目的:分析安徽省细菌耐药的现状，及时掌握细菌耐药形势，为临床抗菌药物合理使用提供科学数据。方法:选取2022年10月至2023年9月安徽省细菌耐药监测网（HuiNet）成员单位83所医院的监测数据，分析主要检出菌对常用抗菌药物的耐药情况及临床常见耐药菌的检出情况。采用WHONET 5.6和SPSS 25.0软件对数据进行分析。结果:共纳入201 647株细菌，革兰阴性菌占74.8%（150 847/201 647）。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌（32.8%，16 648/50 800）、表皮葡萄球菌（14.0%，7 098/50 800）、粪肠球菌（10.7%，5 458/50 800）、屎肠球菌（9.1%，4 613/50 800）和人葡萄球菌（7.4%，3 778/50 800）为主；革兰阴性菌以大肠埃希菌（28.9%，43 577/150 847）、肺炎克雷伯菌（22.5%，34 006/150 847）、铜绿假单胞菌（14.7%，22 171/150 847）、鲍曼不动杆菌复合体（9.4%，14 194/150 847）和阴沟肠杆菌（3.5%，5 235/150 847）为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus，MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococci，MRCNS）检出率分别为39.5%（6 442/16 325）和75.7%（12 343/16 312），未检测到对万古霉素及替考拉宁耐药的葡萄球菌属。粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.5%和0.6%。耐碳青霉烯类大肠埃希菌（carbapenem-resistant Escherichia coli，CR-ECO）和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CR-KPN）的检出率分别为1.9%（805/42 956）和11.7%（3 950/33 761）；CR-KPN对替加环素的耐药率为3.9%。耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa，CR-PAE）和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii，CR-ABA）复合体检出率分别为18.4%（3 936/21 447）和62.9%（8 649/13 744）。CR-PAE和CR-ABA复合体对多黏菌素B的耐药率分别为6.9%和1.7%。皖北地区的MRSA、CR-ABA复合体、耐三代头孢菌素大肠埃希菌（third-generation cephalosporin-resistant Escherichia coli，CTX/CRO-R-ECO）和耐喹诺酮类大肠埃希菌（quinolone-resistant Escherichia coli，QNR-ECO）检出率最高，分别为50.3%、72.9%、59.2%和55.6%，高于皖中和皖南地区（ χ2=112.734和575.069，132.747和233.885，93.986和471.209，60.062和230.669； P值均<0.001），并且皖中地区的检出率高于皖南地区（ χ2=278.671、29.219、207.395和80.267， P值均<0.001）。皖中地区的CR-KPN和耐三代头孢菌素肺炎克雷伯菌（third-generation cephalosporin-resistant Klebsiella pneumoniae，CTX/CRO-R-KPN）检出率最高，分别为15.5%和33.3%，高于皖北和皖南地区（ χ2=156.237和325.533，76.928和180.686， P值均<0.001），并且皖北地区的检出率高于皖南地区（ χ2=32.202和25.539， P值均<0.001）。老年人CTX/CRO-R-ECO和QNR-ECO的检出率最高，分别为55.2%和55.8%，高于儿童和成人（ χ2=23.906和120.575，376.404和196.612， P值均<0.001）；新生儿CTX/CRO-R-KPN的检出率最高（57.1%），高于儿童、成人和老年人（ χ2=46.141、38.843和32.093， P值均<0.001），并且老年人的检出率也高于儿童和成人（ χ2=13.604和13.471， P值均<0.001）；儿童MRSA和MRCNS的检出率最高，分别为42.8%和77.8%，高于成人（ χ2=21.766和10.704， P值均<0.001）。除MRSA和耐万古霉素屎肠球菌和粪肠球菌外，三级医院的主要耐药菌检出率均高于二级医院（ P<0.05或<0.01）。 结论:2023年安徽省抗菌药物耐药形势较严峻，尤其是皖北和皖中地区，需要根据监测结果采取针对性的耐药控制措施；同时须重点关注老年人、新生儿和儿童的细菌耐药情况，加强临床医师抗菌药物合理应用，以遏制耐药菌流行播散。

