目的 采用白光成像技术(WLI)和联动成像技术(LCI)来研究根除幽门螺杆菌(HP)后发生胃癌的内镜征象及相关危险因素.方法 回顾性分析2017年1月-2021年12月该院138例成功根除HP后至少1年,使用WLI和LCI模式行食管胃十二指肠镜检查(EGD)患者的临床资料.分为CA组(检测出胃癌,n = 62)和NC组(未检测出胃癌,n = 76).观察两组患者分别在WLI和LCI模式下的8种内镜表现征象,通过多因素Logistic回归模型,分析根除HP后发生胃癌的相关危险因素.结果 在WLI和LCI模式下行内镜检查,CA组出现中-重度胃黏膜萎缩和地图样发红的概率明显高于NC组(WLI:77.4%和60.5%,P = 0.034;67.7%和36.8%,P = 0.000;LCI:79.0%和60.5%,P = 0.020;79.0%和43.4%,P = 0.000),CA组出现胃内规则排列的集合小静脉(RAC)的概率明显低于NC组(WLI:45.2%和84.2%,P = 0.000;LCI:40.3%和82.9%,P = 0.000),两组其他5种内镜征象的出现概率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).多因素Logistic回归分析发现,地图样发红是根除HP后发生胃癌的独立危险因素(WLI:(OR)= 2.96,95%CI:1.36～6.45,P = 0.006;LCI:(OR)= 4.87,95%CI:2.04～11.62,P = 0.000),而RAC是根除HP后发生胃癌的保护性因素(WLI:(OR)= 0.16,95%CI:0.07～0.38,P = 0.000;LCI:(OR)= 0.13,95%CI:0.06～0.32,P = 0.000).结论 出现地图样发红和RAC缺失是根除HP后发生胃癌的独立危险因素.

患者男,74岁,因复发性静脉郁积性溃疡,右胫前创面进行性增大1月就诊.体检见右下肢有地图样结痂包绕,周围组织发红,外围为青紫色.患者有高血压、慢性房颤、充血性心衰、糖尿病及痛风.因全身应用抗生素及外科清创术无效,而采用蛆清创术(MDT).

目的 分析慢性萎缩性胃炎癌变风险相关的影响因素.方法 选择2021年7月至2022年4月在北京中医药大学东直门医院脾胃病科就诊的141例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象.收集患者的一般资料、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染史、Hp血清抗体分型、胃镜下地图样发红、除菌后时间及慢性胃炎分级分期评估系统(operative link on gastritis assessment,OLGA)/慢性胃炎肠化生分级分期评估系统(operative link on gastritis intestinal metaplasia,OLGIM)癌变风险分期,先进行单因素分析探讨性别、年龄、Hp感染史、除菌后时间、胃癌家族史、吸烟史、饮酒史、地图样发红与OLGA/OLGIM风险分期的相关性,进一步采用二元logistic回归法分析独立危险因素.结果 在OLGA分期中,高危、低危人数分别为34例、107例;在OLGIM分期中,高危、低危人数分别为52例、89例.单因素分析显示,胃癌家族史、地图样发红与OLGA分期相关(P=0.000);胃癌家族史、地图样发红与OLGIM分期相关(P=0.000).二元logistic回归分析显示,胃癌家族史(OR=3.677,95％CI1.444～9.367,P=0.006)及地图样发红(OR=5.416,95％CI 2.021～14.514,P=0.001)可影响OLGA分期;地图样发红(OR=4.448,95％CI 1.961～10.088,P=0.000)和Hp感染史(OR=4.148,95％CI 1.316～13.074,P=0.015)可影响OLGIM分期.结论 地图样发红、胃癌家族史、Hp感染史与慢性萎缩性胃炎患者癌变风险增高具有相关性,其中,内镜下具有地图样发红的患者癌变风险高.

目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)根除后早期胃癌的临床、内镜表现及组织病理学特点,提高诊断准确率.方法 回顾性分析2017年1月—2021年12月诊治,经内镜黏膜下剥离术(ESD)切除的Hp根除后早期胃癌病人50例临床资料,分析其临床特征、内镜下表现及组织病理学特点.结果 50例病人共54处病灶,有临床症状42例(84.0％),服用质子泵抑制剂(PPI)超过1年43例(86.0％).胃黏膜中重度萎缩29例(58.0％),既往有肠上皮化生40例(80.0％).54处病灶位于胃体或胃窦42处(77.8％),病灶平均直径≤20 mm有44处(81.5％);巴黎分型0-Ⅱc 29处(53.7％),0-Ⅱa+Ⅱc 17处(31.5％),0-Ⅱa 7处(13.0％),0-Ⅱb 1处(1.8％).典型内镜下表现为地图样发红43处(79.6％).26例病人追踪到免疫组化结果,Ki67阳性表达率≤50％有17例(65.4％).结论 Hp根除后早期胃癌的内镜特点表现为背景黏膜多有中重度萎缩、地图样发红、病灶直径≤20 mm、浅表凹陷型,据此可提高Hp根除后早期胃癌的诊断准确率.