目的 :探讨膝关节半月板周缘性脱位使用1.5T磁共振成像诊断的临床效果,为临床诊断和治疗提供参考.方法 :选取2012年4月～2014年4月我院接收的60例膝关节半月板周缘性脱位患者来分析研究,将这些患者分成2组对比,观察组患者使用1.5T磁共振诊断,对照组则是在观察组患者诊断1周后进行膝关节镜检查,对2种检查的结果 情况进行对比分析.结果:观察组的临床诊断率是96.67%,对照组的临床诊断率是100%,2组的诊断率不存在统计学差异性(P>0.05),观察组的内侧半月板周缘性脱位几率是78.33%,对照组的发生率是68.33%,观察组的外侧半月板周缘性脱位发生率是21.66%,对照组是28.33%,2组结果存在统计学差异性(P<0.05).观察组的诊断脱位指数≤0.25%、0.25%<脱位指数≤0.50%,和对照组无差异性(P>0.05),脱位指数>0.50%,与对照组比较差异明显(P<0.05).结论 :膝关节半月板周缘性脱位患者接受1.5T磁共振成像诊断的效果突出,临床中可以进行推广使用.

目的 比较直接前路与后外侧入路人工股骨头置换术治疗老年移位性股骨颈骨折的临床治疗效果.方法 选取2013年6月至2015年6月我科诊治的老年单侧移位性股骨颈骨折患者73例,其中采用直接前路36例(直接前路组),后外侧入路37例(后外侧入路组),分析其手术用时、切口长短及愈合时间、手术出血及伤口引流量、下床时间及住院天数,术后3天、7天疼痛视觉评分(VAS),术前、术后1、3、6、9、12个月及末次随访时髋关节Harris评分,术后脱位发生率及其他并发症发生情况.采用欧洲生活质量评分(EQ-5D评分)评价末次随访时患者健康生活质量.结果 患者均获得随访,随访时间12～17个月,平均13.6个月.直接前路组的手术用时、切口长度、术中出血量及术后引流量小于后外侧入路组(P＜0.05),两组下地行走时间、伤口愈合时间无统计学差异(P＞0.05);直接前路组术后3天、7天疼痛视觉评分优于后外侧入路组;术后1月、3月、6月直接前路组Harris评分高于对照组,术后9、12个月及末次随访时两组Harris评分基本接近.两组患者术后末次随访时健康生活质量无统计学差异(P＞0.05).直接前路组1例患者出现伤口局部红肿,后外侧入路组1例患者出现假体脱位,1例出现切口周缘麻木,两组患者无肺栓塞、下肢静脉血栓形成并发症.结论 直接前路和后外侧入路均能有利于髋关节运动功能的恢复,早期临床疗效较好.直接前路手术创伤小,出血少,假体脱位发生率低,术后早期疗效好等优势,但直接前路手术对术者的手术技术要求较高.

随着我国城市化和道路交通的发展,交通事故的发生率呈现逐年上升趋势.无骨折脱位型颈脊髓损伤是交通事故中最常见的损伤之一,常导致患者不完全或完全性瘫痪,也包括肌肉撕裂、 椎间盘周缘损伤等颈椎不稳定;还有的是产生身体慢性疼痛和劳动力丧失,给社会资源和家庭生活造成巨大的负担.临床治疗可分为保守治疗与手术治疗.本文就无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床研究进展作一综述.

目的 探讨关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析白2012-08-2016-06关节镜下经胫骨隧道止点重建技术修复治疗的31例半月板后根撕裂.对于外侧半月板后根撕裂合并前交叉韧带断裂者,先建立胫骨隧道重建前交叉韧带.结果 31例均获得随访,随访时间平均13.6(12～16)个月.术后复查MRI显示半月板周缘性脱位已复位,间室应力恢复平衡.末次随访时改良膝关节功能Lysholm评分为(88.3±6.8)分,较术前(46.5±6.8)分明显提高,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 关节镜下经胫骨隧道止点重建技术治疗半月板后根撕裂能有效恢复半月板后根的正常解剖结构,恢复膝关节的稳定性,延缓了膝关节退行性疾病的发生.

目的 基于有限元方法的正常膝关节研究已有大量成果,但重度膝骨关节炎(OA)的膝关节模型还少有报道.文章通过构建一例重度OA膝关节的有限元解剖模型,研究其胫股关节中软骨和半月板接触面的应力分布特征.方法 通过采集患膝CT和MRI影像,分别提取骨性和非骨性组织,基于体表标志配准融合构建重度OA膝关节三维有限元模型.划分网格、设定材料属性及边界条件后进行有限元分析,观察关节软骨和半月板上的Mises应力、接触压以及接触面积的变化特征.结果 通过CT和MRI影像数据的融合配准建立重度OA膝关节三维有限元模型,有限元分析表明,在重度OA膝关节中,内侧间室关节软骨上的接触压峰值高于外侧间室,外侧半月板接触压峰值高于内侧半月板;内外侧间室关节软骨周缘处Mises应力峰值高于关节软骨间直接接触部分,内侧半月板Mises应力峰值位于后角,而外侧半月板Mises应力峰值位于体部.胫股关节内侧室接触面积大于外侧室接触面积.结论 重度OA膝关节的应力集中于内侧间室,关节软骨载荷量大,内侧半月板的脱位和关节退变趋势明显.