分级诊疗制度是全面深化医药卫生体制改革中一项基础性、关键性的重大制度，是推动健康中国建设的重要途径。挖掘分级诊疗体系供需侧多元主体和谐共生机制，促进科学合理的分级诊疗就医秩序形成，已成为亟须回答且具有重大社会影响的公共命题。作者围绕当前我国分级诊疗体系缺乏系统性、整体性、协同性的现实问题并基于文献综述发现的学术议题，以和谐管理理论与共生理论为指导，遵循"利益相关主体界定→和谐共生要素分析→和谐共生机制梳理→和谐共生效应阐释→和谐共生理论模型构建与验证"的逻辑思路，提出分级诊疗体系和谐共生机制形成的理论构想与未来研究路径，以期为学界探索分级诊疗体系和谐共生机制铺设道路。

目的:探讨微视频+情景体验的健康宣教在卵巢癌切除术患者中的应用。方法:2017年6月至2020年6月选取洛阳市妇幼保健院卵巢癌切除术患者90例，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组各45例。对照组围术期行常规性护理指导，观察组实施微视频+情景体验的健康宣教。比较两组患者干预前后自我效能、疾病不确定感、应对方式及生活质量。结果:干预后观察组自我效能评分、面对评分及生活质量总评分高于对照组，干预后观察组回避评分、屈服评分及疾病不确定感评分低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:微视频+情景体验的健康宣教能有效提高卵巢癌切除术患者围术期自我效能，减轻患者疾病不确定感，促使患者以积极的方式面对疾病，提高患者的生活质量。

目的:探讨围手术期应用NNN-链接护理模式对髋膝置换患者自我感受负担、术后康复情况及生活质量的影响。方法:采用分层抽样法选取2018年7月—2019年7月连云港市第一人民医院收治的100例拟行骨性关节炎人工髋膝关节置换术患者，按照密封信封法随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组给予常规围手术期护理，观察组给予基于NNN-链接护理模式的围手术期护理。应用自我感受负担量表（SPBS）评价两组患者术前及术后3 d的自我感觉负担；应用美国膝关节协会评分（AKS）、测量膝关节主被动活动度和评估膝关节视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后1 d及2周的膝关节康复情况；采用护理结局分类患者满意度调查量表对两组患者出院前的护理满意度进行调查；应用生活质量简表（SF-36）评估两组患者术前及术后3 d的生活质量。结果:术后3 d两组的SPBS评分较术前降低，观察组术后3 d的SPBS评分低于对照组（ P<0.05）。观察组术后1 d及2周的AKS评分分别为（27.26±6.81）、（103.26±15.22）分，高于对照组的（24.28±5.68）、（95.32±10.83）分（ P<0.05）；观察组术后1 d及2周的膝关节主和被动活动范围分别为（47.66±9.22）°、（81.23±14.22）°和（64.23±12.22）°、（89.23±14.26）°，大于对照组的（42.25±8.59）°、（72.26±12.52）°和（58.26±10.12）°、（78.26±13.10）°（ P<0.05）；观察组术后1 d及2周的VAS评分分别为（5.29±0.82）、（3.46±0.77）分，低于对照组的（5.91±0.88）、（4.22±0.98）分（ P<0.05）；两组术后2周的AKS评分、膝关节主动和被动活动范围、VAS评分改善幅度大于术后1 d（ P<0.05）。观察组对沟通、安全、护理技术、护理、指导、物理环境的满意度和满意度总分均高于对照组（ P<0.05）。术后3 d两组患者SF-36中生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康、活力、社会功能、情感职能精神健康维度的评分较术前提高（ P<0.05），且观察组高于对照组（ P<0.05）。 结论:将NNN-链接护理模式应用于髋膝置换患者围手术期护理中能减轻患者的自我感觉负担，提高膝关节功能和主被动活动范围，减轻膝关节疼痛，提高患者的护理满意度和生活质量。

颈椎人工椎间盘置换术在减压的同时保留了手术节段的活动度，该项技术可取得较好的临床效果。颈椎人工椎间盘置换术的适应证、手术操作和围手术期管理均不同于传统的前路减压固定融合术。中国研究型医院学会颈椎疾病健康管理与加速康复专业委员会组建专家组，结合文献分析和专家组反复讨论，形成本共识，旨在规范颈椎人工椎间盘置换术的手术适应证和病例选择、指导手术操作和围手术期管理，以提高颈椎人工椎间盘置换术的临床疗效，供业界同仁参考。

目的:报告1例青少年特发性脊柱侧凸行脊柱后路矫形术后发生肠系膜上动脉综合征患者的护理。方法:患者住院期间采取禁食禁饮、胃肠减压等保守治疗方法，结合脊柱矫形围手术期护理措施。护理重点包括：肠内、肠外营养支持;制作病情观察记录表，动态监测患者病情变化；给予个性化的功能锻炼指导。此外通过出院前健康宣教、出院后随访等做好患者的出院延续性护理。结果:实施上述护理措施后，患者术后恢复良好，肠系膜上动脉综合征的症状得到有效控制，已经恢复经口进食；出院后2个月随访，患者体质量增加4 kg。结论:肠系膜上动脉综合征的治疗和护理是一个长期的过程，护士应做好患者的病情观察和营养支持，并做好相应的心理护理。

