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巨大视网膜色素上皮撕裂合并渗出性视网膜脱离
编辑人员丨6天前
患者男，72岁。因颜面部及四肢水肿5个月，双眼视物模糊3 d到河南省立眼科医院就诊。既往糖尿病史12年，胰岛素治疗，随机血糖12.8 mmol/L；糖尿病肾病半年；高血压史5年，血压控制差，波动在170~180/100~ 110 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）之间；低蛋白血症半年。肝功能检测，总蛋白38.9 mmol/L，白蛋白19.0 mmol/L。尿常规检测，尿蛋白（+++），尿糖（++）。24 h尿蛋白定量检测，尿蛋白4.54 g/L，24 h尿蛋白7.72 g/24 h。眼部检查：右眼视力眼前数指，左眼视力0.1。右眼、左眼眼压分别为18.0、16.2 mm Hg。双眼角膜透明，前房清，晶状体略微混浊，玻璃体混浊。眼底检查，右眼视盘边界清晰，上方视网膜轻度隆起，下方视网膜灰白色隆起呈波浪状；黄斑颞侧可见细长弧形不规则灰白色病灶，旁边有一个边界清晰的巨大长方形灰白色病灶，二者之间为橘红色视网膜隆起病灶（图1A）；左眼视盘边界清晰，血管弓上方可见两处边界清晰的视网膜橘红色圆形隆起，颞侧视网膜轻度隆起（图1B ）。眼底自发荧光检查，右眼长方形和弧形病灶处呈全黑色弱荧光，病灶边缘可见强荧光，下方视网膜脱离区为黑色弱荧光（图2A）；左眼颞侧视网膜隆起处边缘呈弱自发荧光带（图2B）。光相干断层扫描（OCT）检查，右眼视网膜色素上皮（RPE）脱离、撕裂、缺失、卷缩，大面积Bruch膜和脉络膜裸露（图3A，3B）；左眼黄斑神经上皮脱离，颞侧RPE脱离（图3C，3D）。B型超声检查，右眼视网膜脱离（图4A）；左眼颞侧球壁欠光滑（图4B）。诊断：右眼巨大RPE撕裂合并渗出性视网膜脱离、双眼RPE脱离、糖尿病肾病Ⅴ期并高血压病3级（极高危）。
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编辑人员丨6天前
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巨大视网膜色素上皮撕裂合并渗出性视网膜脱离
编辑人员丨2024/6/1
患者男,72岁.因颜面部及四肢水肿5个月,双眼视物模糊3 d到河南省立眼科医院就诊.既往糖尿病史12年,胰岛素治疗,随机血糖12.8mmol/L;糖尿病肾病半年;高血压史5年,血压控制差,波动在170～180/100～110mmHg(1mmHg=0.133 kPa)之间;低蛋白血症半年.肝功能检测,总蛋白38.9 mmol/L,白蛋白19.0 mmol/L.尿常规检测,尿蛋白(+++),尿糖(++).24h尿蛋白定量检测,尿蛋白4.54g/L,24h尿蛋白7.72g/24h.眼部检查:右眼视力眼前数指,左眼视力0.1.
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编辑人员丨2024/6/1
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特发性双眼视网膜色素上皮撕裂及光相干断层扫描影像观察一例
编辑人员丨2023/8/6
患者女,68岁.因双眼视物模糊20 d于2018年3月20日来我院眼科就诊.既往肺心病10年;否认双眼外伤史,否认遗传病家族史.眼部检查:双眼视力0.1,均不能矫正.右眼眼压16 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压15 mmHg.双眼眼前节检查正常.眼底检查,双眼后极部巨大RPE撕裂,撕裂区透见脉络膜水肿;上方RPE收缩卷曲皱褶;视网膜血管纡曲(图1).OCT检查,后极部撕裂区RPE信号消失.对应RPE卷曲皱褶处强反射隆起信号.未撕裂范围RPE信号正常(图2).因患者原因未行FFA检查.临床诊断:双眼特发性RPE撕裂.
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编辑人员丨2023/8/6
