目的:探讨SHAP值在极端梯度提升(Extreme gradient boosting,XGBoost)MRI模型中鉴别腮腺恶性肿瘤(Malig-nant tumor,MT)与Warthin瘤(Warthin tumor,WT)的价值.方法:回顾分析经手术病理证实的22例22枚MT和38例51枚WT的MRI资料,分析瘤体形态、位置和强化方式,以及T1WI、T2WI、FS-T1WI、FS-T2WI影像征象,经单因素分析筛选有统计学意义的征象,纳入XGBoost模型,使用受试者工作特征曲线下面积(Area under the curve,AUC)、敏感度、特异度评价模型诊断效能.通过可解释机器学习模型(Shapley additive explanations,SHAP)值对模型进行分析,明确各MRI征象在模型中的权重.结果:22枚MT和51枚WT中,持续性强化(P＜0.05)、形态不规则(x2=20.707,P＜0.05)、非尾叶(x2=8.911,P＜0.05)、T2WI高信号(x2=7.581,P＜0.05)、FS-T1WI等低信号(P＜0.05)、FS-T2WI高信号(x2=9.016,P＜0.05)对鉴别两者有统计学意义,且均更常见于MT中.将6项单因素纳入XGBoost模型分析得出AUC为0.847,敏感度为77.3％,特异度为92.2％;6种MRI征象绝对平均SHAP值为0.21～0.99,其中形态不规则权重最大.结论:形态不规则、T2WI高信号、持续性强化、FS-T2WI高信号、非尾叶、FS-T1WI等低信号对MT和WT鉴别的权重存在差异,对各MRI征象的准确识别,有利于对两者精准诊断.

目的 探讨成人小脑毛细胞黏液型星形细胞瘤(PMA)的临床特点、手术治疗、放化疗干预及其预后.方法 回顾分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2021 年 4 月收治的 1 例成人小脑半球PMA的临床资料,并结合相关文献进行复习.手术方法采用旁正中入路肿瘤次全切,术后复发给予贝伐单抗化疗干预.结果 患者头颅核磁共振成像(MRI)示右侧小脑半球及脑干偏右缘团状异常占位.术后病理结果显示细胞黏液型星形细胞瘤.术后同步放化疗干预,患者术后7 个月复发,规律2 周期贝伐单抗治疗后无明显进展,再次复查MRI示肿瘤体积明显减少,行第3 周期化疗,术后 1 年随访临床症状无明显进展.结论 成人小脑PMA罕见,手术以全切为目标,无法全切术后应及时放化疗干预,贝伐单抗治疗有效.

本刊对于以下环境卫生、环境医学、环境科学以及相关学科的常用专业词汇,将允许在论文中直接使用其缩写而不必标注对应的中文.按汉语拼音排序如下:白细胞介素(IL)白细胞(WBC)丙氨酸氨基转移酶(ALT)磁共振成像(MRI)蛋白质印迹法(Western blot)电感耦合等离子体质谱(ICP-MS)电子计算机断层扫描(CT)碘化丙啶(PI)二甲基亚砜(DMSO)反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)高效液相色谱(HPLC)红细胞(RBC)焦碳酸二乙酯(DEPC)聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)

淋巴水肿是一种慢性、进行性、需要终身治疗的致残性疾病，可发生在身体的任何部位，四肢最为常见，临床表现为患肢的慢性肿胀、局部疼痛、皮肤萎缩和易感染。非增强磁共振淋巴管造影作为一种客观、可重复的影像学检查方法，可用于淋巴水肿的诊断和鉴别诊断、指导治疗以及疗效评价。过去十年，自体淋巴结移植取得了显著进展，成为治疗淋巴水肿的可行选择。本文综述淋巴水肿和自体淋巴结移植领域的最新进展，包括淋巴水肿的诊断、自体淋巴结移植手术的发展历史、适应证、供区和受区的选择、手术注意事项和术后常见并发症等。

