目的:对比温敏型羟丁基壳聚糖(HBC)护创敷料和明胶海绵在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)中的应用效果。方法:前瞻性随机对照研究。纳入山东省眼科医院2021年1月至2022年5月慢性泪囊炎患者共51例(53只眼)。所有患者均行EES-DCR，按随机数字表法分为试验组(24例)和对照组(27例)。试验组术中应用温敏型HBC护创敷料填塞泪囊鼻腔吻合口；对照组术中应用明胶海绵填塞泪囊鼻腔吻合口。随访期间，试验组失访3例，对照组失访5例，最后试验组有效样本21例(23只眼)，对照组有效样本22例(22只眼)。记录术中应用吻合口填充材料的耗时，术后随访6～12个月比较两组患者的手术治愈率、手术有效率、上皮化率以及术后并发症。结果:术中吻合口填充敷料耗时试验组为90.00(74.25，121.00)s，对照组为200.00(178.75，206.50)s，差异有统计学意义( Z＝－4.98， P<0.05)。手术治愈率为试验组78.26%(18/23)，对照组72.72%(16/22)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.00， P＝1.000)；试验组手术有效率为95.65%(22/23)，对照组为90.91%(20/22)，两组差异无统计学意义( χ2＝0.32， P＝0.569)。术后4周两组患者吻合口上皮化90%以上的患者试验组为16只眼(69.57%)，对照组为15只眼(68.18%)，差异均无统计学意义( χ2＝0.01， P＝0.920)。术后鼻腔渗血患者试验组15例(65.22%)，对照组7例(31.82%)，差异无统计学意义( χ2＝0.58， P＝0.445)；术后鼻腔异味患者试验组0例，对照组8例(36.36%)，差异有统计学意义( χ2＝10.17， P＝0.001)；术后鼻塞患者试验组0例，对照组5例(22.73%)，差异有统计学意义( χ2＝5.88， P＝0.015)；术后鼻腔异物感患者试验组4例(17.39%)，对照组7例(31.82%)，差异无统计学意义( χ2＝1.27， P＝0.206)；术后吻合口变狭窄患者试验组1例(4.35%)，对照组2例(9.09%)，差异无统计学意义( χ2＝0.41， P＝0.524)。术后吻合口狭窄者给予扩张吻合口，其余未特殊处理。 结论:在EES-DCR术中应用温敏型HBC护创敷料和明胶海绵治疗慢性泪囊炎均有效，相较于明胶海绵，温敏型HBC护创敷料更易于操作，且术后并发症较少、术后不适症状较轻。

目的 探讨壳聚糖海绵填充对下颌阻生齿拔除术后疗效及对术后并发症的影响.方法 选择2020年2月至2022年9月重庆大学附属三峡医院收治的下颌阻生智齿患者97例,以治疗方法不同将其分为研究组(50例)与对照组(47例).两组均接受十字形分牙法拔牙,对照组不放置任何填充物,研究组于拔牙窝置入壳聚糖海绵填充.比较两组手术相关指标、术后肿胀程度、疼痛程度、生活质量、张口受限程度,比较两组术前及术后1d炎症因子水平,记录两组并发症发生情况.结果 两组拔牙时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组术侧口角到耳屏最下点的体表距离差值、视觉模拟评分法评分、症状严重程度量表评分均低于对照组(P＜0.05).研究组张口受限程度优于对照组(P＜0.05).术后1 d,两组血清白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α水平高于术前,且研究组高于对照组(P＜0.05).研究组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论 壳聚糖海绵填充可改善下颌阻生智齿患者术后肿胀、疼痛、张口受限等症状,减轻炎症反应,且可降低拔牙术后并发症发生风险.

背景:脊髓组织工程的基本思路是将体外分离培养的种子细胞种植到具有三维结构的生物材料支架上,并加入生物活性因子保持一定浓度,构成具有生物活性的细胞-支架复合物.然而如何构建合理的细胞生长微环境以及维持生物活性因子的最佳浓度一直面临诸多问题.该实验创新性地提出了双交联缓释体系,持续稳定地释放神经营养因子,以便更好地促进种子细胞的生长与分化.目的:利用冷冻干燥法,将包载音猬因子的壳聚糖微球填充于纤维蛋白胶,构建具有三维结构的复合生物工程支架,探讨该支架对外胚层间充质干细胞向神经元样细胞分化的影响.方法:①采用离子凝胶法制备包载音猬因子的壳聚糖微球,而后将其与纤维蛋白胶混合,冷冻干燥成型,即得到包埋载音猬因子壳聚糖微球的纤维蛋白支架,采用扫描电子显微镜观察支架微观结构和ELISA检测音猬因子缓释效果,并制备包载音猬因子的纤维蛋白支架和包载音猬因子的壳聚糖微球作为对照;②采用悬浮抗贴壁法获取外胚层间充质干细胞来源的神经球样细胞分别种植于上述支架和经多聚赖氨酸修饰的圆玻片上,加入神经诱导培养基培养.14 d后免疫荧光标记神经细胞相关蛋白β3-Tubulin、MAP-2和MBP,采用Western blot方法测定神经细胞相关蛋白表达水平.结果与结论:①扫描电子显微镜观察纤维蛋白胶经冷冻干燥后呈海绵型网状结构,载音猬因子的壳聚糖微球均匀分散在其中;②ELISA检测结果显示复合纤维蛋白支架缓释速度较为平缓且持续时间较长,形成更稳定、持续的缓释体系;③免疫荧光染色显示复合纤维蛋白支架组高表达神经细胞相关蛋白;同时,Western blot检测结果显示复合纤维蛋白支架组表达的神经细胞相关蛋白水平明显高于其他组(P ＜ 0.05);④结果表明,壳聚糖复合纤维蛋白支架缓释效果较好,该复合支架对外胚层间充质干细胞来源神经球向神经元样细胞分化有一定的促进作用.

目的 探讨壳聚糖海绵对下颌阻生智齿拔除术后并发症的影响.方法 2019年1月至2019年12月期间需拔除下颌阻生智齿的312例患者为研究对象,均只纳入第一次拔除的下颌阻生智齿,共拔除312颗,随机分为两组,各156颗,试验组拔牙后牙槽窝内用壳聚糖海绵填充,对照组不放置任何填充物,缝合后均咬纱布30分钟.观察两组并发症发生情况.结果 试验组患者术后并发症发生率为12.82％,明显低于对照组的45.51％,差异具有统计学意义(χ2=40.352,P=0.001).试验组术后症状严重程度量表(postoperative symptom severity scale,PoSSe)评分(16.89±11.21)分,明显低于对照组的(24.23±10.20)分,差异比较具有统计学意义(P=0.001).结论 壳聚糖海绵可减少患者术后出血及疼痛,促进拔牙后愈合,预防干槽症发生.