边切位置270°（角膜正下方），边切宽度13.09 mm（见图1A）。分离角膜基质后，采用核黄素VibeX Xtra（美国Avedro公司）同时浸泡角膜层间以及待植入的同种异体角膜基质透镜10 min。供体基质透镜来自同日行SMILE的近视患者，透镜厚度为116 μm，直径6.5 mm。将基质透镜植入患者角膜层间，铺平角膜基质透镜以及角膜帽（见图1B）。采用KXL角膜交联仪（美国Avedro公司），调整紫外线发射头位置，红色十字光标对准角膜中心开始紫外线照射4 min，波长为370 nm，照射强度45 mW/cm 2，照射形式为脉冲式照射（1 s亮，1 s暗），总能量为5.4 J/cm 2。术毕平衡盐溶液（Balanced salt solution，BSS）冲洗层间，复位角膜帽，盖上角膜绷带镜。裂隙灯显微镜检查角膜层间无异物，基质透镜平复无移位（见图1C）。术后4 d复诊，裂隙灯显微镜检查示：右眼角膜帽复位良好，绷带镜在位，角膜基质及透镜轻度水肿。摘除角膜绷带镜，复查角膜地形图示：K1 67.57 D，K2 63.34 D，平均K值65.39 D，TCT 461 μm，角膜最薄厚度较术前增加，厚度差异性较术前减小（见图2）。之后给予氟米龙滴眼液点眼3周，每天4次，每周递减1次；左氧氟沙星滴眼液点眼每天4次，持续1周；玻璃酸钠滴眼液点眼每天4次，持续1个月。由于新型冠状病毒疫情期间，患者无法遵医嘱随访，本中心进行术后6个月电话随访，得知患者右眼UCVA0.02，小瞳验光-19.00 DS=0.8，并配戴RGPCL矫正视力，对术后效果表示满意。术前高分辨前节OCT可见患者角膜不规则变薄，术后1年复查前节OCT可见角膜基质透镜透明、定位居中（见图3）；复查角膜地形图示：K1 62.44 D，K2 64.04 D，平均K值63.23 D，TCT为460 μm（见图4）。

患者女性，26岁。因左眼被蜂蜇伤后视物模糊1年余，就诊于暨南大学附属第五医院眼科。曾于外院诊断为“左眼角膜穿透伤”，行“角膜深层异物剔除术”，术后抗感染、抗炎治疗。眼部检查：左眼裸眼视力为0.6（无法矫正），眼压为20 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）；结膜无充血；瞳孔区角膜可见直径2 mm圆形白色混浊，混浊中心可见1个致密灰色区域，深达角膜全层；前房中央深度可，虹膜纹理清，瞳孔圆，直径约为3 mm，对光反应正常；晶状体皮质羽毛状白色混浊，镜面反光照射法下可见晶状体前囊膜呈现类似彩色蝴蝶的图案（精粹图片1）。临床诊断：左眼外伤性白内障；左眼角膜穿透伤角膜异物取出术后。

本文报道1例发生于中年女性的喉副神经节瘤（laryngeal paraganglioma，LP）。患者女，34岁，因“咽部异物感3个月”就诊。喉镜检查提示声门上区以左侧杓会厌壁为中心可见一紫红色黏膜下肿物；增强MR检查和颈部CT血管造影（CTA）提示肿物血供丰富。考虑为动脉型血管瘤，不除外副神经节瘤。术前行血管造影并放置弹簧圈阻塞供血动脉后行支撑喉镜下喉肿物大部切除，残余部分肿瘤行博来霉素注射术。术后病理诊断为副神经节瘤。遂二次手术行全身麻醉下颈外径路喉副节瘤切除术，术后1周顺利出院，出院半年复查显示肿瘤无复发，双侧声带运动对称，闭合良好，患者发音正常。

目的:比较磁吻合技术(MCA)与传统缝合吻合犬门静脉的组织学差异。方法:选择健康中华田园犬18只，雌雄不限，月龄8～12个月，体重13.5～18.9 kg。电脑编号后随机分为MCA组( n＝9，切断门静脉，利用磁吻合环行端端吻合)和手工缝合组( n＝9，切断门静脉再手工缝合)。比较两组门静脉吻合时间。吻合即刻和术后4、8、12、24周取吻合口标本行HE染色、Masson染色，扫描与透射电镜观察吻合口超微结构。 结果:所有实验犬手术后均健康存活。MCA组门静脉吻合时间(3.58±2.75)min，少于手工缝合组(12.89±3.12)min，差异有统计学意义( P<0.05)。MCA组术后即刻肉眼见吻合口血管壁对位整齐，手工缝合组褶皱明显。术后24周电镜观察MCA组吻合口内皮细胞排列整齐，形态规则，手工缝合组吻合口内皮细胞呈褶皱样，排列和形态紊乱。HE染色MCA组术后24周无明显炎症反应，Masson染色纤维组织较少。手工缝合组吻合口因缝线残留，术后24周HE染色吻合口仍可见炎症反应，Masson染色可见局部纤维组织增生明显。 结论:MCA吻合犬门静脉较传统手工缝合时间更短，吻合口内膜光滑，无明显纤维组织增生，血管无异物残留，炎症反应轻微，吻合口质量更好。MCA无缝线吻合犬门静脉效果可靠。