目的 了解全国中医医院临床标本常见多重耐药菌分布及变化趋势,为临床抗菌药物合理应用提供科学依据.方法 收集2018-2021年全国中医医院临床分离的常见细菌体外药敏数据.其中,体外药敏试验方法包括纸片扩散法、自动化仪器法和E-test法等,按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判读药敏结果.按照全国细菌耐药监测网(CARSS)技术方案,应用WHONET 5.6软件对菌种分布和多重耐药菌检出情况及变化趋势进行分析.结果 2018-2021年临床分离菌株中,革兰阳性菌占比26.4％～27.4％,革兰阴性菌占比72.6％～73.6％,趋势稳定.革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率呈上升趋势,从28.5％上升至30.2％,但耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、耐万古霉素屎肠球菌、耐青霉素肺炎链球菌检出率均呈下降趋势,分别从2018年的76.1％、2.7％、3.1％,下降至72.4％、1.5％、1.8％.革兰阴性菌中,耐碳青霉烯类大肠埃希菌和耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的检出率逐渐上升,分别从1.6％、10.4％上升至1.9％、13.3％,但耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率均呈下降趋势,分别从22.4％、49.5％下降至21.9％、48.2％.此外,多重耐药菌的检出存在明显地区差异,MRSA在安徽省、江苏省和广东省检出率最高,在云南省、黑龙江省和吉林省检出率最低.同时,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌在安徽省、上海市和河南省检出率最高,在宁夏、青海省和吉林省检出率最低.结论 MRSA、耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类大肠埃希菌检出率呈上升趋势,其他临床常见多重耐药菌的检出率呈下降趋势或持平,多重耐药菌的检出率存在时间及地域性差异.应继续加强抗菌药物合理应用的管理及医院感染防控,做好细菌耐药监测工作.

目的 了解安徽地区临床分离弗劳地枸橼酸杆菌临床分布、耐药性及质粒介导AmpC酶(pAmpCs)基因的流行情况.方法 收集2012～2017年安徽省细菌耐药监控中心监测网内的34所医院报送的临床分离的104株弗劳地枸橼酸杆菌,采用琼脂稀释法进行抗生素敏感性实验.提取细菌质粒,聚合酶链式反应(PCR)检测质粒介导AmpC酶基因,对阳性扩增产物进行测序分析;AmpC酶阳性菌株做转移接合试验,PCR扩增并测序确定接合子的基因型;测定供体菌、受体菌和接合子对多种抗生素的最低抑菌浓度(MIC).结果 104株弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛,最多见于呼吸内科(30.77％)及重症监护病房(24.04％),标本来源以痰液、尿液最多.4株AmpC酶基因阳性的菌株中,有3株DHA-1基因阳性,1株ACT-1基因阳性.4株AmpC酶基因阳性的菌株有3株转移接合成功.这3株接合子与受体菌相比,对多种常用抗生素尤其是β-内酰胺类抗生素的MIC值提高了8～128倍.结论 弗劳地枸橼酸杆菌临床分布广泛,耐药严重,携带有质粒介导的AmpC酶基因的菌株对多种β-内酰胺类抗生素耐药,并且可通过接合性质粒在不同菌属间播散.

目的 分析2019年安徽省皖北、皖中和皖南地区细菌临床分布和耐药差异性,为不同地区临床医生选择抗菌药物提供合理参考.方法 收集2019年安徽省细菌耐药监测网38家成员单位临床分离菌株按地区分成皖北、皖中和皖南地区,采用WHONET 5.6软件和SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 皖北地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高于皖中和皖南地区,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为20.8％和60.4％;皖中地区耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌高于皖北和皖南地区,肺炎克雷伯菌对头孢菌素类耐药率＞40.0％,对亚胺培南和美洛培南耐药率＞20.0％;皖南地区耐甲氧西林葡萄球菌对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药率高于皖北地区.结论 安徽省不同地区之间细菌耐药差异明显,需根据本地区细菌耐药情况合理选用抗菌药物.