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携血管化阔筋膜的股前外侧皮瓣动力性修复下唇大型缺损
编辑人员丨1周前
目的:探讨应用携血管化阔筋膜的股前外侧皮瓣修复下唇大型复杂缺损的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2020年6月，上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科同一课题组应用携血管化阔筋膜的股前外侧皮瓣修复的下唇大型复杂缺损患者的临床资料。股前外侧皮瓣用于恢复缺损的组织，重建下唇外形，阔筋膜与余留的口轮匝肌形成"闭环"结构进行动力性重建。术后每2~3个月随访1次，观察皮瓣存活情况、唇部外形、张闭口及饮水等情况。结果:共纳入4例患者，均为男性，年龄26~63岁，2例为下颌骨鳞状细胞癌侵犯下唇，1例为下唇动静脉畸形栓塞术后，1例为下唇鳞状细胞癌。4例患者均顺利完成下唇的修复重建，移植皮瓣面积18 cm×7 cm~26 cm×8 cm，两端携带(5~8) cm ×1 cm的阔筋膜，皮瓣均全部存活。术后随访时间6~80个月，患者下唇外形良好，张口度2~3横指，闭口时能完全密封，饮水达到基本不漏水。结论:携血管化阔筋膜的股前外侧皮瓣可对下唇大型复杂缺损进行外形修复及动力性重建，能达到较好的临床效果。
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编辑人员丨1周前
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用口唇皮瓣修复对侧口唇之大型缺损
编辑人员丨2023/8/6
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编辑人员丨2023/8/6
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用邻近组织整复一例大型鼻、唇、颊组织缺损畸形
编辑人员丨2023/8/6
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编辑人员丨2023/8/6
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游离血管化复合组织瓣在口腔颌面部严重创伤性缺损畸形整复中的应用:11例临床分析
编辑人员丨2023/8/5
目的:探讨口腔颌面部严重创伤性缺损的显微重建特点及游离血管化组织瓣的临床应用效果.方法:回顾性分析福建医科大学附属第一医院口腔颌面外科2005-2018年收治的11例外伤致口腔颌面部组织严重缺损患者,均为复合型组织缺损,累及多个解剖区域(唇、颊、鼻、耳、颞部、颌骨等),陈旧性损伤患者尚伴有严重的瘢痕形成及组织移位.全部病例采用游离血管化组织瓣进行修复,其中前臂皮瓣4例,腓骨肌皮瓣3例,侧胸皮瓣1例,股前外侧皮瓣3例.结果:11例患者均得到有效治疗,术后随访1～13 a,游离血管化组织瓣存活率100％.未发生皮瓣危象等并发症,10例患者对修复后面部外形和功能表示满意.结论:头颈外伤性缺损具有特殊性,显微外科技术在外形修复和功能重建中具有重要作用,尤其在局部邻近组织瓣无法完成修复的大型缺损中.精准评估伤情及软、硬组织缺损严重程度,选择合适的游离血管化组织瓣,是应用该技术取得良好疗效的关键.
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编辑人员丨2023/8/5
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颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的回顾性分析
编辑人员丨2023/8/5
目的:评价颊部滑行推进瓣修复大型上唇缺损的临床效果.方法:回顾性分析2016年3月～2018年6月我科收治的5例上唇鳞癌患者的临床资料.所有患者均进行上唇肿瘤扩大切除,遗留的大型上唇缺损采用颊部滑行推进瓣修复,随访术后唇部外形和功能恢复情况及肿瘤复发情况.结果:5例患者年龄52～76岁,上唇缺损大小为上唇全长的65％～85％,修复术后唇部外形恢复良好,无张口受限,上唇运动功能恢复良好,语言清晰,进食正常,患者满意.随访6～24个月,无肿瘤复发或转移.结论:颊部滑行推进瓣是大型上唇缺损较理想的修复组织瓣.
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编辑人员丨2023/8/5
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同期神经化血管化髂骨瓣修复下颌骨及神经缺损
编辑人员丨2023/8/5
颌骨大型缺损的功能性重建是口腔颌面外科临床的重点问题,自体骨移植是主要的方法.然而,自体骨移植后的骨质易吸收,即使通过吻合血管,移植骨的自发性疏松化仍然严重影响牙种植及功能恢复.因此,血管化自体骨移植的疏松化成为颌骨重建的重要并发症之一,尚无预防措施.血供充足的自体骨无法避免自身疏松化的问题提示:血供之外被长期忽略的神经等系统因素可能调控移植骨内环境.笔者基于前期神经微环境调控间充质干细胞的系列研究,通过构建神经化血管化髂骨瓣动物模型及尸体解剖,提出了同期神经支配的血管化髂骨瓣修复下颌骨缺损的新术式.神经化血管化髂骨瓣移植是在髂骨瓣(骨肌皮瓣)植入受区并行血管吻合后,对同时获取的支配髂骨的髂腹股沟神经(传统方法一般忽略并牺牲)与下牙槽神经近心端及颏神经行显微缝合.笔者团队通过开展临床回顾性研究和前瞻性随机对照试验,证实同期神经化血管化髂骨瓣移植的新方法不仅抵御骨质吸收,而且能够恢复唇等周围软组织的感觉,可解决颌骨重建后感觉缺失及疏松化的关键问题,保证了牙种植义齿的成功,并提出"血供+神经"双系统骨移植的新理念.
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编辑人员丨2023/8/5
