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孔源性视网膜脱离
编辑人员丨1周前
患者男性,53岁。因右眼前黑影飘动1个月、视力下降伴视物遮挡20 d,就诊于河北医科大学第二医院眼科。眼部检查:视力右眼为0.15,左眼为1.0;双眼前节未见明显异常;右眼底上方可见视网膜脱离,脱离的视网膜上方可见2个马蹄形裂孔(精粹图片1)。临床诊断:右眼孔源性视网膜脱离。
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编辑人员丨1周前
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巨大视网膜色素上皮撕裂合并渗出性视网膜脱离
编辑人员丨1周前
患者男,72岁。因颜面部及四肢水肿5个月,双眼视物模糊3 d到河南省立眼科医院就诊。既往糖尿病史12年,胰岛素治疗,随机血糖12.8 mmol/L;糖尿病肾病半年;高血压史5年,血压控制差,波动在170~180/100~ 110 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)之间;低蛋白血症半年。肝功能检测,总蛋白38.9 mmol/L,白蛋白19.0 mmol/L。尿常规检测,尿蛋白(+++),尿糖(++)。24 h尿蛋白定量检测,尿蛋白4.54 g/L,24 h尿蛋白7.72 g/24 h。眼部检查:右眼视力眼前数指,左眼视力0.1。右眼、左眼眼压分别为18.0、16.2 mm Hg。双眼角膜透明,前房清,晶状体略微混浊,玻璃体混浊。眼底检查,右眼视盘边界清晰,上方视网膜轻度隆起,下方视网膜灰白色隆起呈波浪状;黄斑颞侧可见细长弧形不规则灰白色病灶,旁边有一个边界清晰的巨大长方形灰白色病灶,二者之间为橘红色视网膜隆起病灶(图1A);左眼视盘边界清晰,血管弓上方可见两处边界清晰的视网膜橘红色圆形隆起,颞侧视网膜轻度隆起(图1B )。眼底自发荧光检查,右眼长方形和弧形病灶处呈全黑色弱荧光,病灶边缘可见强荧光,下方视网膜脱离区为黑色弱荧光(图2A);左眼颞侧视网膜隆起处边缘呈弱自发荧光带(图2B)。光相干断层扫描(OCT)检查,右眼视网膜色素上皮(RPE)脱离、撕裂、缺失、卷缩,大面积Bruch膜和脉络膜裸露(图3A,3B);左眼黄斑神经上皮脱离,颞侧RPE脱离(图3C,3D)。B型超声检查,右眼视网膜脱离(图4A);左眼颞侧球壁欠光滑(图4B)。诊断:右眼巨大RPE撕裂合并渗出性视网膜脱离、双眼RPE脱离、糖尿病肾病Ⅴ期并高血压病3级(极高危)。
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编辑人员丨1周前
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蜂蜇角膜致外伤性白内障
编辑人员丨1周前
患者女性,26岁。因左眼被蜂蜇伤后视物模糊1年余,就诊于暨南大学附属第五医院眼科。曾于外院诊断为“左眼角膜穿透伤”,行“角膜深层异物剔除术”,术后抗感染、抗炎治疗。眼部检查:左眼裸眼视力为0.6(无法矫正),眼压为20 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);结膜无充血;瞳孔区角膜可见直径2 mm圆形白色混浊,混浊中心可见1个致密灰色区域,深达角膜全层;前房中央深度可,虹膜纹理清,瞳孔圆,直径约为3 mm,对光反应正常;晶状体皮质羽毛状白色混浊,镜面反光照射法下可见晶状体前囊膜呈现类似彩色蝴蝶的图案(精粹图片1)。临床诊断:左眼外伤性白内障;左眼角膜穿透伤角膜异物取出术后。
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编辑人员丨1周前
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双眼Meesmann角膜营养不良
编辑人员丨1周前
患者女性,24岁。因双眼磨痛、视物不清5 d,就诊于河北省眼科医院。既往双眼近视眼12年,间断配戴角膜接触镜。眼部检查:视力右眼为0.12,左眼为0.1;眼压右眼为15.0 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为14.0 mmHg;右眼结膜混合充血,中央区角膜可见约2 mm×3 mm倒三角形上皮缺损,其他部位角膜上皮轻度水肿,隐约可见上皮内微囊泡样改变,角膜基质无水肿;左眼结膜轻度充血,角膜上皮粗糙,中央区角膜上皮内可见大量形状、大小基本一致的微囊泡样改变,范围约6 mm×7 mm,角膜荧光素染色阳性,其他部位角膜上皮光滑,角膜基质无水肿(精粹图片1);双眼前房中等深度,房水清,瞳孔圆,直径约为3 mm,对光反应正常。临床诊断:双眼Meesmann角膜营养不良。
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编辑人员丨1周前
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虹膜血管瘤
编辑人员丨1周前