屈光不正性视力损害已成为我国乃至全球范围内的公共卫生问题，儿童及青少年的近视防控工作已引起我国政府的高度重视，建立目标人群的视力健康档案、开展屈光不正的筛查是儿童及青少年近视防控工作的重要环节和有效措施。长期以来，由于国内外均缺乏相关的筛查标准，我国在相关筛查工作中存在开展筛查工作的主体资质和管理混乱、筛查指标欠合理及其界值不统一、筛查质量控制不佳、操作方法不规范和结果反馈不科学等问题。在国家卫生健康委员会的推动和支持下，推荐性国家卫生行业标准WS/T 663-2019《中小学生屈光不正筛查规范》于2020年1月11日正式发布并定于2020年6月1日正式实施，为我国规范性开展儿童及青少年的屈光不正筛查工作提供技术标准和指导意见。依据《中小学生屈光不正筛查规范》积极开展儿童及青少年的屈光不正筛查和防控是现阶段我国各级医疗和教育机构的重要任务和责任。

衰弱是指由于个人脆弱性增加及保持自我内在平衡能力下降而出现的临床综合征，与老年膀胱癌疾病的发展密切相关。癌症加速机体衰弱的发生，而术前衰弱作为根治性膀胱切除术患者不良健康结局的独立预测因素，在老年根治性膀胱切除术患者围手术期安全管理方案的制订中有重要指导意义。目前，我国对老年根治性膀胱切除术患者衰弱的研究尚处于起步阶段。本文对术前衰弱评估、膀胱癌与衰弱的关系、老年根治性膀胱切除术衰弱患者安全管理策略等进行综述，以期为国内老年膀胱癌患者衰弱研究的发展提供借鉴。

目的:总结老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关证据，为临床护理人员实施营养管理提供科学指导。方法:系统检索国内外相关指南网站、专业协会网站及UpToDate、PubMed、BMJ、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中华医学会期刊网、万方数据库、中国知网等数据库中检索老年髋部骨折患者围手术期营养管理的相关文献，检索时限为建库至2023年2月15日，由3名研究者对文献进行质量评价和资料提取。结果:共纳入20篇文献，其中临床决策1篇、指南6篇、专家共识7篇、系统评价6篇。通过对纳入文献的证据进行提取和整合后，最终从组建多学科营养支持团队、营养风险筛查、营养评定及内容、营养支持目标、营养支持方式、术前营养支持、术后营养支持、健康教育及随访8个方面汇总了29条最佳证据。结论:本研究总结了老年髋部骨折患者围手术期营养管理的29条最佳证据，护理人员可根据临床实际情况制定科学、标准的老年髋部骨折患者围手术期营养管理方案，改善患者的营养状态和临床预后。

目的:探讨基于快速康复外科理念的路径化护理在军校学员训练过程中膝关节损伤关节镜手术中应用。方法:选取2020年1月至2021年6月发生膝关节损伤军校学员60名，应用随机数字表将患者分为观察组及对照组，每组各30名。对照组围术期行常规健康指导，观察组围术期实施基于快速康复外科理念的路径化护理。比较两组膝关节功能恢复情况、术后并发症发生率、预后情况及患者满意率。结果:观察组干预后行走能力、上下楼能力、屈曲下蹲能力及膝关节功能总评分较对照组显著提高，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。观察组术后疼痛评分(VAS)低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，观察组术后下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义。观察组治疗配合率及康复满意率高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，观察组术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:基于快速康复外科理念的路径化护理能有效促进训练过程中膝关节损伤的军校学员膝关节功能恢复，改善预后，提高康复满意度。

胃癌是常见的恶性肿瘤之一，以极高的发病率和病死率严重威胁着人们的生命健康。以手术为核心的综合治疗是治疗胃癌的最主要手段。随着外科理念和科学技术的发展，以及大量高水平临床研究的开展，胃癌的治疗取得了长足进展，手术方式也从开腹手术向微创手术方式逐渐转变。早期胃癌的研究重点主要向保留正常功能、减少手术创伤发展。进展期胃癌的淋巴结清扫范围也达成了共识，微创手术在安全性和有效性上也取得了一定的成绩。对于仅有1个不可治愈因素存在的晚期胃癌患者，积极进行外科治疗也可获得良好的疗效。近年来出现的高清腹腔镜、3D腹腔镜、荧光腹腔镜、手术机器人以及人工智能，都推动了胃癌诊疗技术的发展。本文将对目前胃癌外科治疗方式进行综述，以期更好得指导临床治疗，造福患者。