目的 探讨磁共振扩散张量成像(MR-DTI)序列联合CT灌注成像(CTP)参数对急性脑梗死(ACI)患者预后的评估价值.方法 选取海南西部中心医院2021-05-2023-05收治的106例ACI患者为研究对象,所有患者入院时均接受MR-DTI序列、CTP检查.阿替普酶静脉溶栓治疗后3个月评定预后情况,并据此将其分为预后良好组和预后不良组,对比不同预后患者MR-DTI序列、CTP参数,通过受试者工作特征(ROC)曲线探讨MR-DTI序列联合CTP参数评估ACI患者预后的价值.结果 106例ACI患者中,预后良好86例(81.13%),预后不良20例(18.87%).预后不良组Exat、MTT、TTP参数值显著高于预后良好组,FA、DCavg、CBF、CBV参数值显著低于预后良好组(P<0.05).ROC曲线显示,Exat、FA、DCavg、CBF、CBV、MTT、TTP及上述指标联合评估ACI患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.704、0.743、0.692、0.707、0.654、0.660、0.660、0.901,Exat、FA、CBF、联合评估具有较好的价值,联合评估的价值最高,DCavg、CBV、MTT、TTP单独评估的价值较低.结论 MR-DTI序列联合CTP参数可应用于ACI患者的预后评估中,且评估价值较高.

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)监测颅内血流动力学变化与脑小血管病(CSVD)患者病情严重程度及神经功能恶化的相关性,为早期制定治疗方案、改善CSVD预后提供参考依据.方法 回顾性分析2022-01-2023-12在郑州大学第二附属医院住院的98例CSVD患者的临床资料,采用磁共振成像(MRI)评估CSVD患者的MRI总负荷,采用经颅多普勒(TCD)监测大脑中动脉(MCA)和大脑前动脉(ACA)双侧血流动力学参数血流速度(Vm)、搏动指数(PI),比较轻中度负荷组和重度负荷组MCA和ACA的 Vm、PI值,分析MCA和ACA的 Vm、PI值与CSVD患者MRI负荷严重程度的相关性.根据CSVD患者入院1周内是否发生神经功能恶化分为恶化组和未恶化组,比较2组患者MCA和ACA的 Vm、PI值,分析MCA和ACA的 Vm、PI值与CSVD患者发生神经功能恶化的相关性.结果 重度负荷组患者入院时MCA和ACA的 Vm(41.35±5.47、35.44±3.37)均低于轻中度负荷组(48.32±6.43、44.61±4.86),而重度负荷组MCA和ACA的PI(1.17±0.26、0.98±0.23)均高于轻中度负荷组(0.92±0.21、0.78±0.19),组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与MRI负荷严重程度呈负相关,而PI与MRI负荷严重程度呈正相关(均P<0.05);恶化组入院时MCA和ACA的 Vm(39.38±4.37、34.11±2.34)均低于未恶化组(48.34±6.07、44.11±4.82),而恶化组MCA和ACA的PI(1.25±0.22、1.06±0.16)均高于未恶化组(0.91±0.19、0.76±0.19),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);MCA和ACA的Vm与CSVD患者神经功能恶化的发生呈负相关,而PI与CSVD患者神经功能恶化的发生呈正相关(均P<0.05).结论 颅内血流动力学参数异常与CSVD患者病情严重程度和神经功能恶的发生均具有相关性,通过TCD监测CSVD患者的颅内血流动力学参数,可早期评估CSVD患者的严重程度,早期发现神经功能恶化的风险.

目的:探讨人工智能辅助下的压缩感知(Artificial intelligence compressed sensing,ACS)技术在肩关节MRI成像中对图像质量和缩短扫描时间的应用价值.方法:招募健康志愿者27例,应用联影3.0T MR行肩关节MRI扫描,对受试者均应用并行采集技术(PI)以及ACS技术扫描肩关节横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI序列,4个序列使用PI技术的综合加速因子分别为1.77、1.72、1.60、1.87,使用ACS技术的综合加速因子分别为3.23、3.01、2.81、2.86.由两名医师从关节图像结构显示情况、脂肪抑制情况、伪影及图像整体情况四方面进行评分.在两组图像相同层面位置测量冈上肌、肱骨头均匀组织的信号强度(SI)和噪声值(SD),计算冈上肌和肱骨头SNR和CNR.采用配对样本t检验和Mann-Whitney U检验对主观评分和客观评价指标进行统计学分析.结果:PI在横轴位PDWI、矢状位PDWI、冠状位T2WI、冠状位T1WI的主观评分别为4.89±0.33、4.85±0.46、4.85±0.46、4.85±0.46,ACS 为 4.92±0.27、4.92±0.27、4.88±0.33、4.92±0.27,差异无统计学意义(P＞0.05)o PI 在横轴位 PDWI、矢状位 PDWI、冠状位 T2WI、冠状位 T1WI 测量冈上肌 SNR 分别为 25.08±4.08、30.40±6.93、10.37±1.95、17.53±3.17,低于 ACS 的 31.77±6.83、38.95±7.05、13.22±2.47、20.09±5.95,差异有统计学意义(P＜0.05).ACS 组总扫描时间为 241 s,较 PI 组(438 s)比较,减少了 45％.结论:应用ACS技术扫描肩关节MRI,可以在保证图像的质量的前提下,大幅减少扫描时间,为临床提供高效的检查.

