目的:了解北京地区变应性鼻炎和/或变应性哮喘患者圆柏花粉致敏特点，探讨圆柏花粉致敏人群特征。方法:选取2017年1月至2019年12月就诊于北京世纪坛医院变态反应科门诊可疑变应性鼻炎和/或变应性哮喘的患者，采用圆柏过敏原试剂进行皮肤点刺实验（SPT），比较不同年龄和疾病患者中圆柏花粉致敏情况，观察圆柏花粉的人群致敏特征。采用SAS 9.4软件进行统计学分析。结果:最终纳入8 380例患者，圆柏花粉SPT总阳性率达49.92%（4 183/8 380）。圆柏花粉SPT阳性率在10~14岁年龄组最高，达60.99%（283/464），与其他年龄组相比差异有统计学意义（χ2=266.77， P<0.01）；且<10岁的患者SPT阳性率随着年龄的增长逐渐增加，>40岁的患者SPT阳性率随着年龄的增长逐渐降低。单一圆柏花粉致敏者较少，约占25.05%（1 048/4 183），患病年龄（35.21±12.39）岁。无论单一圆柏或合并其他花粉致敏者，均以变应性鼻炎为主。圆柏花粉SPT阳性患者合并的其他吸入性花粉过敏原中，柳树花粉占第一位（74.99%）。圆柏SPT阳性率在单一变应性鼻炎患者中最高，为52.05%（3 797/7 295）；在单一变应性哮喘患者中最低，为17.49%（53/303），差异具有统计学意义（χ2=138.99， P<0.01）。 结论:北京地区变应性鼻炎和/或变应性哮喘患者圆柏花粉致敏性较高，10~14岁患者的SPT阳性率最高，多呈强阳性反应，圆柏花粉致敏疾病中变应性鼻炎较为多见。

目的 探讨南充地区变应性鼻炎人群过敏原种类分布及流行特征,为临床诊断、治疗及预防提供依据.方法 对2021年10月至2022年9月于川北医学院附属医院耳鼻咽喉科就诊的2 015例具有变应性鼻炎典型症状的患者进行皮肤点刺试验,分析比较不同患者过敏原检测结果差异.结果 2 015例患者中,对单一过敏原过敏的有178例(8.83％),对两种过敏原过敏的有447例(22.18％),对3种过敏原过敏的有433例(21.49％),对4种过敏原过敏的有307例(15.24％),对5种过敏原过敏的有244例(12.11％),对5种以上过敏原过敏的有406例(20.15％).单一过敏原中,过敏率最高的是圆柏花粉,最低的是豚草花粉;两种过敏原中,过敏率最高的是屋尘螨和粉尘螨;3种过敏原中,过敏率最高的是屋尘螨、粉尘螨和圆柏花粉;4种过敏原中,过敏率最高的是屋尘螨、粉尘螨、圆柏花粉和蟑螂.尘螨过敏率最高,为82.03％,其次是花粉,为72.21％,蟑螂过敏率为28.80％,宠物毛发过敏率为21.14％,真菌过敏率最低,为13.15％,差异有统计学意义(x2=3 234.89,P＜0.05).尘螨是婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青少年期的主要过敏原.在青年期,花粉与尘螨过敏率相同,至中年期,花粉过敏率高于尘螨,成为该年龄段主要的过敏原.圆柏花粉是各个年龄期的主要过敏原,银杏花粉在各年龄期的过敏率均较低.结论 南充地区变应性鼻炎患者大多合并多重过敏,以屋尘螨、粉尘螨、圆柏花粉和蟑螂过敏常见.尘螨是婴幼儿期、学龄前期、学龄期、青少年期的主要过敏原,青年期尘螨与花粉过敏率相同,中年期花粉成为主要过敏原,且以圆柏花粉过敏率最高.

目的:探讨北京地区树木花粉的致敏特点,并分析其与气传花粉的关系.方法:将2017年1～7月份变态反应科就诊的2 521例过敏性疾病患者纳入研究,均接受8种树木花粉变应原点刺试验(SPT).结果:①树木花粉SPT阳性率为49.3％(1 244/2 521).男性致敏率高于女性(56.4％ vs 45.0％,P＜0.01).儿童组花粉致敏阳性率显著高于成人组(55.9％ vs 48.6％,P＜0.05).树木花粉致敏趋向于多重致敏,≥3种树木花粉阳性率为26.3％,占总阳性人群的53.3％.②树木花粉致敏的阳性率呈现典型的季节高峰,3月份阳性率最高(62.2％),其次为5月份(52.1％),最低为1月份(27.9％).花粉致敏阳性率与空气中花粉总量高度相关(r=0.929,P＜0.01).③圆柏花粉点刺阳性率最高(34.6％),其次为杨树(21.3％),槐树(13.3％).不同花粉的致敏率和空气中的含量高度相关(r=0.714,P＜0.05).结论:北京地区主要致敏树种为圆柏.春季树木花粉致敏呈现季节性,3月份为致敏高峰期.春季树木花粉致敏率与空气中的播散量有关.