患者男性,70 岁。因左眼视力下降1 个月,就诊于四川大学华西医院眼科。不伴眼红、眼痛、眼胀、畏光、流泪等不适。眼部检查:裸眼视力右眼为0.6,左眼为0.8;眼压右眼为12.8 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为13.5 mmHg;左眼鼻侧结膜下可见两条浅层巩膜静脉粗大充盈,双眼角膜透明,前房深度正常,左眼8:00~9:00 方位虹膜表面可见团状隆起暗红色桑葚样肿物,大小约2 mm×2 mm(精粹图片1A和1B),瞳孔圆,直径约为3 mm,直接和间接对光反应敏感,右眼晶状体混浊,左眼人工晶状体在位;双眼底未见异常。眼前节相干光层析成像术和超声生物显微镜检查情况见精粹图片2A 和2B;双眼B超和荧光素眼底血管造影术检查均未见异常。临床诊断:左眼虹膜血管瘤;左眼老年性白内障摘除人工晶状体植入术后;右眼老年性白内障。未给予特殊处理,嘱患者定期门诊随访。
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编辑人员丨1周前
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角膜异物取出术后角膜穿孔
编辑人员丨1周前
患者女性,38岁。因左眼溅入异物半年,在外院取异物后“前房消失”1 d,就诊于北京同仁眼科中心。眼部检查:视力右眼为1.0,左眼为0.6;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为6 mmHg;右眼前节未见明显异常;左眼球结膜轻度充血,角膜中央片状混浊,颞侧瞳孔缘对应角膜处可见直径约1 mm圆形全层缺损,周围嵌入黄色沉积物,前房极浅,晶状体透明(精粹图片1);双眼眼底未见明显异常。临床诊断:左眼角膜穿透伤;左眼角膜异物取出术后。
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编辑人员丨1周前
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后囊膜下型白内障
编辑人员丨1周前
患者男性,60岁。因左眼视物模糊1年,就诊于济宁医学院附属医院眼科。既往无糖尿病、高血压病等全身疾病。眼部检查:视力右眼为0.8,左眼为0.25;眼压右眼为15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为13 mmHg;双眼结膜无充血水肿,角膜透明,前房深度正常,瞳孔直径约2.5 mm,对光反应灵敏,右眼晶状体轻度混浊,左眼晶状体后囊膜下皮质数个片状混浊并有大小不等的分支,状如珊瑚(精粹图片1);眼底检查未见异常。临床诊断:左眼年龄相关性白内障(后囊膜下型)。
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编辑人员丨1周前
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晶状体后圆锥
编辑人员丨1周前
患者男性,17 岁。因左眼被撞击后视力无痛性逐渐下降,就诊于解放军总医院眼科医学部。眼部检查:最佳矫正视力右眼为1.0(-6.00 DS -0.25 DC×175°),左眼为0.6(+1.50 DS -7.50 DC×180°);双眼瞳孔圆、等大,对光反应正常;左眼晶状体情况见精粹图片1。前节相干光层析成像术检查情况见精粹图片2。临床诊断:左眼晶状体后圆锥;双眼屈光不正。
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编辑人员丨1周前
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倒睫致角膜血泡
编辑人员丨1周前
患者女性,29 岁。主诉右眼异物感不适半年,就诊于首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心。眼部检查:双眼视力为0.8,眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为16 mmHg;双眼下睑睫毛倒立生长,触及角膜,右眼角膜鼻下方1 个血泡,其内可见血性液体平面( 精粹图片1中A)。眼前节相干光层析成像术检查发现血泡位于角膜上皮层下(精粹图片1中B)。临床诊断:右眼角膜血泡;双眼下睑倒睫。在盐酸丙美卡因表面麻醉下使用1 ml 注射器针头刺破血泡,血性液体溢出,给予局部抗炎和抗感染治疗,角膜愈合良好。
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编辑人员丨1周前
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先天性珊瑚状白内障
编辑人员丨1周前
患者女性,26 岁。自幼双眼视力差无法提高,就诊于首都医科大学附属北京同仁医院。否认眼部和全身疾病史、外伤史、手术史,否认母体感染史、有毒物质接触史。眼部检查:最佳矫正视力右眼为0.15,左眼为0.2;眼压右眼为14 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼为13 mmHg;裂隙灯显微镜下见双眼晶状体核及前部皮质混浊,呈珊瑚状分布(精粹图片1),双眼前节未见其他明显异常。临床诊断:双眼先天性珊瑚状白内障。
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编辑人员丨1周前
