目的:比较磁吻合技术(MCA)与传统缝合吻合犬门静脉的组织学差异。方法:选择健康中华田园犬18只，雌雄不限，月龄8～12个月，体重13.5～18.9 kg。电脑编号后随机分为MCA组( n＝9，切断门静脉，利用磁吻合环行端端吻合)和手工缝合组( n＝9，切断门静脉再手工缝合)。比较两组门静脉吻合时间。吻合即刻和术后4、8、12、24周取吻合口标本行HE染色、Masson染色，扫描与透射电镜观察吻合口超微结构。 结果:所有实验犬手术后均健康存活。MCA组门静脉吻合时间(3.58±2.75)min，少于手工缝合组(12.89±3.12)min，差异有统计学意义( P<0.05)。MCA组术后即刻肉眼见吻合口血管壁对位整齐，手工缝合组褶皱明显。术后24周电镜观察MCA组吻合口内皮细胞排列整齐，形态规则，手工缝合组吻合口内皮细胞呈褶皱样，排列和形态紊乱。HE染色MCA组术后24周无明显炎症反应，Masson染色纤维组织较少。手工缝合组吻合口因缝线残留，术后24周HE染色吻合口仍可见炎症反应，Masson染色可见局部纤维组织增生明显。 结论:MCA吻合犬门静脉较传统手工缝合时间更短，吻合口内膜光滑，无明显纤维组织增生，血管无异物残留，炎症反应轻微，吻合口质量更好。MCA无缝线吻合犬门静脉效果可靠。

目的:利用磁吻合技术(magnetic compressive anastomosis，MCA)进行肝脏附属大血管快速重建，研究离体肝部分切除后实现肝脏快速植入可行性。方法:选择成年杂种犬15只，离体肝脏部分切除后进行原位肝脏植入，按肝脏附属大血管吻合方法不同，随机数字表法分为2组：MCA组( n＝10)，利用新型复合材料磁吻合环快速重建肝上、肝下下腔静脉(inferior vena cava，IVC)及门静脉(portal vein，PV)；传统缝合(traditional handsewing，THS)组( n＝5)，采用传统手工缝合方法完成肝脏附属血管吻合。记录静脉吻合时间及吻合口渗漏情况、术中与术后生存时间，彩色多普勒超声与血管造影检查吻合口血流及并发症情况。 结果:MCA组术中死亡1例，存活9只，肝上、下IVC及PV吻合耗时(9.5±2.5) min较THS组(30.7±3.4) min明显缩短( P＝0.000)；无肝期比较差异有统计学意义( P＝0.000)；MCA组术中吻合口无渗漏血发生，肝脏植快速植入后血流动力学稳定，THS组5只犬于术中全部死亡。术后血管X线造影与彩色多普勒超声检查显示MCA组IVC及PV吻合口血流通畅，无狭窄及血栓形成。 结论:MCA技术提供了一种简单、快速、吻合效果可靠的肝脏附属大血管重建方法，可显著缩短肝脏植入时间，减少离体肝切除术中器官缺血再灌注损伤和术后并发症。

血管损伤尤其是微血管损伤是外科创伤中常见的类型,血管吻合是创伤外科中重要的操作技术,在器官移植、创伤修复和肢体再植等领域具有广泛的应用.缝线吻合是血管吻合操作的金标准,但吻合直径<3 mm的微血管对外科医师经验和技术依赖性较强,同时血管缝线吻合本身可能引入新的创伤,在微血管吻合中该损伤更为显著.为降低操作难度,缩短手术时间,避免额外的内膜损伤,无缝线血管吻合技术作为缝线血管吻合的补充技术被逐步开发并应用于微血管吻合.本文综述了粘合吻合、激光辅助吻合、血管内支架辅助吻合、血管吻合器四个技术中应用于微血管的研究,探讨不同无缝线吻合技术在针对微血管吻合时的优劣,旨在为临床应用提供参考,并对未来的研究方向进行展望.

目的:回顾总结完全性肺静脉异位引流(TAPVC)术后肺静脉狭窄(PPVS)的外科治疗经验,探讨PPVS的发病机制及手术方式.方法:2013年1月至2016年12月,5例PPVS患儿行手术治疗.男性2例,女性3例.心下型3例,心上型2例.初次手术年龄1 ～ 26d,平均(12.2±5.3)d;体质量3.1～4,0kg,平均(3.4±1.2)kg.再次手术年龄2月～3岁,两次手术间隔65d ～3年.手术采用中度低温体外循环4例,深低温停循环1例.吻合口纤维瘢痕切除4例,无缝线缝合技术1例.手术采用中度低温体外循环4例,深低温体外循环1例.体外循环时间102～ 150min,平均(127.5±15.8)min;主动脉阻断47 ～ 75min,平均(62.3 ±9.5)min;1例停循环时间42min.结果:术后早期死亡1例;分支肺静脉梗阻1例,术后7个月死亡;余3例患儿发育良好.结论:肺静脉异位引流手术后肺静脉狭窄是一种进展性疾病,预后不良.发病机制与肺静脉异位引流的类型、肺静脉发育情况及外科操作等因素有关.一经诊断应积极手术治疗,根据不同的病理类型选择适当的手术方法.

目的 建立可吸收形状记忆套管用于微小血管无缝线吻合的动物模型并探讨该吻合方法与传统针线吻合方法在微小血管吻合方面的优势.方法 利用SD大鼠腹主动脉制作血管吻合模型,记录两种吻合方法的吻合时间及通畅率,术后不同时间点取吻合口周围血管做HE染色及免疫组化染色评价吻合口周围的炎性反应,术后6周取活体动物做CTA及血管彩超检测,比较两种方法吻合的血管通畅情况及血流量、血管直径,取术后1年吻合血管,纵向剖开血管腔,利用扫描电镜观察血管内皮愈合情况.结果 可吸收形状记忆套管吻合组比传统缝合吻合组时间更短(P<0.05),通畅率差异无统计学意义(P>0.05),新吻合方法吻合口周围炎性细胞数量明显少于传统方法(P<0.05),两种吻合方法术后血管的直径及血流量差异无统计学意义(P>0.05),且新型吻合方法与对照组相比血管内皮愈合更加光滑,血管没有明显的瘢痕增生及狭窄.结论 可吸收形状记忆套管吻合方法比传统缝合方法简便快捷,能够有效减少炎性反应,减少吻合口狭窄及瘢痕增生,且拥有与传统方法相似的通畅率及血流量,是一种安全可靠的新型血管吻合方法.

为了解手术缝线与肠道吻合口肿瘤发生的关系，将Fischer344大鼠随机分为二组，行常规和无缝线大肠端端吻合术。术后全部动物肌注Azoxymethane诱癌。观察大肠肿瘤发生情况以及二胺氧化酶活性变化。结果发现：常规吻合组动物吻合口肿瘤发生率较无缝线吻合组高（ P<0.05），提示吻合口缝线对大肠吻合口肿瘤的发生有促进作用。本实验结束时，肠组织二胺氧化酶活性均有降低，并以常规组活性降低较无缝线组更为明显（ P<0.05），结果表明，缝线的促肿瘤发生效应可能与缝线剌激局部粘膜上皮增生有关。