患者女性，38岁。因左眼溅入异物半年，在外院取异物后“前房消失”1 d，就诊于北京同仁眼科中心。眼部检查：视力右眼为1.0，左眼为0.6；眼压右眼为14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为6 mmHg；右眼前节未见明显异常；左眼球结膜轻度充血，角膜中央片状混浊，颞侧瞳孔缘对应角膜处可见直径约1 mm圆形全层缺损，周围嵌入黄色沉积物，前房极浅，晶状体透明（精粹图片1）；双眼眼底未见明显异常。临床诊断：左眼角膜穿透伤；左眼角膜异物取出术后。

患儿，女，3岁，21 d前玩耍串珠手链后发现右眼眼红，就诊于吉林大学第二医院眼科中心，右眼结膜充血、水肿，少量分泌物，翻转上睑未见异物。给予药物（妥布霉素滴眼液）治疗，眼红症状明显好转。患儿于2016年10月20日因"发现右眼内上方眶周眼睑皮肤球形隆起1 d"再次于我院就诊。查体：一般状态良好，无哭闹。右眼内上方眶周触及一圆形物体，直径约8 mm，活动度佳，质硬，球结膜无充血，角膜光滑透明。眼眶CT：右侧眼球内前方可见类圆形低密度影，边缘可见环形高密度影，平均CT值约为-20亨氏单位，病灶内及下方可见气体密度影（见图1）。临床诊断：右眼结膜囊异物？患儿于2016年10月21日在表面麻醉下睑板拉钩拉开上睑，推动上睑异物处，取出一直径约8 mm珍珠样球形异物，异物表面包裹少量分泌物（见图2）。异物取出后给予妥布霉素滴眼液3次/d点眼，点眼3 d后复查右眼结膜无充血，无异常分泌物。1个月后再次复查，未见明显异常，之后失访。

患者女性，29 岁。主诉右眼异物感不适半年，就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。眼部检查：双眼视力为0.8，眼压右眼为14 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），左眼为16 mmHg；双眼下睑睫毛倒立生长，触及角膜，右眼角膜鼻下方1 个血泡，其内可见血性液体平面（ 精粹图片1中A）。眼前节相干光层析成像术检查发现血泡位于角膜上皮层下（精粹图片1中B）。临床诊断：右眼角膜血泡；双眼下睑倒睫。在盐酸丙美卡因表面麻醉下使用1 ml 注射器针头刺破血泡，血性液体溢出，给予局部抗炎和抗感染治疗，角膜愈合良好。

患者女，45岁，因“误吞鸡爪骨后吞咽疼痛3 d”于2020年4月18日到福建医科大学附属泉州第一医院耳鼻咽喉头颈外科就诊。入院后行食管镜和普通胃镜检查，结果均未发现异物，复查CT显示食管内异物，入院诊断为食管上端异物。4月20日患者在全身麻醉下经超声胃镜引导下顺利取出异物。术后食管造影显示，造影剂通过顺畅，可见钛夹，患者顺利出院。术后病理回报：送检炎性纤维素性渗出物及坏死组织，另见少量纤维结缔组织及食管腺。

患者男性，年龄85岁，身高172 cm，体质量64 kg，因"间断胸闷2 d"入本院急诊科诊治，此时患者意识清楚，主诉持续性胸闷，无创BP 100~110/60~70 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，HR 70~80次/min。患者高血压10余年，长期规律口服硝苯地平，血压控制可；3 d前于本院脊柱外科行L 1椎体球囊扩张成形术，术后患者无异常，骨水泥术后平片可见椎旁条形高密度影(见图1)。心内科以"急性冠状动脉综合征？冠状动脉破裂"收治入院。立即行经皮冠状动脉造影术提示冠状动脉无异常，于冠心病监护病房继续抗心衰治疗，患者症状未见明显缓解。胸部CT及肺动脉造影提示：肺动脉主干及其主要分支未见明显栓塞现象，前纵膈、心包积血/积液，右心室条形高密度影；心脏超声提示：心包腔大量积液并引流出血性心包积液。1 d后，患者症状加剧，意识减退，BP难以维持(无创BP 65/ 34 mmHg，HR 114次/min)，心包引流量约1 200 ml，给予血管活性药物维持BP，初始时静脉输注多巴胺5 μg·kg －1·min －1，效果不佳，遂加用去甲肾上腺素0.1 μg·kg －1·min －1，有创BP维持100~110/65~75 mmHg、HR 100~120次/min。多学科会诊后考虑右心室内异物所致心肌穿孔。立即在体外循环下行心脏异物取出并心脏修补术。