谷氨酸化学交换饱和转移作为一种新型的磁共振分子成像技术,基于胺基质子与自由水质子之间的化学饱和交换,能够定量分析谷氨酸含量的分布及变化.本文主要阐述谷氨酸化学交换饱和转移成像的原理及其在神经系统中的应用现状.

目的:探讨ATP1A3基因突变相关疾病的临床表现及致病基因变异情况。方法:选取2023年1月28日于济宁市第一人民医院儿童康复科就诊的ATP1A3基因突变相关疾病1个家系为研究对象。对先证者及其家庭成员进行全外显子组测序(WES)，采用Sanger测序进行DNA测序验证。检索国内外数据库中对ATP1A3基因突变相关疾病研究相关文献，分析先证者临床特点和基因变异情况。本研究遵循的程序符合济宁市第一人民医院医学伦理委员会的规定，并通过该伦理委员会审查及批准(2022伦审研第094号)，并且监护人对先证者的诊治均知情同意。结果:①先证者为4岁3个月龄男童，临床特征包括左侧上下肢体偏瘫，左下肢远端肌力弱，左侧肢体肌张力障碍，左膝腱反射较对侧弱。颅脑MRI提示右顶叶异常信号，考虑为扩大的血管周围间隙，磁共振脑血管成像(MRA)检查结果未见明显异常。先证者胞姐4岁发病时首发症状为左侧肢体不灵活，病情进行性加重，10岁时已全身受累，四肢瘫痪。Sanger测序结果显示，先证者及胞姐存在ATP1A3基因c.2401G>T(p.Asp801Tyr)杂合变异，其父母和胞妹均未携带该变异基因。依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)相关指南，该基因变异评级为致病变异(PS2_verystrong＋PM1＋PM2_supporting＋PP2＋PP3)。②文献检索结果：按照本研究设定的检索策略进行检索，关于ATP1A3基因突变相关疾病研究文献共计39篇，涉及97例ATP1A3基因相关疾病患者，起病年龄为生后1 d至59岁，其中79.4%(77/97)在婴幼儿期发病；45.4%(44/97)存在偏瘫发作，37.1%(36/97)存在肌张力障碍，22.7%(22/97)合并癫痫发作。这97例患者(疾病诊断时年龄为生后1 d至59岁)的ATP1A3基因变异类型为51种，96.9%(94/97)为错义变异。结论:ATP1A3基因突变相关疾病患者多在婴幼儿期发病，主要临床表现为偏瘫、肌张力障碍和癫痫发作，其ATP1A3基因突变以错义变异为主，并可能存在生殖腺嵌合情况。

病例 女,33岁.乏力半年、贫血貌.不规则阴道流血2年余,阴道流脓和间断性下腹痛,近一年体质量下降30 kg.HPV(+).CT平扫:子宫和宫腔明显增大、密度不均,中央见气体、延续至阴道,伴有子宫壁的不连续性(图1).MRI平扫:子宫显著增大,正常结构消失,宫体及宫颈壁不规则增厚,T1WI呈等低信号,T2WI压脂以中至高信号的子宫肿块伴有肌层弥漫浸润,边缘及内部可见线样低信号,呈"星芒状"改变(图2a);其内多发囊性高信号灶,呈"卵石征"改变(图2b),肿块实性部分弥散受限,增强后不均匀延迟强化.最终病理结果(图3):鳞状细胞癌.