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卵巢微囊性间质肿瘤超声表现1例
编辑人员丨4天前
患者女，34岁，于顺产后43 d检查发现右侧卵巢囊实性肿块入院治疗。既往体健，生育史：孕4产2，曾流产2次。妇科查体：子宫正常大小，活动可，于右侧附件区可扪及一直径约5 cm肿块，活动可，界清，无明显压痛，左侧附件区未扪及明显肿块。辅助检查：CEA、CA199、CA125、AFP、卵巢癌相关抗原均为阴性。经阴道超声示：子宫体积正常(三径和约142 mm，宫颈厚28 mm，内膜厚约5.0 mm)，宫壁未见明显肿块占位；右侧卵巢体积大、内可见一大小约49 mm×41 mm×39 mm的囊实性肿块，肿块边界清楚，形态规则，内部回声不均匀，可见多个囊性无回声区(较大者约13 mm×11 mm)(图1)，能量多普勒示肿块内部及周边可见点条状血流信号(图2)，脉冲多普勒(PW)示最高流速(Vmax)0.18 m/s，最低流速(Vmin)0.09 m/s，阻力指数(RI)0.50；子宫及左侧附件区未见明显异常回声。超声提示：①右侧卵巢内囊实性肿块；②子宫及左侧卵巢未见明显异常。进一步行超声造影成像示：增强早期时，右侧卵巢内肿块周边呈环状高增强，并早于子宫肌层增强(图3)；内部实性部分呈不均匀等增强，并与子宫肌层同步增强；内部囊性部分无增强(图4)。造影剂消退时，肿块内部早于子宫肌层消退，而周边仍呈环状增强(图5)，超声造影提示右卵巢肿块血供较丰富，表现"快进快退"。磁共振增强扫描提示：子宫右上方占位，考虑来源右卵巢性索间质肿瘤－颗粒细胞瘤可能，其他待排。术前拟诊"盆腔肿块性质待查"，予行腹腔镜下右侧附件切除术，术中所见：右侧卵巢内见一肿瘤，直径约5 cm，呈囊实性，表面包膜完整，右侧输卵管攀附其上，外观正常；子宫正常大小，左侧卵巢及输卵管外观正常。术后病理镜下见肿瘤细胞弥漫性增生，呈片状、条索状，灶性腺样结构，部分区域可见大小不等的囊腔，核大小较一致，圆形或椭圆形，核仁可见，核分裂象约1~2个/10HPF，间质纤维组织及厚壁血管增生，黏液样变、灶性出血。免疫组化结果显示：Vimentin(+)，CD10(+)，ER(－)，PR(－)，CD34(血管+)，EMA(－)，P53(散在弱+)，Ki67(灶性15%+)(图6)。结合免疫组化考虑卵巢性索－间质肿瘤，倾向卵巢间质瘤，送至复旦大学妇产医院会诊，诊断为右侧卵巢微囊性间质瘤。
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编辑人员丨4天前
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输卵管阻塞性病变的诊断选择
编辑人员丨2023/8/6
文章介绍了输卵管通液,子宫输卵管造影(HSG),二维、三维及动态三维(四维)超声造影,磁共振下子宫输卵管造影术及宫、腹腔镜下的输卵管通畅度检查.比较了各类检查的优缺点,主要介绍了脂溶性及水溶性造影剂的不同特点、HSG诊断近端阻塞的高假阳性率等.便于读者根据本单位的条件选择合适的输卵管评估方法.
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编辑人员丨2023/8/6
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《美国放射学院适宜性标准:女性不孕》2020年版要点解读
编辑人员丨2023/8/5
目前研究发现,导致育龄女性不孕的最常见原因包括男性因素、排卵障碍和输卵管损伤,但是迄今仍有部分夫妇的不育原因未明.导致女性不孕的自身原因包括卵母细胞质量下降、排卵障碍、输卵管炎症、子宫内膜异位症(EMS)及宫腔异常等.2020年5月,美国放射学院(ACR)发布针对女性不孕的适宜性标准.该标准对女性不孕的上述原因进行讨论,并针对特定病因提供相应的影像学检查建议及治疗程序的适用性.笔者就ACR对不同病因,如排卵功能和卵巢储备能力异常、具有多囊卵巢综合征(PCOS)临床特征或病史、EMS病史或临床疑诊为该病、疑似输卵管阻塞及复发性妊娠丢失女性不孕症患者的首选影像学检查建议进行解读.
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编辑人员丨2023/8/5
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子宫输卵管造影技术的临床应用及新进展
编辑人员丨2023/8/5
子宫输卵管造影的手段多样,包括了X线子宫输卵管造影、子宫输卵管超声造影、磁共振子宫输卵管造影、CT子宫输卵管造影、子宫输卵管核素造影等.不同手段各有优缺点,X线下子宫输卵管造影仍是无创诊断输卵管通畅度及形态的最好选择,但超声造影及磁共振造影也显示出良好的应用前景.
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编辑人员丨2023/8/5