目的 应用圆柏花粉变应原注射原液1:100稀释液进行皮内试验,评价其诊断圆柏花粉过敏的临床应用价值和安全性.方法 回顾性分析2009年2月至7月北京协和医院1043例门诊患者皮内试验结果,将用圆柏花粉变应原注射原液1:100稀释液进行皮内试验的结果分别与变态反应专科医师临床综合诊断及Thermo Fisher公司Immuno CAP系统血清特异性IgE(specific IgE,sIgE)检测结果进行对比,分别计算用皮内试验诊断圆柏花粉过敏的特异度和灵敏度,以及其与变态反应专科医师临床综合诊断和血清sIgE检测结果的一致性.同时记录圆柏花粉变应原注射原液1:100稀释液用于皮内试验的不良反应.结果 以变态反应专科医师临床综合诊断为金标准,以皮内试验结果≥(+)为诊断界值时,圆柏花粉变应原注射原液1:100稀释液皮内试验的灵敏度为0.9574,特异度为0.7145,阳性预测值为0.4018,阴性预测值为0.9882,准确度为0.7550;ROC曲线下面积为0.891,95％可信区间为(0.864,0.918).以Uni-CAP sIgE诊断为金标准,以皮内试验结果≥(+)为诊断界值时,皮内试验的灵敏度为0.9549,特异度为0.1505,阳性预测值为0.6165,阴性预测值为0.7000,准确度为0.6239.与圆柏花粉变应原注射原液1:100稀释液皮内试验有关的全身不良反应1例,属轻度,占0.0959％.结论 使用圆柏花粉变应原注射原液1:100稀释液进行皮内试验,可以安全有效地诊断圆柏花粉变应原引起的过敏性疾病.

目的:通过皮肤点刺试验(SPT)评价使用北京协和医院圆柏花粉变应原点刺液(简称协和圆柏花粉点刺液)进行临床诊断的有效性和安全性.方法:北京协和医院变态反应科就诊的过敏性疾病患者,知情同意后接受协和圆柏花粉点刺液SPT 15 min后测量平均风团直径(MWD),以圆柏花粉sIgE为标准分析受试者工作特征曲线(ROC),分析在不同诊断界值下协和圆柏花粉点刺液用于诊断圆柏花粉过敏的准确性并评价安全性.结果:入组1 029例全部进入安全数据集,全分析集(FAS)共1 007例,符合方案集(PPS)共765例,剔除率25.66％.FAS的ROC曲线下面积为0.814(95％CI:0.788～0.839),PPS的ROC曲线下面积为0.829(95％CI:0.801～0.857).根据PPS的ROC曲线得到:3.25 mm为最佳诊断界值,4.75 mm为95％特异度的诊断界值.分别以圆柏花粉SPT结果MWD 3.00、3.25及4.75 mm为诊断界值,协和圆柏花粉点刺液用于诊断圆柏花粉过敏的敏感度依次降低,分别为0.740 0(95％CI:0.701 6～0.7784)、0.700 0(95％CI:0.659 8～0.7402)、0.532 0 (95％ CI:0.488 3～0.575 7);特异度依次升高,分别为0.7698(95％CI:0.7191～0.8205)、0.8264(95％CI:0.7808～0.872 0)、0.9509(95％ CI:0.924 9～0.976 9).6例受试者出现7次不良事件,发生率0.583％(6/1 029),表现均为轻度,无严重不良事件发生.结论:协和圆柏花粉点刺液具有较好的临床诊断价值且安全性好,如将不同的诊断界值结合病史分析可进一步提高准确性.

目的:比较口服单倍剂量抗组胺药与鼻喷糖皮质激素联用和口服双倍剂量抗组胺药,对于季节性变应性鼻炎的疗效及不良反应.方法:随机、平行对照研究,为期2周.将82例圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎患者分为2个组:联合组每日口服依巴斯汀10 mg加鼻喷糠酸莫米松200 μg;双倍组每日口服依巴斯汀20 mg.花粉季中,2组患者均记录每日鼻结膜炎症状评分及方案外按需用药情况.分组治疗2周后,反馈调查患者用药不良反应及剂型偏好.在治疗前后测量外周血中细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平.结果:在圆柏花粉播散期间,联合组的鼻结膜炎日均症状评分[(3.7±0.4)分]显著低于双倍组[(4.5±0.5)分],差异有统计学意义(P＜0.001).联合组的日均按需用药评分[(1.3±0.6)分]也显著低于双倍组[(1.7土0.7)分],差异有统计学意义(P＜0.001).联合组日均总药费为(7.08±0.33)元,低于双倍组[(7.28±0.51)元],差异有统计学意义(P=0.002).2组药物不良反应发生率差异无统计学意义.分组治疗2周后,外周血炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平组间差异无统计学意义.结论:该研究提示在季节性变应性鼻炎的治疗中,鼻喷糖皮质激素和口服单倍剂量抗组胺药的联合疗法优于口服双倍抗组胺药的剂量增倍法.

