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坐骨棘及其临床应用研究进展
编辑人员丨2023/8/6
坐骨棘(ischial spine)及其毗邻结构组织与临床医学联系紧密,例如:测量坐骨棘间径评估骨盆狭窄等级、坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapsed,POP)、坐骨棘附近进行阴部神经阻滞等.笔者查阅相关文献及医学教材发现关于坐骨棘介绍较少,关于坐骨棘相关知识的系统的专题报道缺如,导致刚步入临床的医学生对坐骨棘的临床应用了解不充分,很多产科医生反映在为患者做体格检查时不知如何触摸坐骨棘.因此,本文通过对实验标本观察并汇集相关文献资料,从坐骨棘的位置及毗邻、体格检查如何触摸坐骨棘、坐骨棘在临床医学中的应用等方面进行综合评述,以期为相关的临床诊疗工作提供有价值的参考.
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编辑人员丨2023/8/6
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V-NOTES暴露下的骶棘韧带穿刺固定术纠正后盆腔脱垂的术式1例报道
编辑人员丨2023/8/5
后盆腔缺陷是女性盆底疾病中较难处理的疾病,后盆底重建治疗优于阴道后壁修补,但后盆底重建手术中骶棘韧带固定是手术的难点.手术方式中主要以使用网片的重建和自身筋膜的盆底重建尤为突出.无论哪种手术方式,后盆腔脱垂的锚定点决定了手术的成功率.早在1958年,Tseng LH等[1]就把骶棘韧带作为阴道穹隆和子宫脱垂手术的一个安全缝合点,但是骶棘韧带的位置较深,周围有肠管和丰富的神经、血管,缝合时易造成损伤形成血肿,手术操作较困难,阴式盆底重建手术均为盲穿,损伤风险高,术后复发率和术者手术水平有极大关系,经常存在“想到做不到”的尴尬局面.重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科经过探索,设计了一种V-NOTES暴露骶棘韧带穿刺术纠正后盆底缺陷的术式,该术式充分暴露骶棘韧带及坐骨棘,在直视下穿刺骶棘韧带,使用网片重建后盆腔解剖结构,降低盲穿的一系列风险.
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编辑人员丨2023/8/5
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阴式骶棘韧带固定缝合术与坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂的效果评价
编辑人员丨2023/8/5
目的 研究阴式骶棘韧带固定缝合与坐骨棘筋膜固定缝合术治疗盆腔器官脱垂(POP)的临床疗效及其安全性.方法 回顾分析2018年2月至2019年9月因盆腔器官脱垂行经阴道骶棘韧带固定缝合术的患者25例以及行坐骨棘筋膜固定缝合术的患者27例.分析2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、尿管留置时间、手术前后POP-Q各指示点位置及其生活质量变化.结果 坐骨棘筋膜固定缝合术组的手术时间少于骶棘韧带固定缝合组(P＜0.05).2组术中出血、尿管留置时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访1年,POP-Q各指示点与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组术后1年PFDI-20、PISQ-12评分均低于术前,差异均有统计学意义(P＜0.05).骶棘韧带固定缝合组复发1例,为Ⅱ度阴道前壁膨出;坐骨棘筋膜固定术组复发1例,为Ⅱ度阴道后壁膨出.结论 阴式骶棘韧带固定缝合术与坐骨棘筋膜固定缝合术均是治疗POP的安全、有效的术式.
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编辑人员丨2023/8/5
