目的:为头部放疗患者定制个体化3D打印头膜，通过与热塑头膜对比，评价其材质的物理特性及该技术的摆位精准度。方法:分别将3D打印头膜和热塑头膜置于固体水表面，通过电离室和胶片测量深度5 cm处和表面剂量来进行剂量学评估。选取30例头部放疗患者随机分为对照组和试验组，分别采用热塑头膜和3D打印头膜进行固定，通过CBCT获取患者 X、 Y、 Z方向的平移和旋转摆位误差来进行临床摆位误差评估。 结果:深度5 cm处两种材质对射线衰减率均<1%。表面位置热塑头膜剂量升高27%，3D打印头膜升高18%。两组患者各取116组摆位误差数据，对照组和试验组 X、 Y、 Z方向平均平移误差分别为1.29 mm和1.16 mm、1.42 mm和1.24 mm、1.38 mm和1.16 mm；平均旋转摆位误差分别为1.29°和1.08°、1.02°和0.96°、1.01°和1.00°。与对照组相比，试验组患者在 Y、 Z方向平移摆位误差和 X方向旋转摆位误差不同( P<0.05)，其他方向相近( P>0.05)。 结论:3D打印头膜体位固定技术符合现代放疗的精准摆位要求，具有较高的临床实用价值，可用于进一步临床研究。

目的 探究聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定在乳腺癌术后放疗的固定精度研究,提高乳腺癌放疗摆位精度与重复性.方法 选取乳腺癌术后放疗患者52例,使用聚氨酯发泡胶(对照组)与发泡胶联合个体化头枕(研究组)固定,采用调强放疗技术照射乳腺/胸壁靶区与锁骨上野,使用锥形束CT(CBCT)影像引导配准获得乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的摆位误差,对327套CBCT影像摆位误差数据进行分析两组乳腺/胸壁和锁骨上野靶区位置的一致性.结果 两组乳腺/胸壁靶区平移误差在腹背和头脚方向差异无统计学意义(P＞0.05),左右方向研究组优于对照组[(1.87±1.45)mm vs.(2.32±1.66)mm,P=0.012],旋转误差在左右和头脚方向差异无统计学意义(P＞0.05),在腹背方向研究组优于对照组[(0.78±0.66)°vs.(0.97±0.79)°,P=0.029];两组锁骨上下区域平移误差在头脚与腹背方向差异无统计学意义(P＞0.05),在左右方向研究组优于对照组[(2.07±1.65)mm vs.(2.53±1.96)mm,P=0.047],旋转误差在左右和头脚方向研究组均小于对照组[(0.79±0.67)°vs.(1.07±0.88)°,P=0.009 和(0.52±0.41)°vs.(0.79±0.67)°,P=0.001],腹背方向差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组乳腺/胸壁靶区左右、头脚和腹背方向PTV外扩值分别为 2.62、3.46、3.30 mm 与 3.74、3.64、3.26 mm;锁骨上野 PTV 外扩值分别为 3.36、3.49、4.14 mm与4.38、2.98、4.35 mm.结论 聚氨酯发泡胶联合个体化头枕固定可提高乳腺癌术后放疗乳腺/胸壁靶区与锁骨上野的固定精度,乳腺/胸壁靶区与锁骨上野体位一致性更高.

目的 分析T3、T4期鼻咽癌患者IMRT中海马的受量,并探讨不同解剖结构受累与海马受量的相关性.方法 勾画62例接受IMRT的鼻咽癌患者的双侧海马,并将其分为头、体、尾3部分,分析各部分照射剂量指标.结果 左、右侧海马的平均受量分别为(1127± 704)、(1173± 762) cGy.左侧海马头、体、尾的平均受量分别为(1732±1029)、(820±632)、(423±366)cGy(P=0.000);右侧海马头、体、尾的平均受量分别为(1985±1101)、(837±531)、(432±343)cGy(P=0.000).海马头部受量和不同照射剂量的受照体积均明显高于体部与尾部,且头、体、尾的受量依次降低.蝶窦、筛窦及海绵窦受累与海马受量显著相关.结论 鼻咽癌患者IMRT中海马头、体、尾的受量不同,头部剂量最高.蝶窦、筛窦及海绵窦受累则提示海马受到高剂量照射,应予以重视.

目的 通过比较多功能体板对头部进行固定的体位固定方式和乳腺托架体位固定方式在位移误差及其引起的剂量学差异,研究乳腺癌行胸壁野结合锁骨上野放疗时头部固定的重要性.方法 选取2017年年内乳腺癌患者30例,随机分成A、B两组,A组使用多功能体板结合头部热塑膜固定,B组采用乳腺托架固定.每例患者在放疗前后均行CBCT扫描.计算两组患者在x、y、z轴向的摆位误差和分次内位移以及V100、V95,并行独立样本t检验差异.结果 A组和B两组患者在x、y、z轴向摆位误差分别为(1.24±0.42)、(1.71±0.61)、(2.25± 1.04) mm和(3.67±2.05)、(3.78±1.74)、(4.65±2.66) mm (P=0.033、0.027、0.020);分次内位移分别为(1.10±0.66)、(1.13±0.59)、(1.11±0.62) mm和(2.48±0.88)、(2.21±0.98)、(3.53±2.01) mm (P=0.030、0.021、0.013);V100分别为(94.27±3.20)％和(99.08±0.60)％(P=0.065),V95为(89.48±4.70)％和(96.53±2.50) ％(P=0.002).结论 使用多功能体板对头部进行固定较乳腺托架固定方式产生的位移误差明显减小,使胸壁野及锁骨上野剂量的准确性更高.

目的:分析脑转移患者立体定向放疗ExacTrac X线图像,计算分次间和分次内摆位误差及残余误差,分析进行逐弧位置验证的必要性.方法:通过对过去2年在本中心采用头部立体定向放疗的脑转移瘤病例的回顾性分析,配准其数字重建图像和ExacTrac正交kV级验证图像,计算患者3个方向的平移误差和旋转误差.数据包含分次间摆位误差、分次内摆位误差和残余误差.结果:75例1 16个病灶进行了337次头部立体定向放疗.分次间、分次内平移摆位误差分别为左右方向x(0.93±0.86)、(0.15±0.59) mm,头脚方向y(1.83±1.27)、(0.25±0.73) mm,腹背方向z(0.96±0.80)、(0.14±0.56) mm;分次间、分次内旋转摆位误差分别为矢状面Rx (0.65°±0.62°)、(0.19°±0.40°),横断面Ry (0.97°±0.94°)、(0.13°±0.25°),冠状面Rz (0.92°±0.71°)、(0.10°±0.29°).残余平移误差左右、头脚、腹背方向分别为(0.06±0.23)、(0.08±0.24)、(0.08±0.22) mm;残余旋转误差矢状面、横断面、冠状面分别为(0.12°±0.27°)、(0.09°±0.18°)、(0.06°±0.19°).337次分次间摆位误差99.1％超过误差阈值(0.7 mm,0.7°)需要至少校正1次;1 006组分次内摆位误差33.6％在治疗床转到位验证无需误差校正,66.4％需要校正至少1次.结论:头部立体定向放疗患者要重视分次间摆位误差和分次内摆位误差,进行逐弧体位验证是非常必要的.