目的 探讨圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎(AR)严重程度相关的危险因素.方法 从北京协和医院变态反应科门诊招募圆柏花粉AR患者55例.通过调查问卷了解患者的基本信息及临床特点,在圆柏花粉授粉期间用电子日记准确记录患者每日鼻结膜炎症状评分,以分析影响AR病情轻重的危险因素.结果 多元线性回归分析显示,花粉季中患者日均症状评分与其每日在室外暴露时长呈显著正相关,回归系数0.382,95％置信区间(0.163,0.601);同时也与阳性过敏家族史呈显著正相关,回归系数0.926,95％置信区间(0.188,1.664).而患者的AR病程长度、是否合并哮喘、家中有无宠物、是否存在主动或被动吸烟史等因素与日均症状评分均未见显著关联.结论 圆柏花粉AR症状严重程度受患者过敏性疾病家族史、花粉授粉期间室外暴露时长影响.

目的 探讨北京城区圆柏花粉的致敏特点,并分析其随季节变化的特点.方法 2017年1-12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科就诊的4 201例自报变应性疾病患者纳入本研究,所有患者均接受圆柏花粉变应原皮肤点刺试验(skin prick test,SPT).将圆柏花粉致敏分为多重致敏和单一致敏.不同年龄、性别、月份的圆柏花粉致敏率采用卡方分析,不同月份间的患者就诊例数、致敏率差异采用K-W检验,相关性分析采用Pearson检验.结果 圆柏花粉致敏率为32.3％(1 358/4 201),男性高于女性(35.6％比30.1％,x2=13.465,P＜0.001).致敏率在11 ～20岁和31 ～40岁年龄段最高,此后随年龄增长逐渐下降(P＜0.001).圆柏花粉致敏趋向于多重致敏,单一圆柏致敏率为4.7％(199/4 201),多重致敏率为27.5％(1 154/4 201),为前者的5.8倍.1～12月就诊例数与圆柏花粉致敏率呈正相关(r2 =0.715 9,P=0.001).圆柏花粉致敏率呈现典型的季节性特征,3月为最高峰(53.0％,316/596),其次为4月(36.6％,208/568).成年组呈现季节性高峰,而未成年组并未发现季节性规律.单一致敏仅出现春季高峰,多重致敏出现春秋两季高峰.结论 北京城区圆柏花粉致敏率高,倾向多重致敏,呈现季节性变化,3月为最高峰.

目的 分析过敏反应科门诊中过敏性鼻炎患者不同过敏原的阳性检出率.方法 选择2011年11月-2013年5月中国人民武装警察部队总医院过敏反应科门诊过敏性鼻炎患者,对其进行阴性对照、阳性对照和16项过敏原皮肤点刺试验,对其阳性结果进行统计分析.结果 对423例过敏性鼻炎患者进行了皮肤点刺试验,77例(18.2%)患者对1种过敏原出现阳性反应,82例(19.4%)患者对2种过敏原出现阳性反应,244例(57.7%)患者对3种及以上过敏原出现阳性反应.各过敏原阳性检出率:粉尘螨42.8%,屋尘螨39.2%,猫毛及皮屑17.7%,狗毛及皮屑12.3%,白蜡花粉19.9%,圆柏花粉17.3%,梧桐花粉21.5%,白桦花粉27.7%,蒿属花粉55.8%,葎草花粉38.5%,豚草花粉23.9%,链格孢7.6%,枝状枝孢5.2%,黑曲霉2.3%,蟑螂17.5%,桑蚕丝6.1%.结论 针对不同的过敏原的生物行为模式采取相应的回避措施和用药指导可减轻过敏性鼻炎的发作,减少或规避因某些过敏原导致的急性过敏反应如哮喘发作、严重过敏反应的发作.

目的:在圆柏花粉过敏所致变应性鼻炎患者中,比较根据花粉浓度的减少让患者做减药治疗与坚持原治疗剂量2种治疗策略的差异.方法:采用开放性随机平行对照研究,在高峰期过后圆柏花粉浓度下降期间,将花粉过敏所致变应性鼻炎患者随机分为2个组,减药组(n=67)减少对症药物的剂量,固定组(n=68)则维持高峰期的治疗剂量,比较2组患者的鼻炎症状评分和实际用药评分.结果:减药组与固定组患者的日均鼻炎症状评分差异无统计学意义(2.45±0.32、2.43±0.41,P=0.788).减药组对方案的依从性(80.6％)显著优于固定组(60.3％),差异有统计学意义(P =0.014).最终减药组的实际用药评分(3.67±0.98)显著低于固定组(4.78±0.70),差异有统计学意义(P＜0.001).但在重症者群体中,重症减药组的鼻炎症状有比重症固定组更重的趋势.结论:在花粉季后期花粉浓度下降期间,对症药物的减药治疗可以在有效控制患者鼻炎的同时减少药物用量,提高患者依从性.但该种下调策略可能更适用于轻症患者,重症患者需慎重减药.